Endro Basuki S.Endro Basuki S.
Manajemen PenderitaCedera Kepala
Manajemen PenderitaCedera Kepala
Disampaikan padaSeminar Clinical Update 2012 FK UGMDisampaikan padaSeminar Clinical Update 2012 FK UGM
dr. ENDRO BASUKI S., Sp.BS, M.Kes
• Jakarta, 8 Januari, 1953• Dokter Umum – FK UGM, 1979• Spesialis Bedah Saraf – FK UNPAD, 1989• Vrije Universiteit Amsterdam, 1987 – 1988• Magister Kesehatan – FK UGM, 2000• Puskesmas Kec. Lamuru, Bone, 1979 – 1982• Staf SMF Bedah Saraf RS Dr Sardjito• Sekretaris Minat Studi Epidemiologi Klinik CE&BU
RS Dr Sardjito/FK UGM• Ketua Sub Komite Disiplin Profesi RSUP Dr.
Sardjito• Pengurus Harian Komite Medik RSUP Dr Sardjito• Presiden elect PERSPEBSI, 2009 – 20013• Medical Advisory Board PT. ASKES
CEDERA KEPALA
TERJADI TIAP 15 DETIKMATI TIAP 12 MENIT
50 % KEMATIAN PADA TRAUMA60 % KEMATIAN AKIBAT KLL
KONSEPNYARESPONSIBILITAS TERPENTING
MANAJEMEN ABC : CEGAH
HIPOVENTILASI DAN HIPOVOLEMIA
POTENSIAL TERJADINYASECONDARY BRAIN DAMAGE
SCALPSCALP
SKIN
CONNECTIVE TISSUE
APONEUROSIS/GALEA
LOOSE AREOLAR TISSUE
PERICRANIUM
vaskularisasi sangat baik,perdarahan hebat potensial menimbulkan syok
ANATOMI FISIOLOGICEDERA KEPALA
MENINGESTiga lapis : duramater, arachnoid, piamater
Arteri Meningea Media, potensial terlibat pada kasus EDH
CEREBRAL PERFUSION PRESSURE ( CPP )
Merupakan PRIORITAS UTAMA
Rumus : CPP = Mean Arterial Pressure - ICP
CEREBRAL BLOOD FLOW ( CBF )
Normal : 50 ml/100 gram otak/ menitBila mencapai 5 ml/ menit :
cell death & irreversible damage
TEKANAN INTRAKRANIAL
Normal : 10 mmHg ( 136 mm air )Makin tinggi TIK makin jelek prognosis
HUKUM MONRO-KELLIE
Prinsip : total volume intrakranial bersifat TETAP,Oleh karena kranium merupakan NON EXPANSILE BOX
Vk = V darah + V likwor + V parenkim
60
50
40
30
20
10
0
Fatal
DisfungsiOtak
Obati
Normal
mmHg
Volume Intrakranial
100
50
TekananIntrakranial
Monro Kellie
SECONDARY SURVEYWhole Examination
ANAMNESISPEMERIKSAAN FISIKPENUNJANG
ANAMNESISPEMERIKSAAN FISIKPENUNJANG
INFORMASI PENTING
USIA DAN MEKANISME TRAUMASTATUS RESPIRASI & KARDIOVASKULER
KESADARAN, REAKSI PUPIL, LATERALISASIADANYA TRAUMA NON SEREBRAL
HASIL PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
TANDA – TANDA PENTING
PUPIL ANISOKORLATERALISASI MOTORIK
LUKA TERBUKA DGN KEBOCORAN LCSPERBURUKAN NEUROLOGIS
FRAKTUR DEPRESI TULANG TENGKORAKSAKIT KEPALA HEBAT
KOMPONEN GLASGOW COMA SCALE
E : BUKA MATA: 1 – 4
V : SUARA : 1 – 5M : GERAKAN : 1 - 6
E : BUKA MATA: 1 – 4
V : SUARA : 1 – 5M : GERAKAN : 1 - 6