7/23/2019 Tumor Paru - Dini
1/29
TUMOR PARU
DINI RAIKHANI
DANIAL
dr. MAIMUNAH, Sp. P
(K)
7/23/2019 Tumor Paru - Dini
2/29
DEFINISI
TUMOR PARU
Semua penyakit keganasan di paru, mencakup keganasanyang berasal dari paru sendiri maupun keganasan dari luarparu (metastasis tumor di paru).
7/23/2019 Tumor Paru - Dini
3/29
ETIOLOGI
Merokok
Polusi udara
ingkungan industri, gas, batu
bara!enetik
Paparan ter"adap arsen,asbestos, dll
7/23/2019 Tumor Paru - Dini
4/29
KLASIFIKASI
Karsinoma sel kecil (small cellcarcinoma)
Karsinoma bukan sel kecil (non-smallcell carcinoma)
7/23/2019 Tumor Paru - Dini
5/29
PENEGAKKAN DIAGNOSIS
Anamnesis
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Penunjang
7/23/2019 Tumor Paru - Dini
6/29
GEJALA KLINIS
#atuk dengan $ tanpa da"ak, batukdara"
Sesak na%as
Suara serak
Sulit atau sakit saat menelan
Penurunan berat badan
!e&ala tamba"an lain seperti na%su makan menurun, demam yang
"ilang timbul,
7/23/2019 Tumor Paru - Dini
7/29
Deteksi dii k!kerp!r"
7/23/2019 Tumor Paru - Dini
8/29
PEMERIKSAAN
RADIOLOGIK'otoT"oraks
T scanT"orak
US!
Abdomen
7/23/2019 Tumor Paru - Dini
9/29
'OTO TORA*
7/23/2019 Tumor Paru - Dini
10/29
TATALAKSANA
Pembeda"an
Radioterapi
*emoterapi
Re"abilitasi Medik
7/23/2019 Tumor Paru - Dini
11/29
Pe!t!#!ks!!!KPK$SK
7/23/2019 Tumor Paru - Dini
12/29
PROGNOSISPada kasus kanker paru &enis +S yang dilakukan tindakan
pembeda"an, kemungkinan "idup ta"un adala" -/, pada stadium0 adala" sekitar 1/, sebesar -23/ pada stadium 00, sebesar 424/ pada stadium 000, dan kurang dari 4/ pada stadium 05.
*emungkinan "idup rata2rata tumor metastasis ber6ariasi dari 7 bulansampai dengan 4 ta"un. al ini tergantung pada status penderita danluasnya tumor.
Secara keseluru"an, 5- years survival rate pasien dengan kankerparu sekitar43/. !ambaran ini tidak beruba" selama 8 ta"un. *ur6a "arapan
"idup ber6ariasi berdasarkan stadium, dimana pada stadium dini,pasien mempunyai usia "arapan "idup lebi" baik apabila dibandingpasien yang mempunyai stadium lan&ut. 9ang terpenting padaprognosis kanker paru adala" menentukan stadium penyakit.
7/23/2019 Tumor Paru - Dini
13/29
%ASE REPORT
7/23/2019 Tumor Paru - Dini
14/29
A!&esis
*elu"an Utama :emas
*elu"an Tamba"an :
+yeri dadaRi;ayat Penyakit Sekarang :Pasien datang dengan kelu"an badan terasa lemas yang suda"dirasakan selama 4 minggu. Sebelumnya, pasien mengkonsumsi OATselama - bulan dan pengobatan ber"enti dikarenakan pasienmengelu"kan badan terasa lemas dan ter&adi penurunan na%su makan.Pasien mengelu"kan nyeri di bagian dada apabila makan. +yeridirasakan seperti tertekan ke atas. Selain itu pasien &uga mengelu"kanbatuk kering yang dirasakan sampai sekarang. Pasien merupakanseorang perokok selama - ta"un. Pasien &uga mengelu"kan adanyademam. *elu"an sesak disangkal ole" pasien.Pasien merupakan ru&ukan dari RS 0bnu Sina dengan sepsis (perbaikan)
ec pneumonia < massa a$r t"orak = pasien dengan kelu"an batukdara" yang dialami - bulan sebelum masuk ruma" sakit. Penurunan
7/23/2019 Tumor Paru - Dini
15/29
A!&esis
Ri;ayat Penggunaan Obat :
Penggunaan OAT - bulan kemudianber"enti
Ri;ayat *ebiasaan Sosial :Pasien beker&a memasang lampu di
pinggir &alan
Ri;ayat Penyakit *eluarga :Aya" pasien menderita asma
Ri;ayat Penyakit >a"ulu :#atuk berdara" (
7/23/2019 Tumor Paru - Dini
16/29
Pe&eriks!!Fisik
*eadaan umum : Sakit sedang
Tanda 6ital :
*esadaran : ompos Mentis(!S: ?3M75,)
Tekanan >ara" : 47 mmg
+adi : @7 $menit
Perna%asan : 83 $menit
Su"u : -7,o
PEMERIKSAAN 'ITAL SIGN
7/23/2019 Tumor Paru - Dini
17/29
%t*ulit : sa;o matang, ikterik (
7/23/2019 Tumor Paru - Dini
18/29
%tT*r!ks !terirInspeksi
Statis : asimetris>inamis : asimetris, perna%asan abdominotorakal, retraksi
interkostal (2$2)
Palpasi : %remitus 6ocal kanan menurun, nyeri tekan (2$2),krepitasi (2$2)
Perkusi : sisi kanan kesan redup, sisi kiri sonorAuskultasi: 6esikuler menurun pada sisi kanan, 6esikuler (inamis : simetris, &e&as (2)Palpasi : %remitus 6ocal kanan menurun, nyeri tekan (
7/23/2019 Tumor Paru - Dini
19/29
%tJ!t"+0nspeksi : 0ktus kordis terli"atPalpasi : 0ktus kordis teraba, thrill(2)Perkusi :
Atas : Sela iga 00 linea midcla6icula sinistra
*iri : dua &ari medial linea mid2cla6icula sinistra*anan : 0S 05 linea parasternal detra
Auskultasi : #G 0 H #G 00 , reguler (
7/23/2019 Tumor Paru - Dini
20/29
Pe&eriks!!L!r!tri"&
Pe&eriks!! L!,(r!t(ri"&-./-0/.-12 -3/-0/.-12
-0/-0/.-12
-4/-0/.-12 -5/-0/.-12
D!r!* R"ti
Hb (gr/dl) 7,1 8,2 8,9 9,6 10
Ht (%)24 27 29 30 31
Leukosit (103/mm
3)19,2 23,5 22,8 22,3 17,4
ritrosit (106/!L) 2,7 3,1 3,3 3,5 3,6
"rombosit (10 / mm)
504 699 563 659 312
#$ (&l) 88 88 87 87
#$H ('g) 27 27 28 28
#$H$ (%) 30 31 32 32
L (mm/*m) 120 110 115
Hit"+ Jeis
osi+o&il (%) 0 0 0 0 1
*so&il (%) 0 0 0 0 0
-etro&il segme+ (%) 79 91 91 88 74
Lim&osit (%) 12 5 5 5 17
#o+osit (%) 9 4 4 7 8
E#ektr(#it
-*trium (mmol/L)133
.*lium (mmol/L) 3,4
.lorid* (mmol/L) 96
Di!,etes
ul* *r* e*ktu(mg/dl)
116
Gi6!#7Hipertesi
reum (mg/dl) 14 25
.re*ti+i+ 0,38 0,30
Ki&i! K#iik
7/23/2019 Tumor Paru - Dini
21/29
R!di#+i
*esimpulan : Tumor Paru kanan
7/23/2019 Tumor Paru - Dini
22/29
R!di#+i
*esimpulan : massa di mediastinum anterior "ingga posterior
ollateral 6ein di supraca6icula kanan.
7/23/2019 Tumor Paru - Dini
23/29
$rkskpi
Kesi&p"#!:#ronkus Utama *anan :Stenosis kompresi denganmukus kental, Mukosa edemaobus Atas *anan : Stenosiskompresi, dengan mucus
sangat kental
7/23/2019 Tumor Paru - Dini
24/29
PROGNOSIS
Iuo ad 6itam : dubia admalamIuo ad %ungtionam : dubia ad
malamIo ad sanactionam : dubia admalam
7/23/2019 Tumor Paru - Dini
25/29
Pe!t!#!ks!!!
05'> R s$s aminoCuid8 gtt.i
0n& meropenem 4 gr$48&am
Sucral%at syr-4
0nadryl syr 84
oditam tab84
>rip paracetamol$J
&am
7/23/2019 Tumor Paru - Dini
26/29
KASUS>ari anamnesis didapatkan kelu"an badan terasa lemas dan batukyang suda" dirasakan selama 4 minggu. Pasien &uga mengalamidemam, penurunan na%su makan dan penurunan berat badan.#erdasarkan anamnesis diatas, kelu"an yang dialami pasien sesuaidengan teori ba";a ge&ala tumor paru adala" batuk dengan atau
tanpa da"ak, dan penurunan na%su makan.
>ari anamnesis &uga diketa"ui ba";a pasien sering terpapar asaprokok, seorang perokok akti%. Pasien memiliki kebiasaan merokok 8
bungkus$"ari selama - ta"un dan kebiasaan sosial pasien yangbeker&a dipinggir &alan. #ukti klinis terutama berupa pembuktianadanya peruba"an progresi% di epitel yang melapisi saluran napaspada perokok kronis. Peruba"an sekuensial ini paling &elas padakarsinoma sel skuamosa, meskipun &uga dapat ditemukan padasubtipe "istologik yang lain.
7/23/2019 Tumor Paru - Dini
27/29
KASUSPada %oto t"orak didapatkan gambaran radioopaK yang menutupisetenga" bagian lapangan paru kanan dengan tepi yang iregulerdidapatkan kesimpulan tumor paru kanan. Pada literatur didapatkanba";a pada pemeriksaan %oto toraks PA$lateral tanda yangmendukung keganasan iala" adanya tepi yang ireguler.
Pada ct scan t"orak dengan atau tanpa kontras didapatkankesimpulan terdapat massa di mediastinum anterior "inggaposterior ollateral 6ein di supraca6icula kanan. Pada literature
dikatakan ba";a ct scan dapat menentukan kelainan pada parulebi" baik dan lebi" &elas dibandingkan %oto t"orak. Pada T Scandapat menentukan tela" ter&adinya in6asi tumor ke mediastoum dandinding dada meskipun terkadan seorang pasien tidak mengalamisuatu ge&ala.
7/23/2019 Tumor Paru - Dini
28/29
KASUS
Pada kasus ini pasien diberikan 05'> Ringer aktat dan bergantiandengan aminoCuid. yang bertu&uan untuk memberikan deLsit cairanserta nutrisi kepada pasien.
Meropenem adala" Antibiotik spectrum luas ter"adap bakterigram positi% atau bakteri gram negati% yang bersi%at bakterisidal.Tu&uan diberikan meropenem dikarenakan pasien mengalamipeningkatan leukosit .
Sucral%at merupakan suatu kompleks yang dibentuk dari sukrosaoktasul%at dan polialumunium "idroksida , akti6itas sukral%t sebagai
anti ulkus merupakan "asil dari pembentukan komplek sukral%atdengan protein yang membentuk lapisan pelindung menutupi ulkusserta melindungi dari serangan sam lambung.
0nadryl sirup mengandung di%en"idramin sebagai anti"istamin,ammonium klorida sebagai ekspektorat dan mentol sebgaipeng"angan tenggorokan.
7/23/2019 Tumor Paru - Dini
29/29
T.E.R.I.M.A.K.A.S.I.H