Vertigo

25
Oleh: Nurul Sari S.Ked Zulaikhatiniswa, S.Ked Kesavan, S.Ked Pembimbing: dr. Syafruddin Yunus, SpS epartemen !lmu Penyakit Saraf " #S$% Palembang &akultas Ked'kteran (niversitas Sriwi)aya

description

ok

Transcript of Vertigo

  • Oleh:Nurul Sari S.KedZulaikhatiniswa, S.KedKesavan, S.Ked

    Pembimbing: dr. Syafruddin Yunus, SpS

    Departemen Ilmu Penyakit Saraf RSMH PalembangFakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya

  • IdentifikasiNama :Ny. YUsia :36 TahunJenis Kelamin: PerempuanAlamat: Dalam kotaAgama: IslamMRS Tanggal: 9 Desember 2013

  • AnamnesisPenderita datang ke Poliklinik Neurologi RSMH Palembang karena kepala terasa pusing, pandangan berputar-putar yang terjadi secara tiba-tiba.

  • Anamnesis 4 hari sebelum berobat ke poliklinik neurologi RSMH, penderita mengeluh kepala pusing, pandangan berputar-putar yang terjadi secara tiba-tiba ketika penderita sedang berdiri. Rasa berputar berkurang bila penderita berbaring dan memejamkan matanya namun bertambah berat bila penderita berubah posisi kepala, terutama bila kepala penderita pada posisi miring (ke kanan atau ke kiri) dengan telinga berada di bawah. Penderita juga mengeluh mual dan muntah (+). Pandangan gelap (-), melihat ganda (-), telinga berdenging (-) di kedua telinga, penurunan pendengaran (-). Kelemahan di kedua lengan dan tungkai (-)

  • AnamnesisRiwayat kepala pusing berputar ada (sejak 7 bulan yang lalu). Riwayat hipertensi (-) dan Diabetes Melitus disangkal. Riwayat trauma kepala dan stroke disangkal. Riwayat sakit telinga disertai keluar cairan disangkal. Riwayat makan obat anti tuberkulosis disangkal.Penyakit ini diderita untuk kedua kalinya.

  • Pemeriksaan FisikStatus GeneralisKU : sakit sedangSens : compos mentisGizi : cukupSuhu : 36,6CNadi : 80 x/menitPernapasan : 20 x/menitTekanan Darah : 130/80 mmHg

  • Pemeriksaan FisikStatus GeneralisJantung : HR: 80 x/menit, murmur(-), gallop(-)Paru-paru: vesikuler(+) normal, ronkhi (-), wheezing(-)Hepar : tidak terabaLien : tidak terabaEkstremitas : tidak ada kelainan

  • Pemeriksaan Fisik, status neurologikus (contd)

    Fungsi MotorikLenganTungkaiKanan Kiri Kanan Kiri GerakanCukup Cukup Cukup Cukup Kekuatan5555TonusNNNNKlonus--R. FisiologisNNNNR. Patologis----

  • Pemeriksaan FisikStatus NeurologikusNn. Craniales :N. Vestibularis (N.VIII): Nistagmus(-) Vertigo(+)

  • Pemeriksaan FisikFungsi Motorik: tidak ada kelainanFungsi Sensorik: tidak ada kelainanFungsi Luhur: tidak ada kelainanFungsi Vegetatif: tidak ada kelainanGRM: tidak adaGerakan abnormal: tidak adaGait dan Keseimbangan: Romberg test (+)

  • DiagnosisDIAGNOSIS KLINIKVertigo Positional BenignaDIAGNOSIS TOPIKVestibularDIAGNOSIS ETIOLOGIIdiopatik

  • PENGOBATAN Non Farmakologi: IstirahatMemberikan informasi mengenai penyakit yang diderita

    Farmakologi:Betahistine mesilat 3 x 6 mg tabDimenhydrinat 3 x 50 mg ampVitamin B19 3x1 tab

  • PROGNOSA Quo ad Vitam: bonamQuo ad Functionam: dubia ad bonam

  • RENCANA PEMERIKSAANKonsul THT

  • Diagnosa Banding TopikLesi SentralLesi Perifer

  • Diagnosa Banding TopikLesi sentral gejalanya:Terdapat gejala batang otak atau serebelum (defisit sensorik,hiperrefleksi, disartria, limb ataxia)Nistagmus bisa negatif, bila ada: vertikal atau multidimensi (berbagai arah) Tidak terdapat gejala autonom (mual/ muntah, keringatan) Pada penderita ditemukan gejala:Tidak terdapat gejala batang otak atau serebelum Nistagmus tidak ada

    Terdapat mual/ muntah, keringatan Jadi kemungkinan lesi sentral dapat disingkirkan.

  • Diagnosa Banding TopikLesi perifer gejalanya:Tidak terdapat gejala batang otak atau serebelum (defisit sensorik, hiperrefleksi, disartria, limb ataxia)Nistagmus unidireksi (satu arah)

    Terdapat gejala autonom (mual/ muntah, keringatan) Pada penderita ditemukan gejala:Tidak terdapat gejala batang otak atau serebelum

    Nistagmus tidak ada

    Terdapat mual/ muntah, keringatan Jadi kemungkinan lesi perifer (vestibular) belum dapat disingkirkan

  • Diagnosa Banding Etiologi1. Trauma capitis2. Idiopatik

  • Diagnosa Banding EtiologiTrauma kapitis, gejalanya:

    Terdapat rasa pusing berputarTerdapat riwayat trauma kepala sebelumnyaTerjadi secara tiba-tiba Pada penderita ditemukan gejala: Terdapat rasa pusing berputar Tidak terdapat riwayat trauma kepalaTerjadi secara tiba-tibaJadi kemungkinan etiologi trauma kapitis dapat disingkirkan.

  • Diagnosa Banding EtiologiIdiopatik, gejalanya:

    Terdapat rasa pusing berputarTidak ada riwayat trauma kepala sebelumnyaTerjadi secara tiba-tiba Pada penderita ditemukan gejala: Terdapat rasa pusing berputar Tidak ada riwayat trauma kepalaTerjadi secara tiba-tibaJadi kemungkinan etiologi idiopatik belum dapat disingkirkan

  • DIAGNOSADIAGNOSA KLINIK: Vertigo Positional Benigna

    DIAGNOSA TOPIK: Vestibular

    DIAGNOSA ETIOLOGI: Idiopatik

  • PENGOBATANNon Farmakologi: Istirahat Memberikan informasi mengenai penyakit yang diderita Farmakologi: Betahistine mesilat 3 x 6 mg tabDimenhydrinat 3 x 50 mg amp Vitamin B1, B6, B12 3x1 tab

  • RENCANA PEMERIKSAAN

    Konsul THT

  • DiskusiNon farmakologis (penjelasan)?BPPV mannuver hallpike (+) pada pasien? Nistagmus (-)Terapi berapa lama?Konsul THT? Apa yang diharapkan?Cara kerja Dimenhydrinat pada kasus?

    *******************