Kuliah Tumor Paru

8/17/2019 Kuliah Tumor Paru

http://slidepdf.com/reader/full/kuliah-tumor-paru 1/35

TUMOR PARU

joko susilo

5/11/16



Pendahuluan

Kanker paru atau Karsinoma bronkus ,tumor primerparu yang paling sering ,hampir 95

!anyak "aktor penyebab ,terutama asap rokok

Kanker paru bersi"at "atal,

Penyebab kematian utama pada laki # laki

dan

Penyebab kematian nomor tiga pada

perempuan5/11/16



Pendahuluan

$iagnosis sering terlambat atau %&noperable 'tage %, makaprognosanya jelek dan sur(i(al rate rendah)

Keluhan dan gejala hampir sama dengan penyakit paru lain,sehingga sering tidak terpikirkan)

Meningkatnya ilmu,ketrampilan dokter,alat diagnostik danperhatian penderita diagnosis semakin *epat)

Penatalaksanaan baik penderitaan berkurang ,kualitashidup meningkat dan ketahanan hidup lebih baik)

$eteksi dini sangat penting dan perlu di usahakan)

5/11/16



K a n k e r

+ama umum untuk neoplasma ganas

ar*inoma - +eoplasma ganas sel epithelial

'ar*oma - +eoplasma ganas dari jaringanatau

mesenkhim

.tiologi pasti belum diketahui

Multi "aktorial - .ksogen /karsinogen0 dan

.ndogen /genetik0

Perubahan ditingkat $+A akibat paparan

karsinogen bertahap dan 1aktu yang

lama neoplasma5/11/16



K a n k e r P a r u

Definisi:

'emua keganasan mengenai paru, baik berasal

dari paru sendiri maupun dari tempat lain yang

ber metastasis ke paru

Asal terutama dari epitel bronkus ( ± 90 –

95 % )

Karsinoma bronkus

5/11/16



Ma*amnya Kanker Paru

Primer - !erasal dari organ paru sendiri

Metastase - !erasal dari organ di luar paru

seperti - 2 Mamma

2 3injal

2 O(arium 2 Testis

2 Usus dll

5/11/16



Epidemiologi

$ikenal sudah lama, sejak abad ke 45

Meningkat sejak hampir satu abad yang lalu

!anyak "aktor diperkirakan sebagai penyebab

!ersi"at "atal dengan 5 'R kurang dari 45

Kejadian Laki – laki : Perempuan : 6 - 4

Umur sering dikenai di atas 78 tahun

5/11/16



&nsidens dan Mortalitas

Kanker paru meningkat di seluruh dunia-Tiap tahun terdapat lebih 4,6 juta kasus denganangka kematian 4,4 juta)

Menurut +ational an*er &nstitute di U'A, tahun88: terdapat 45)888 kasus dan kematian4;4):78)

$i &ndonesia, peringkat ke 7 terbanyak

Penyebab utama kematian , masalah klinik dansosial masyarakat di masa datang

5/11/16



&) Merupakan penyakit di dunia yang belum bisadisembuhkan / <=O 0

&&) Penyebab kematian utama, karena kanker

&&&) Penderita datang :8 2 98 sudah stadium

lanjut

&>) Angka tahan hidup 5 th paling rendah5/11/16

5 FAKTA TENTANG KANKER PARU5 FAKTA TENTANG KANKER PARU



5/11/16

Epidemiologi Kanker Paru

“Dunia “ Dibandingkan “Indonesia“

Dunia “Indonesia“

Jenis kelamin Lk > Pr Idem

Staging Late stage >>> Idem

Jenis KPKBSK Idem

Terapi Multimodaliti Idem

Prognosis Buruk Idem



5/11/16

Epidemiologi kanker paru

Dunia VS “Indonesia“

Dunia “Indonesia “

Mortaliti anking I !"

Pre#alensi Me !"

Perokok akti$ %&' ()' *

Perokok pasi$ + ),- . /,- + ),0

1enetik ! !



.tiologi

Tidak jelas, belum diketahui se*ara pasti

aktor - !ahan karsinogen / .n(iromental diseases 0

Asap rokok 5 # 48 kali

6,7 !enBpyrene

Polonium 48 Cat kimia ; # 48 kali

Asbes hromium

Arsen !esi

Uranium +ikel

ibrosis paru - % !a "arin#an parut

$&$ % "arin#an parut '!

5/11/16

1



Resiko Kanker Paru Akibat Rokok

Merokok -

4 # 48 batang D hari resiko meningkat 45 kali

8 # 68 batang D hari resiko meningkat 78 2 58 kali

78 # 58 batang D hari resiko meningkat @8 2 :8 kali

5/11/16

1



Karsinogen $alam Rokok

ase Partikulat -

+etral "raksi - !enBpyrene

$ibenBanthra*ene !enBo"luoranthenes

!asik "raksi - +itrosamines

Asidik "raksi - Tumor promoting agent Residual "raksi - +ikel, *admium,

Polonium 48

+itrogen oksida

5/11/16



Karsinogen $alam Rokok

ase uap - - +ikel karbonyl

=ydraBin>inyl *hlorida

+itrogen oksida

+itrosodiethylamine

5/11/16



5/11/16

Patogenesis kanker paru

Kanker adala2 pen3akit gen



5/11/16

Multi-Step Karsinogenesis

Kanker Paru

Multi-Step Karsinogenesis

Kanker Paru

n

o

r

m

a

l

k

a

n

k

e

r

d

i

s

pl

a

s

i

a

m

e

t

a

p

l

a

s

i

a

TI

S

m

e

t

as

t

a

s

i

s



$iagnosis

Anamnesa : Kelu*an Kebiasaan

Peker+aan ,i-a.at pen.akit

5/11/16

1



Gambaran Klinik

Tidak banyak berbeda dari penyakit paru lain

. Terdiri dari keluhan subyekti" dan temuan obyekti"

. $ari anamnesa didapatkan -

Keluhan utama sangat beragam

'ering juga yang pertama terlihat adalah gejala akibatmetastasis dan keluhan akibat perjalanan penyakit

Ada pula gelaja yang tidak khas , seperti -

EE !erat badan berkurang EE $emam hilang timbul serta

EE +a"su makan menurun EE 3ejala paraneoplatik5/11/16



Gambaran Klinik

4) Pengaruh kanker terhadap saluran na"as -

EE !erupa iritasi dan gangguan mekanik,

!atuk2batuk kronis , =emoptysis

EE &n"eksi paru D pneumonitis berulang

EE Obstruksi saluran na"as 'esak na"as

Atelektasis

5/11/16



Gambaran Klinik

) Penekanan sekitar D in"iltrasi -

>ena *a(a superior sindroma$ispagia / gangguan menelan 0

Kelumpuhan diaphragma

pita suara

+) bra*hialis$e(iasi Tra*hea

5/11/16



Gambaran Klinik

6) Metastasis - 3ejala sesuai dimana terjadi metastasis K3! hilus D mediastinum

Tulang

Otak, $an lain # lain

7) +on metastasis eFtra pulmonary mani"estation o"

bron*hogeni* *ar*inoma atau sindrom paraneoplastik

=ypertropi* osteoathropaty

+europhati

.

5/11/16



Pemeriksaan

Keadaan umum - !er(ariasi tergantung

keadaan penyakit

2 3ejala atau 3ambaran Klinik - 'angat ber(ariasi

2 Radiologi - Rontgen "oto toraks PA D Gateral

omputeriBed Tomography / T 02'*an toraks

T Otak, !one sur(ey ,!one '*an ,Ultrasonography dll

5/11/16



5/11/16

1

1e4ala klinik 5

• Asimetris a!a"

• #engkak atau sem$a$ muka dan le"er

• Suara serak

• Sem$a$ lengan dengan rasa n%eri

• Pele$aran &ena pada le"er ' dada

• Kelainan $entuk torak ( )idrotoraks

Atelektasis



Perubahan sendi ke*il #ke*il

Pembesaran kelenjar leher, aFila, sub*la(i*ula, supra*la(i*ula, dll

Kelainan pemeriksaan "isik paru

Kelainan alat2alat lain

5/11/16



Pemeriksaan Laboratorium

:

Rutin

Histopatologi , Sitologi dari :

Sputum ,

Bilasan bronkus

Sikatan bronkus Cairan Pleura

Bahan biopsi aspirasi kelenjar dan tumor

5/11/16



5/11/16

1

Pemeriksaan Penun!ang

- #ronkoskopi - #iopsi aspirasi trantorakal

- Punksi dan $iopsi pleura

- *T s+anning- #iopsi kelen!ar geta" $ening

- Mediastinoskopi

- Torakotomi e,plorasi- Tumor marker



$eteksi D $iagnosa $ini

$eteksi dini sangat di harapkan,terutama pada orang yangpatut dipertimbangkan)

Penatalaksanaan kasus yang masih dini -

EE Memberi harapan hidup yang baik

EE Mengurangi penderitaan dan

EE Meningkatkan kualitas hidup

Untuk itu perlu - Perhatian para dokter untuk mengusahakanpembuktian sesegera mungkin ada atau tidak adanya kankerparu pada seseorang yang di *urigai

5/11/16



$iagnosa $ini

Tujuan -Menemukan kanker paru dini atau

masih Karsinoma insitu

Pertumbuhan sel kanker masih terbataspada epitel dan belum menembus

membran basalis) Merupakan stadium a1al dari suatu

karsinoma

5/11/16

1



3olongan Hang di urigai

3olongan Resiko Tinggi / 3RT 0 adalah -

Gaki2laki

Umur I 78 tahun

Perokok berat D sedang

Terpapar Bat karsinogen

5/11/16



3olongan Gain yang Perlu di <aspadai

Perempuan perokok pasi" disertai salah satugejala atau keluhan respiratorik dan beratbadan menurun

'esorang dengan gejala klinik respiratorikdan penurunan berat badan tanpa penyakit

yang jelas

'eseorang yang mempuyai ri1ayat ,tentangadanya keluarga dekat yang menderitakanker paru

5/11/16

Alur Deteksi Dini Kanker Paru



Alur Deteksi Dini Kanker Paru

$eteksi $ini Kanker Paru

/'krining0

3olongan Risiko Tinggi !ukan 3RT dengan gejala batuk

/3RT0 kronik, sesak na"as

batuk darah, berat badan turun

oto toraks, sitologi sputum dan

bronkoskopi auto"louresen $iagnostik dan terapi penyakit paru

non kanker

'emua hasil /2 0 Ada hasil yang /J0 uriga kanker paru

Re2skrining Teruskan prosedur Teruskan prosedur

7 # ; bulan diagnostik kanker paru diagnostik kanker paru

5/11/16



Pemeriksaaan saringan untuk 3)R)T

T$K - Tindakan $iagnostik Khusus 5/11/16

1

TDKTDKTDKMungkin ganastapi perlu DD

TDKTDKPem saringandi atasditeruskan

Tidakmencurigakan

Evaluasai

derajat /diobati

TDKTDKCurigaFoto

torakstiap 6bulan

+Curiga-

Sitologi sputum tiap -! bulan

'i d k Di # tik K*



'indakan Dia#nostik K*usus

oto toraks lateral

Tomogra"i

!ronkhoskopi

!iopsi transbronkial

!iopsi transtorakal

Mediastinoskopi

!ila perlu torakotomi

5/11/16

1



T . R & M A K A ' & =

5/11/16

Kuliah Tumor Paru

Documents

Transcript of Kuliah Tumor Paru