TUMOR PARU

DefinisiMassa berupa pertumbuhan baru jaringan paru dengan multiplikasi sel yang tidak terkontrol dan progresif

Klasifikasi Tumor paru terdiri dari :Tumor jinak hamartomaepitelial (papiloma, adenoma, polip)mesodermal (fibroma, lipoma, leimyoma) Tumor ganasNon small cell carcinoma Squamous cell (epidermoid) ca = 30-35%Adenocarcinoma = 30-35%Large cell undifferentiated ca = 15-20%Small cell ca = 20-25%Campuran

EpidemiologiTumor paru terdiri dari tumor jinak dan ganas. 90%-95% carcinoma, 5% bronchial carcinoiddan 2-5% mesenchymal dan misccellanous.

Patogenesis

Kanker terjadi ketika sel-sel normal mengalami transformasi yang menyebabkan mereka tumbuh dan bertambah tanpa kontrol normal.Sel membentuk suatu massa atau tumor yang berbeda dari jaringan sekitarnya dari mana ia muncul. Tumor berbahaya karena mereka mengambil oksigen, nutrisi, dan ruang dari sel-sel sehat.

KarekteristikKARAKTERISTIK TUMOR JINAKkecil (3 cm)batasIrregular Tidak berbatas tegasTumor doubling time yang signifikan dalam

Karsinoma Paru

Merupakan kanker yang paling sering terjadi di dunia dan penyebab mortalitas yang paling tinggi

Epidemiologi40-70 tahun (puncak 50-60tahun)

EtiologiMerokokEkposure industry: radiasi ion,uranium, asbestos.Polusi udara.

Karsinoma paruPathogenesis:Akumulasi dari abnormalitas genetik yang mengubah epitel bronkus menjadi jaringan neoplastik.Mutasi gen:c-MYC,K-RAS,EGFR, dan HER-2/neu(oncogene),p53,RB(tumor suppressor gene).

Gambaran radiologiMassa opak homogenBisa di sentral di bronkus primer, bisa di perifer dari alveolusGambaran membulat dengan tepi irregulerDari massa tersebut bisa terjadi spinasi (pertumbuhan radier ke arah jaringan yang sehat) menyerupai kaki (pseudopodia) seperti kepiting.

Dapat terjadi perbercakan, kavitas, efusi pleura, pembesaran KGB hili, kalsifikasi

Karsinoma paru

BENTUK NODUL DENGAN KAKI (PSEUDOPODI)

2 gambaran klasik karsinoma paru(walaupun jarang):Golden-S signPancoast sign

Golden S signTampak massa di hilum pada bagian atas bronkus.Minor fissure kolapse pada bagian superior.Inferior margin dari bagian atas paru membuat bentuk S dan mengikuti bentuk massa.

TUMOR PANCOAST (PERSELUBUNGAN PADAT DI PARU KANAN ATAS DENGAN DESTRUKSI TULANG IGA I-II KANAN)Merupakan bentuk khusus dari ca. Bronkogenik Massa opak,terletak di sulkus superior pada apeks(di posterior).Os costa mengalami erosi

Pada manifestasi klinis terdapat nyeri daerah ulnar, kompresi craial nerve c7-8 & T1, paralisis simpatis

Contoh tumor non small cell

METASTASE PARU

Definisi: keganasan pada paru yang merupakan penyebaran dari proses keganasan di organ/tempat lain.

Patofisiologi:Metastase dari traktus gastrointestinal dn traktus genitourinarius.Penyebaran: hematogen,limfogen (pembesaran nodus mediastinal & hilar, limfangitis, efusi pleura),per continuum.Ca dapat dibedakan menurut asalnya: epithel dan mesenchimal.Asal tumor dapat ditentukan secara kasar berdasarkan ukuran:Kecil: epitel karsinomaBesar: mesenchymal sarcoma (limfe,fibro,osteosarcoma).

GAMBARAN RADIOLOGIS

Tipe noduler:Paling sering, gambaran tampak seperti bola-bola kecil,biasanya hematogenous.Coin lesion: densitas semiopaque,batas tegas semi regular,diameter:1-2cmCoarse ball/noduler:gambaran lebih kasar dari koin lesion, diameter: 2-3cmCannon ball: diameter:3-4cmGolf ball: diameter: 4-5cm

Tipe pneumonik: gambaran paru mirip dengan pneumonia, tetapi air bronkogram negetif.Tipe Retikuler: yang terlibat adalah jaringan limfe (tipe linfagitis), kecil-kecil halus, terletak di antara corakan vascular normal. Seperti gambaran vaskuler tetapi tidak sesuai ( di luar vaskuler).Tipe melier: seperti TB milier tetapi inhomogen,ada bagian lain yang lebih besar tersebar sporadic dari apex sampai basis untuk kedua pulmona.

Evaluasi noduleBentuk terdiri dari nodule dan massa. Ukuran untuk nodule adalah apabila sebesar

Evaluasi nodule..2.Tentukan karakteristik nodule:berbatas jelas dan bulat : jinak.irreguler dan tidak berbatas tegas :ganas.Nodule yang mempunyai sentral,homogenous, concentric(target) atau popcorn kalsifikasi :tumor jinak. Tumor ganas mempunyai karekeristik mempunyai kalsifikasi irreguler atau concentric.

Coin lesion

Cannon-ball lesion

METASTASIS PARU HEMATOGEN & LIMPOGEN

Retikuler type

Milier type

TERIMA KASIH