L/O/G/O

OlehRr Annisa Chairani, S.Ked

037000270

Pembimbingdr. Marissa Sp.Rad

penyakit yang ditandai dengan tidak terkontrolnya pertumbuhan sel di jaringan paru.

4

ETIOLOGIA .Faktor EnviromentI. Rokok : Polynuclear aromatik

hydrokarbon, Nitroamines, Aromatic amines, Zat organic dan non organic lainnya.

II. Non Rokok : Polusi udara, Asbestos, Chromium, Arsenic, Bis (chloromethyl) ether (BMCE), Radon.

B. Faktor Genetik.

PATOFISIOLOGI

PATOGENESIS

PATOGENESIS

KLASIFIKASITUMOR JINAK 1. Hamartoma2. Chondroma Bronchus 3.Cystadenoma bronchus 4.Bronchial adenoma5.Pulmonary blastoma6.Haemangiopericytoma7.Intrabronchial lipoma

HAMARTOMA

Intrabronchial lipoma (CT)

CHONDROMA BRONCHUS

PULMONARY BLASTOMA

CYSTADENOMA BRONCHUS

Kista congenital kista bronchiektasis

BRONCHIAL ADENOMA

Klasifikasi tumor ganas paru :I. Tumor ganas epitelial (primeri malignant epithelial

tumor)A. Karsinoma bronkogen1. Epidermoid (squamous cell ca) : 45-60%2. Adenomakarsinoma : 15%3. Karsinoma anaplastik : 30%4. Campuran (mixed)B. Karsinoma bronkiolar (Alveolar cell carsinoma / Pulmonary adenomatosis)

C. Adenoma bronkial

Tumor ganas paru

II. SarkomaA. Differentiated spindle cell sarcomaB. Differentiated sarcomaC. Limfosarkoma primer

III. Mixed epithelial and sarcoma tumor (Carcinosarcoma)

IV. Neoplasma asal sistem retikuloedotelial (RES) dalam paru

V. Metastase pada paru

ADENOCARCINOMA

BRONCHOALVEOLAR CELL CARCINOMA

KARSINOMA BRONKOGEN

SARCOMA

Metastase multipelOpasitas dengan

pelbagai ukuran dan berbatas jelas.

Kelenjar limfe hilus biasanya normal.

Kadang-kadang metastase bisa tunggal, tetapi lebih sering multipel dengan pelbagai ukuran.

NSCLC (Non Small Cell Lung Cancer)

NSCLC dengan bronkoscopy. NSCLC pada lobus paru kiri bawah dengan efusi pleura kiri

gambaran SCLC SCLC dengan massa Mediastinal

GEJALA KLINIS :l. Gejala Intrapulmonal: Batuk lebih dari 2 minggu Batuk darah Nyeri dada Mengi (wheezing, stridor) karena

obstruksi saluran napas Kadang terdapat kavitas seperti abses

paru Atelektasis

ll. Gejala Intratorakal Ekstrapulmonal: Sindroma Horner : > Endopthalmus. > Miosis. > Ptosis. Sindroma Vena Cava Superior : > Pembengkakan pada lengan, wajah, leher. > Kolateral vena pada dinding. Parese atau paralise diapragma-- n.frenikus. Parese atau paralise chorda vokalis ->

n.recurrent. Disfagia-> oesophagus Efusi pleura penyebaran pada pembuluh getah

bening regional intra torakal.

lV. Gejala Ekstratorakal Metastase : Gejala tergantung ke daerah metastase. Metastase ke : > Tulang. > Otak. > Pleura. > Paru kontralateral/ ipsolateral. > Hepar. > Kelenjar adrenal

1. FOTO THORAKS PA/ LATERAL :

Dapat ditemukan :

- Massa radiopaque di paru

- Massa + obstruksi jalan nafas dengan gambaran atelektase

- Massa + gambaran Pneumonia.

- Pembesaran kelenjar para hilar : terutama pada oat sel

- Kavitasi : terjadi 2 – 10 % kasus.

- Tumor pancoast

- Efusi pleura

- Gambaran massa bisa terlihat bila besar tumor sudah diatas 2 cm.

Pemeriksaan Penunjang

Massa lobus inferior sinistra foto PA

Mass + Pneumonia

Nodul SoliterDensitas tunggal, bulat dan uniform dengan tepi yang jelas. Tidak ada kalsifikasi di dalamnya.Pada kanker paru terlihat adanya suatu takik kecil (notch) pada tepinya.

kavitasiKavitas +NSCLC

Karsinoma pada Apeks ParuTerlihat massa

bulat yang homogen (panah) tanpa reaksi paru.

Bisa ada di jaringan paru atau melekat pada mediastinum.

Bisa terasa nyeri karena terkenanya di costa atau pleura

ATELEKTASISMASSA RADIOPAQUE

2. BronkoskopiHasil positif (95 % tumor sentral, 70-80% perifer)

3. Tomografi & Computed TomografiCT SCAN Lebih sensitif dibanding foto thoraks biasa Dapat mendeteksi nodul >= 3 mm,false

positif 25 – 60 %PET (Position Emulsion Tomography) Membedakan tumor jinak dan ganas Didasarkan pada perbedaan biokimia dalam

metabolisme zat-zat seperti : glukosa, oksigen, protein, asma nukleat

CT SCAN

TOMOGRAFI

4. Pemeriksaan Sitologi5. Pemeriksaan lain :

Endoskopi Torakoskopi Mediastinoskopi Biopsy Imunologi Biochemical marker

ENDOSKOPI

TORAKOSKOPI

BIOPSY

Sebelum dilakukan pengobatan Kanker paru biasanya ada 4 hal yang dipertimbangkan :

1. Status performance : penilaian keadaan umum penderita , Karnofsky > 70.

2. Laboratorium : > HB > 10 gr% > Leukosit > 3000. > ureum darah < 50, creatinine < 1,0 > creatinine clearence 24 jam > 70.3. Jenis sel4. Stadium

PENGOBATAN KANKER PARU Pengobatan kanker paru saat ini :

- Bedah- Kemoterapi - Radioterapi- Target terapi

Pengobatan tergantung pada stadium penyakit.

Any Question

L/O/G/O