TUMOR PARU

Oleh

Ahmad Rasit Rido (08310014)

Pendahuluan

Kanker paru adalah tumor yang paling banyak ditemukan kasusnya di seluruh dunia dengan jumlah kasus sekitar 1.600.000 dan angka kematian berkisar antara 1.380.000 kematian tahun 2008.

Global cancer statistics

Pendahuluan• Kanker paru atau Karsinoma bronkus ,tumor primer paru

yang paling sering.

• Banyak faktor penyebab ,terutama asap rokok

• Kanker paru bersifat fatal, Penyebab kematian utama pada laki – laki

(patofisiologi sylvia price,Buku ajar penyakit paru

2010,Harison 2012)

Apr 21, 2023 ACS

Bab II

1. DefinisiIstilah kanker paru digunakan untuk tumor yang

berasal dari epitel pernapasan (bronkus, bronkiolus, dan alveolus).

Kanker paru adalah kanker yang berasal dan terjadi pada satu atau atau ke dua paru

Harisson 2012,buka Ajar Penyakit Paru 2010

Apr 21, 2023

• B. Etiologi dan Faktor Resikoa. Etiologi 1. Idiopatik2. Faktor eksogen3. Faktor Endogen

Sudoyo et all, Buku ajar ilmu penyakit paru

Apr 21, 2023

b. Faktor Resiko1.Laki-laki2.Perokok3.Usia >40 Tahun

Apr 21, 2023

C. Jenis kanker paru

a. Macamnya Kanker Paru• Primer : Berasal dari organ paru sendiri

• Metastase : Berasal dari organ di luar paru

Buku Ajar Penyakit Paru 2010

Menurut WHO Tumor paru epitel secara patologi di bagi menjadi dua bagian yaitu :

• a. Small Cell Lung Cancer 15%• b. non Small Cell Lung Cancer 75%

– 1. Adenokarsinoma – 2. Karsinoma Bronkoalveolar – 3. Karsinoma sel besar

Harrison 2012, Buku Ajar Penyakit Paru 2010

Apr 21, 2023

• D. Patofisiologi

Apr 21, 2023

Sel Normal

Gen tumor Gen tumor supresorsupresor

Pajanan Rokok

OnkogenOnkogen

ApoptosisProliferasi

Kanker

Harrison 2012, Buku Ajar Penyakit Paru 2010

• E. Gejala Klinisa. intra pulmoner1. Batuk persisten(> 2 MINGGU Tanpa respon terhadap obat batuk)2. Batuk darah3. Sesak

Apr 21, 2023

b. gejala intratorasik ekstrapulmoner1. Hilang nafsu makan2. Suara parau 3. Rasa nyeri persisten di dada, bahu atau

punggung4. Pembengkakan leher dan wajah5. Efusi pleura6. Pneumothorak

Apr 21, 2023

Buku Ajar Penyakit Paru 2010, Jurnal Respirologi

7. Sindrom vena cava superior

Apr 21, 2023

Buku Ajar Penyakit Paru 2010, Jurnal Respirologi

F. Pemeriksaan Penunjang1.X-Ray2.Cytologi3.Histopatologi4.Bone scanning5.CT-Scan6.Tumor marker

Buku Ajar Penyakit Paru 2010, Sudoyo UI

Apr 21, 2023

G. Diagnosis

Anamnesa : I. Cari Faktor Resiko2. Gejala Klinis

Skrining1. X- Ray2. Cytologi

1Harrison 2012, Buku Ajar Penyakit Paru 2010

H. Stadium Kanker Paru

Jenis Bukan Karsinoma Sel kecil • Derajat nya berdasarkan : T, N, M.

T : Tumor primer

N : Nodul, telibatnya kelenjar getah bening regional

M : Metastasis ada atau tidak

T : Tumor primer

• To : Tidak terbukti adanya tumor primer atau Tumor ( - )

• Tx : Tumor ( - ), Sitologi ( + )

• Tis : Karsinoma insitu

• T1 : Tumor < 3 cm, masih dalam bronkus lobus

• T2 : Tumor > 3 cm, mengenai bronkus utama lebih jauh 2 cm dari karina . Mengenai pleura visceral , atelektasis dan pneumonitis obstruktif yang meluas hanya ke daerah hilus.

• T3 : Sebarang ukuran , mengenai dinding dada, diafragma, pleura mediastinum atau tumor dalam bronkus utama kurang dari 2cm sebelah distal karina, atelektasis dan pneumonitis seluruh paru

• T4 : Sebarang ukuran , mengenai mediastinum, jantung, pembuluh besar, trakea, esofagus, korpus

vertebra, karina, efusi pleura ganas dan tumor satelit ipsilateral pada lobus yang sama ,

Apr 21, 2023

Getah bening regional

• Nx : Kelenjar tidak dapat dinilai

• No : Tidak terbukti keterlibatan kelenjar

• N1 : Didapatkan keterlibatan KGB peribronkial

dan / atau hilus ipsilateral

• N2 : Didapatkan keterlibatan KGB mediastinum ipsi

lateral dan / atau KGB subkarina

• N3 : Didapatkan keterlibatan KGB hilus atau

mediastinum kontralateral , skalenus ,

supraklavikula ipsilateral dan kontralateral

M : Metastasis ( Anak sebar ) jauh

• Mx : Tidak dapat dinilai adanya metastasis jauh

• Mo : Tidak ditemukan adanya metastasis jauh

• M1 : Ditemukan adanya metastasis jauh Metastatic tumor nodule ( s ) ipsilateral di luar lobus tumor primer.

Penderajatan kanker paruStage T N M

Occult cancer T x N0 M0

Derajat 0 Tis N0 M0

Derajat I A T1 N0 M0

Derajat I B T2 N0 M0

Derajat II A T1 N1 M0

Derajat II B T2T3

N1N0

M0M0

Penderajatan kanker paru

Derajat III A T1T2T3

T3

N2N2N1N2

M0M0M0M0

Derajat III B Sebarang TT 4

N3Sebarang N

M0M0

Derajat IV Sebarang T Sebarang NHarrison 2012, Buku Ajar

Penyakit Paru 2010

M1

Stage T N M

I. Pengobatan kanker paru

• Operasi atau Pembedahan

• Radioterapi

• Kemoterapi

Apr 21, 2023

Sudoyo UI, Buku Ajar Penyakit Paru 2010

Pengobatan Kanker Paru

• Terutama tergantung : A. Jenis Histopatologik B. Stadium ( Stage ) atau derajat penyakit

• Jenis sel kecil : Kemoterapi

• Jenis bukan sel kecil : Tergantung stadium

PENGOBATAN KANKER PARU JENIS KARSINOMA BUKAN SEL KECIL

Stadium I dan II : - Pilihan adalah pembedahan

- Jumlah sedikit 5 - 10 %

S udoyo UI

• Stadum III A, pilihan adalah terapi : Neoajuvan, dilanjutkan dengan Operasi , kemudian dilanjutkan lagi dengan Ajuvan

• Stadium III B dan IV pilihan adalah terapi : Kemoterapi di kombinasi dengan Radioterapi

Apr 21, 2023

Pembedahan1 Cara yang terbaik

2 Kuratif : Tumor terlokalisir / dini , derajat I dan II

3 Paliatif : Tumor telah lanjut

4 Konta indikasi pembedahan :

** Metastasis sudah terjadi** Faal paru jelek** Penyakit berat / Jantung** Jenis Oat cell carsinoma

–

Radioterapi– Pilihan ke II sesudah pembedahan– Efektif pada jenis anaplastik– Kurang efektif pada jenis epidermoid dan adeno

karsinoma– Tujuan paliatif adalah membantu keadaan seperti :

Obstruksi vena cava superiorMetastasis ke tulang / NyeriMassa besar Pasca bedah

Kemoterapi

Bila tumor sudah luas , telah terdapat metastasis atau tumor in operabel

Hasil belum memuaskanTujuan :

Melepaskan penderitaanMeningkatkan kualitas hidup

Kemoterapi

Kewenangan dokter spesialis paru

Pemilihan Paduan Obat

1 Platinum based ( Sisplatin atau Karboplatin )

2 Umumnya kombinasi 2 obat anti-kanker

3 Respon objektif masing-masing obat > 15%

4 Efek samping ( Toksisiti ) obat yang minimal

5 Stop atau diganti bila progresif setelah 3 siklus

Ketentuan Kemoterapi

Konfirmasi diagnosis histologis

Tampilan > 70

Hb > 10 g%

Trombosit > 100.000 / m2

Leukosit (PMN) > 1.500

Faal ginjal CCT > 70 mg/menit

Faal hati baik

J. Terapi TambahanJ. Terapi Tambahan

1.1. Pngobatan KomplementerPngobatan Komplementer

a. Obat Tradisionila. Obat Tradisionil

b. Herbalb. Herbal

c. Magicc. Magic

d. mempengaruhid. mempengaruhi

Sudoyo UISudoyo UI

• K. Pencegahan1. Primer2. Sekunder3. Tertier4. Quarter

Buku ajar Ilmu penyakit paru 2010 dan Sudoyo UI

Apr 21, 2023

• Primer……….Lawan Rokok?????• Sekunder……………Diagnosa dini????????? Susah dilakukan karena Stadium tumor yang

masih baru jika dilihat dari Ro Thorak< 1cm atau masih In situ. Agar lebih mudah dalam menanalisa dx dini dapat menggunakan sitologi sputum

Buku ajar Ilmu penyakit paru 2010 dan Sudoyo UI

Apr 21, 2023

Pemeriksaaan saringan untuk G.R.T

TDK : Tindakan Diaknostik Khusus 1

+-

• L. Pencegahan1. Do not Start 2. Stop Smoking3. Kepedulian Social

Buku ajar ilmu penyakit paru 2010

Apr 21, 2023

• Terima Kasih