No Nama Kegiatan U S G Total

1 Cakupan penerimaan penderita pneumonia

balita 1 2 1 2

2 Penemuan suspect penderita TB 3 4 3 36

3 Angka keberhasilan pengobatan pasien baru

BTA positif 3 3 3 27

4 Insidensi kasus DBD 3 3 4 36

5 Penemuan buta kasus katarak pada usia >45

tahun 2 2 3 12

6 Penemuan kasus sulit dan rujukan spesialis

di PKM melalui pemeriksaan fungsi

pendengaran

2 2 3 12

7 Pembinaan TPM 4 4 4 64

8 TPM yang memenuhi syarat Kesehatan 4 3 3 36

9 Pembinaan sanitasi perumahan dan sanitasi

dasar 4 3 5 60

10 Jumlah KK yang memiliki akses terhadap

sarana sanitasi dasar 4 4 5 80

11 Pembinaan sarana TTU 3 3 4 36

12 TTU yang memenuhi syarat kesehatan 4 4 3 48

13 Jumlah desa / kelurahan yang sudah ODF 5 4 3 60

14 Jumlah murid yang dilakukan penjaringan

kesehatannya SD/MI 1 2 3 6

15 Jumlah murid yang dilakukan penjaringan

kesehatannya SMP/MTs 2 2 2 12

16 Jumlah murid yang dilakukan penjaringan

kesehatannya SMA/MA 2 2 2 12

17 Frekuensi pembinaan kesehatan SD/MI 1 2 2 4

18 Frekuensi pembinaan kesehatan SMP/MTs 2 2 3 12

19 Frekuensi pembinaan kesehatan SMA/MA 2 2 3 12

20 Pengkajian PHBS di RT (10 Indikator) 4 5 4 80

21 Intervensi dan penyuluhan PHBS di

institusi pendidikan (Sekolah) 3 3 2 18

22 Intervensi dan penyuluhan PHBS di TTU 3 4 3 36

23 Intervensi dan penyuluhan PHBS di tempat

kerja 2 4 3 24

24 Intervensi dan penyuluhan PHBS di pondok

pesantren 2 2 3 12

25 imunisasi BCG pada bayi 2 2 2 8

26 Imunisasi polio 1 2 2 2 8

27 Pembinaan dan bimbingan sikat gigi massal

pada SD/MI 1 1 1 1

28 Perawatan kesehatan gigi SD/MI 1 1 1 1

29 Pearawatan kesehatan gigi paripurna SD/MI

1 1 1 1

30 Penemuandan Penanganan Kasus Gangguan

Perilaku, Masalah NAPZA dll dari Rujukan

Kader dan Masyarakat

3 3 2 18

31 K4 2 2 2 8

32 Komplikasi Maternal ditangani 1 1 1 1

33 Nifas paripurna 2 2 2 8

34 KN Lengkap 3 2 3 18

35 Komplikasi Neonatal 1 1 1 1

36 Bayi Paripurna 3 2 3 18

37 Pemberian KapsulVit. A Dosis

Tinggipadabalita 2 kali

3 3 4 36

38 RemajaPuteri/Catindapat Tablet Fe 3 3 3 27

39. Jumlah BUMIL KEK yang ditangani 1 1 1 1

40 Balita Naik Berat Badannya N/D 3 3 3 27

41 Presentase Balita yang ditimbang Berat

Badannya

3 3 3 27

42 Kunjungan Pojok Gizi 3 3 3 27

43 Remaja Putri/Caten dapat tablet Fe 3 3 3 27

44 Kegitan Asuhan Keperawatan pada

Keluarga

3 3 2 18

45 Kegiatan Asuhan pada Kelompok

Masyarakat

3 3 2 18

46. Pemberdayaan dalam Upaya Kemandirian

pada Keluarga Rawan

3 4 4 48

47 Pemberdayaan dalam Upaya Kemandirian

pada Kelompok Rawan

3 4 4 48

48 Cakupan KB Aktif 3 4 5 60

49 Bina Poskesdes 3 2 3 18

50 Bina Polindes 3 4 4 48

51 Bina Upaya Kesehatan Kerja (UKK) 2 2 2 8

52 Bina Poskestren 2 2 2 8