Tumor Paru - Dini

7/23/2019 Tumor Paru - Dini

1/29

TUMOR PARU

DINI RAIKHANI

DANIAL

dr. MAIMUNAH, Sp. P

(K)


2/29

DEFINISI

TUMOR PARU

Semua penyakit keganasan di paru, mencakup keganasanyang berasal dari paru sendiri maupun keganasan dari luarparu (metastasis tumor di paru).


3/29

ETIOLOGI

Merokok

Polusi udara

ingkungan industri, gas, batu

bara!enetik

Paparan ter"adap arsen,asbestos, dll


4/29

KLASIFIKASI

Karsinoma sel kecil (small cellcarcinoma)

Karsinoma bukan sel kecil (non-smallcell carcinoma)


5/29

PENEGAKKAN DIAGNOSIS

Anamnesis

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Penunjang


6/29

GEJALA KLINIS

#atuk dengan $ tanpa da"ak, batukdara"

Sesak na%as

Suara serak

Sulit atau sakit saat menelan

Penurunan berat badan

!e&ala tamba"an lain seperti na%su makan menurun, demam yang

"ilang timbul,


7/29

Deteksi dii k!kerp!r"


8/29

PEMERIKSAAN

RADIOLOGIK'otoT"oraks

T scanT"orak

US!

Abdomen


9/29

'OTO TORA*


10/29

TATALAKSANA

Pembeda"an

Radioterapi

*emoterapi

Re"abilitasi Medik


11/29

Pe!t!#!ks!!!KPK$SK


12/29

PROGNOSISPada kasus kanker paru &enis +S yang dilakukan tindakan

pembeda"an, kemungkinan "idup ta"un adala" -/, pada stadium0 adala" sekitar 1/, sebesar -23/ pada stadium 00, sebesar 424/ pada stadium 000, dan kurang dari 4/ pada stadium 05.

*emungkinan "idup rata2rata tumor metastasis ber6ariasi dari 7 bulansampai dengan 4 ta"un. al ini tergantung pada status penderita danluasnya tumor.

Secara keseluru"an, 5- years survival rate pasien dengan kankerparu sekitar43/. !ambaran ini tidak beruba" selama 8 ta"un. *ur6a "arapan

"idup ber6ariasi berdasarkan stadium, dimana pada stadium dini,pasien mempunyai usia "arapan "idup lebi" baik apabila dibandingpasien yang mempunyai stadium lan&ut. 9ang terpenting padaprognosis kanker paru adala" menentukan stadium penyakit.


13/29

%ASE REPORT


14/29

A!&esis

*elu"an Utama :emas

*elu"an Tamba"an :

+yeri dadaRi;ayat Penyakit Sekarang :Pasien datang dengan kelu"an badan terasa lemas yang suda"dirasakan selama 4 minggu. Sebelumnya, pasien mengkonsumsi OATselama - bulan dan pengobatan ber"enti dikarenakan pasienmengelu"kan badan terasa lemas dan ter&adi penurunan na%su makan.Pasien mengelu"kan nyeri di bagian dada apabila makan. +yeridirasakan seperti tertekan ke atas. Selain itu pasien &uga mengelu"kanbatuk kering yang dirasakan sampai sekarang. Pasien merupakanseorang perokok selama - ta"un. Pasien &uga mengelu"kan adanyademam. *elu"an sesak disangkal ole" pasien.Pasien merupakan ru&ukan dari RS 0bnu Sina dengan sepsis (perbaikan)

ec pneumonia < massa a$r t"orak = pasien dengan kelu"an batukdara" yang dialami - bulan sebelum masuk ruma" sakit. Penurunan


15/29

A!&esis

Ri;ayat Penggunaan Obat :

Penggunaan OAT - bulan kemudianber"enti

Ri;ayat *ebiasaan Sosial :Pasien beker&a memasang lampu di

pinggir &alan

Ri;ayat Penyakit *eluarga :Aya" pasien menderita asma

Ri;ayat Penyakit >a"ulu :#atuk berdara" (


16/29

Pe&eriks!!Fisik

*eadaan umum : Sakit sedang

Tanda 6ital :

*esadaran : ompos Mentis(!S: ?3M75,)

Tekanan >ara" : 47 mmg

+adi : @7 $menit

Perna%asan : 83 $menit

Su"u : -7,o

PEMERIKSAAN 'ITAL SIGN


17/29

%t*ulit : sa;o matang, ikterik (


18/29

%tT*r!ks !terirInspeksi

Statis : asimetris>inamis : asimetris, perna%asan abdominotorakal, retraksi

interkostal (2$2)

Palpasi : %remitus 6ocal kanan menurun, nyeri tekan (2$2),krepitasi (2$2)

Perkusi : sisi kanan kesan redup, sisi kiri sonorAuskultasi: 6esikuler menurun pada sisi kanan, 6esikuler (inamis : simetris, &e&as (2)Palpasi : %remitus 6ocal kanan menurun, nyeri tekan (


19/29

%tJ!t"+0nspeksi : 0ktus kordis terli"atPalpasi : 0ktus kordis teraba, thrill(2)Perkusi :

Atas : Sela iga 00 linea midcla6icula sinistra

*iri : dua &ari medial linea mid2cla6icula sinistra*anan : 0S 05 linea parasternal detra

Auskultasi : #G 0 H #G 00 , reguler (


20/29

Pe&eriks!!L!r!tri"&

Pe&eriks!! L!,(r!t(ri"&-./-0/.-12 -3/-0/.-12

-0/-0/.-12

-4/-0/.-12 -5/-0/.-12

D!r!* R"ti

Hb (gr/dl) 7,1 8,2 8,9 9,6 10

Ht (%)24 27 29 30 31

Leukosit (103/mm

3)19,2 23,5 22,8 22,3 17,4

ritrosit (106/!L) 2,7 3,1 3,3 3,5 3,6

"rombosit (10 / mm)

504 699 563 659 312

#$ (&l) 88 88 87 87

#$H ('g) 27 27 28 28

#$H$ (%) 30 31 32 32

L (mm/*m) 120 110 115

Hit"+ Jeis

osi+o&il (%) 0 0 0 0 1

*so&il (%) 0 0 0 0 0

-etro&il segme+ (%) 79 91 91 88 74

Lim&osit (%) 12 5 5 5 17

#o+osit (%) 9 4 4 7 8

E#ektr(#it

-*trium (mmol/L)133

.*lium (mmol/L) 3,4

.lorid* (mmol/L) 96

Di!,etes

ul* *r* e*ktu(mg/dl)

116

Gi6!#7Hipertesi

reum (mg/dl) 14 25

.re*ti+i+ 0,38 0,30

Ki&i! K#iik


21/29

R!di#+i

*esimpulan : Tumor Paru kanan


22/29

R!di#+i

*esimpulan : massa di mediastinum anterior "ingga posterior

ollateral 6ein di supraca6icula kanan.


23/29

$rkskpi

Kesi&p"#!:#ronkus Utama *anan :Stenosis kompresi denganmukus kental, Mukosa edemaobus Atas *anan : Stenosiskompresi, dengan mucus

sangat kental


24/29

PROGNOSIS

Iuo ad 6itam : dubia admalamIuo ad %ungtionam : dubia ad

malamIo ad sanactionam : dubia admalam


25/29

Pe!t!#!ks!!!

05'> R s$s aminoCuid8 gtt.i

0n& meropenem 4 gr$48&am

Sucral%at syr-4

0nadryl syr 84

oditam tab84

>rip paracetamol$J

&am


26/29

KASUS>ari anamnesis didapatkan kelu"an badan terasa lemas dan batukyang suda" dirasakan selama 4 minggu. Pasien &uga mengalamidemam, penurunan na%su makan dan penurunan berat badan.#erdasarkan anamnesis diatas, kelu"an yang dialami pasien sesuaidengan teori ba";a ge&ala tumor paru adala" batuk dengan atau

tanpa da"ak, dan penurunan na%su makan.

>ari anamnesis &uga diketa"ui ba";a pasien sering terpapar asaprokok, seorang perokok akti%. Pasien memiliki kebiasaan merokok 8

bungkus$"ari selama - ta"un dan kebiasaan sosial pasien yangbeker&a dipinggir &alan. #ukti klinis terutama berupa pembuktianadanya peruba"an progresi% di epitel yang melapisi saluran napaspada perokok kronis. Peruba"an sekuensial ini paling &elas padakarsinoma sel skuamosa, meskipun &uga dapat ditemukan padasubtipe "istologik yang lain.


27/29

KASUSPada %oto t"orak didapatkan gambaran radioopaK yang menutupisetenga" bagian lapangan paru kanan dengan tepi yang iregulerdidapatkan kesimpulan tumor paru kanan. Pada literatur didapatkanba";a pada pemeriksaan %oto toraks PA$lateral tanda yangmendukung keganasan iala" adanya tepi yang ireguler.

Pada ct scan t"orak dengan atau tanpa kontras didapatkankesimpulan terdapat massa di mediastinum anterior "inggaposterior ollateral 6ein di supraca6icula kanan. Pada literature

dikatakan ba";a ct scan dapat menentukan kelainan pada parulebi" baik dan lebi" &elas dibandingkan %oto t"orak. Pada T Scandapat menentukan tela" ter&adinya in6asi tumor ke mediastoum dandinding dada meskipun terkadan seorang pasien tidak mengalamisuatu ge&ala.


28/29

KASUS

Pada kasus ini pasien diberikan 05'> Ringer aktat dan bergantiandengan aminoCuid. yang bertu&uan untuk memberikan deLsit cairanserta nutrisi kepada pasien.

Meropenem adala" Antibiotik spectrum luas ter"adap bakterigram positi% atau bakteri gram negati% yang bersi%at bakterisidal.Tu&uan diberikan meropenem dikarenakan pasien mengalamipeningkatan leukosit .

Sucral%at merupakan suatu kompleks yang dibentuk dari sukrosaoktasul%at dan polialumunium "idroksida , akti6itas sukral%t sebagai

anti ulkus merupakan "asil dari pembentukan komplek sukral%atdengan protein yang membentuk lapisan pelindung menutupi ulkusserta melindungi dari serangan sam lambung.

0nadryl sirup mengandung di%en"idramin sebagai anti"istamin,ammonium klorida sebagai ekspektorat dan mentol sebgaipeng"angan tenggorokan.


29/29

T.E.R.I.M.A.K.A.S.I.H

Tumor Paru - Dini

Documents

Transcript of Tumor Paru - Dini