Evaluasi Kualitas Hidup pada Pasien dengan Akne Vulgaris Menggunakan

Kuesioner Generik dan Spesifik

Abstrak

Latar belakang. Akne vulgaris adalah penyakit kulit yang umum yang dapat

mempengaruhi kualitas hidup pasien. Tujuan. Tujuan penelitian ini adalah untuk

mengetahui kualitas hidup pada pasien dengan akne vulgaris. Metode. Penelitian

ini dilakukan pada 70 pasien dengan akne vulgaris (28 laki-laki, 42 perempuan).

Semua pasien mengisi dua versi kuesioner Persia: short form 36 (SF-36) dan

Dermatology Life Quality Index (DLQI). Data yang diperoleh dianalisis dengan

menggunakan software SPSS (versi 17). Hasil. Skor untuk fungsi fisik, fungsi

sosial, dan domain nyeri tubuh pada pasien yaitu lebih dari 70%, tetapi skor untuk

peran fisik, kesehatan umum, vitalitas, peran emosional, dan kesehatan mental

pada pasien berada di bawah 70%. Skor DLQI pada pasien dengan akne vulgaris

berkisar antara 0 sampai 22 (rata-rata ± SD, 8.18 ± 4.83). Setelah membandingkan

skor rata-rata DLQI sehubungan dengan jenis kelamin dan usia, didapatkan bahwa

perbedaan antara kedua kelompok secara statistik tidak signifikan. Kesimpulan.

Akne vulgaris memiliki pengaruh yang signifikan pada kualitas hidup. Tidak ada

pengaruh gender yang signifikan atau usia terhadap perbedaan dalam kualitas

hidup.

1 Pendahuluan

Kualitas hidup adalah istilah umum yang mencakup perasaan sukacita dan

kepuasan terhadap kehidupan. Kualitas hidup, kepercayaan diri, dan harga diri

pada pasien dengan penyakit kulit belum mendapat perhatian secara memadai.

Sejak penyakit kulit mempengaruhi kesejahteraan, kesehatan umum, fungsi, dan

adaptasi sosial individu, hal tersebut dapat menurunkan kepercayaan diri pasien

dan jelas mengganggu citra diri atau citra kulit, kesehatan mental, dan kualitas

hidupnya [1,2]. Bahkan dengan adanya gatal kronis, hidup seseorang akan

menjadi sangat terganggu [3].

1

Selain mengevaluasi prosedur mengobati, mencatat kualitas hidup dapat

memajukan pengetahuan kami mengenai stres psikososial berkaitan dengan

gangguan dermatologi [4].

Menurut studi yang dilakukan di Kanada [5], USA [6], Mesir [7], Denmark

[8], Iran [9], UK [10], Turki [11], Arab Saudi [12], Brazil [13], dan banyak negara

lain [14-19], penyakit kulit memiliki efek yang besar pada kualitas hidup pasien.

Hidup pasien akan terpengaruh oleh akne vulgaris baik secara fisik dan

emosional [15].

Keterlibatan psikologis termasuk kecemasan, depresi, dan orang-orang yang

sangat mempengaruhi kualitas hidup [16, 17].

Penelitian ini dapat menyatakan pentingnya aspek psikologis kepada para

pembacanya bahwa konsultasi psikologis dan intervensi mungkin berkaitan

terhadap pasien dengan acne vulgaris. Selain itu, mengukur dalam kapasitas

pasien dengan tujuan mengambil perawatan yang lebih baik dari mereka dapat

membantu dalam pelayanan kesehatan terkemuka terhadap kebutuhan nyata dari

pasien.

Mengingat hal di atas dan fakta bahwa menurut program WHO salah satu

tugas dari pejabat kesehatan adalah untuk mempromosikan tingkat kualitas hidup,

penelitian ini dilakukan untuk mengevaluasi kualitas hidup pada pasien Iran

dengan acne vulgaris.

2 Metode

Penelitian ini dilakukan pada 70 pasien dengan akne vulgaris. Kriteria inklusi

termasuk memiliki akne vulgaris dan berusia 16 tahun ke atas. Kriteria eksklusi

termasuk memiliki penyakit kulit yang berbeda dari akne vulgaris, mengalami

penyakit kronis yang akan berpengaruh pada kualitas hidup, atau memiliki

kecacatan yang nyata. Penelitian ini dilakukan di klinik rawat jalan dermatologi

rumah sakit Valiyy-e-asr di Birjand, Iran, antara Mei 2009 dan Mei 2010. Semua

orang yang telah dirujuk ke klinik yang memiliki syarat masuk untuk penelitian.

2

Tujuan dari survei ini menjelaskan kepada mereka. Responden memberikan

informed consent tertulis mereka untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Komite

lembaga etika menyetujui protokol penelitian.

Dua versi kuesioner Persia, DLQI (yang merupakan kuesioner khusus atau

spesifik) dan SF-36 yang merupakan salah satu kuesioner umum atau generik,

diberikan kepada semua orang yang telah didiagnosis dengan akne vulgaris oleh

dokter kulit.

Kuesioner DLQI dirancang oleh Finlay dan Khan pada tahun 1992, dan sejak

saat itu, kuesioner ini telah banyak digunakan dalam berbagai komunitas [1, 7, 9-

11, 13, 14, 16, 18].

Selanjutnya, reliabilitas dan validitas versi Persia kuesioner DLQI telah

terbukti melalui studi dalam kelompok pasien dengan vitiligo Iran di Shiraz oleh

Aghaei dkk. [9]. Analisis reliabilitas menunjukkan hasil yang memuaskan

(koefisien alpha Cronbach = 0,77) [9].

Kuesioner meliputi 10 pertanyaan pilihan ganda; poin untuk setiap rentang

pertanyaan antara "0" dan "3." Jumlah skor setiap individu kualitas hidup akan

menjadi jumlah total nilai dari semua pertanyaan, yaitu, antara 0 dan 30; semakin

banyak nilai individu, semakin buruk kualitas hidupnya. Kuesioner dibagi

menjadi 6 bagian: gejala dan perasaan (pertanyaan 1 dan 2), kegiatan rutin sehari-

hari (pertanyaan 3 dan 4), rekreasi dan waktu luang (pertanyaan 5 dan 6),

hubungan individu (pertanyaan 8 dan 9) pekerjaan dan sekolah (pertanyaan 7),

dan pengobatan (pertanyaan 10) [10].

Kuesioner SF-36 adalah salah satu kuesioner umum atau generik yang banyak

digunakan dalam berbagai komunitas [12, 13, 19, 20, 31-35]. Selanjutnya,

reliabilitas dan validitas kuesioner versi Persia SF-36 telah terbukti melalui studi

di Teheran oleh Montazeri dkk. [33] dan studi lain di Shiraz oleh Jafari dkk. [34].

Analisis reliabilitas menunjukkan hasil yang memuaskan (Cronbach alpha

koefisien = 0,915) [34].

3

"Ini Terdiri dari 36 item yang menilai delapan domain kualitas hidup: Fungsi

Fisik (PF); Peran Fisik (RP), yang mengacu pada pembatasan peran karena

masalah fisik; Nyeri Tubuh (BP); Kesehatan Umum (GH); Vitalitas (VT); Fungsi

sosial (SF); Peran Emosional (RE), yang mengacu pada batasan peranan karena

masalah emosional; dan Kesehatan Mental (MH) "[12]. Skor yang dicapai dalam

setiap domain secara terpisah disimpulkan mulai dari "0" ke "100"; semakin

banyak nilai individu, semakin baik kualitas hidupnya. Data dianalisis dengan

software SPSS (versi 17). Hasil 𝑡-test siswa, analisis varians (ANOVA), Tukey

ranged test dan uji koefisien korelasi Pearson yang diterapkan dengan benar untuk

perbandingan sarana. Statistik signifikansi didefinisikan pada 𝑃 <0,05.

Tabel 1: Perbandingan skor rata-rata kualitas hidup (SF-36) dalam domain yang berbeda sehubungan dengan jenis kelamin menggunakan 𝑡-test.

DomainPria (n=28)

Mean ± std. DeviasiWanita (n=28)

Mean ± std. deviasi

TotalMean ± std.

Deviasi

P value

PF 75.71 ± 23.40 78.81 ± 23.13 77.57 ± 23.12 0.59

RP 61.61 ± 32.26 73.81 ± 31.70 68.93 ± 32.26 0.12

RE 53.57 ± 39.90 60.32 ± 34.72 57.62 ± 36.74 0.46VT 62.32 ± 17.77 60.59 ± 21.93 61.29 ± 20.25 0.73

MH 60.00 ± 16.07 56.57 ± 21.70 57.94 ± 19.59 0.48

SF 81.70 ± 19.39 74.11 ± 18.60 77.14 ± 19.15 0.11BP 78.57 ± 19.89 78.27 ± 19.58 78.39 ± 19.56 0.95

GH 59.82 ± 17.82 63.18 ± 16.23 61.84 ± 16.84 0.42

Total 66.66 ± 15.66 68.21 ± 16.49 67.59 ± 16.07 0.70Fungsi fisik (PF); peran fisik (RP); peran emosional (RE); Vitalitas (VT);

kesehatan mental (MH); fungsi sosial (SF); nyeri tubuh (BP); kesehatan umum (GH).

3 Hasil

Tujuh puluh pasien yang didiagnosis dengan akne vulgaris oleh dokter kulit

dilibatkan dalam penelitian ini. Dua puluh delapan (40%) dari pasien adalah laki-

laki dan 42 (60%) perempuan.

Usia pasien berkisar antara 16 sampai 34 tahun (rata-rata ± SD, 21,89 ± 4,62).

Untuk pekerjaan, sebagian besar pasien adalah mahasiswa di universitas atau

siswa di sekolah menengah atas (29=41,4%), dan beberapa pegawai (16=22,85%),

4

sedangkan yang lain adalah ibu rumah tangga (6=8,6%), petani (3=4,3%), atau

menganggur (16=22,85%).

3.1. SF-36. Skor untuk fungsi fisik, fungsi sosial, dan domain nyeri tubuh pada

pasien yaitu lebih dari 70%, tetapi nilai untuk peran fisik, kesehatan umum,

vitalitas, peran kesehatan emosional dan mental pada pasien berada di bawah 70%

(Tabel 1).

Setelah membandingkan skor rata-rata kualitas hidup (SF-36) sehubungan

dengan jenis kelamin, perbedaan antara jumlah skor laki-laki dan perempuan

ditemukan nilai yang tidak signifikan secara statistik (𝑃 = 0.70) (Tabel 1).

Perbandingan rata-rata skor kualitas hidup (SF-36) terkait usia yang

menggunakan Tukey ranged test dan ANOVA menunjukkan bahwa nilai rata-rata

ini berbeda di kelompok usia yang berbeda tetapi perbedaannya tidak signifikan.

(ANOVA, 𝑃 = 0.780) (Tabel 2).

Tabel 2: Perbandingan skor rata-rata kualitas hidup (SF36) dalam domain yang berbeda pada pasien dengan akne vulgaris sehubungan dengan usia

menggunakan ANOVA.

DomainPria (n=28)

Mean ± std. deviasiWanita (n=28)

Mean ± std. deviasi

TotalMean ± std.

Deviasi

P value

PF 75.18 ± 25.13 77.56 ± 22.44 93.75 ± 6.29 0.33

RP 71.29 ± 29.98 66.02 ± 34.64 81.25 ± 23.93 0.60

RE 56.79 ± 39.02 58.11 ± 36.44 58.33 ± 31.91 0.99VT 62.96 ± 17.50 59.61 ± 22.51 66.25 ± 16.00 0.71

MH 58.96 ± 18.48 56.92 ± 20.79 61.00 ± 18.86 0.87

SF 81.01 ± 20.02 75.32 ± 19.12 68.75 ± 7.21 0.33BP 82.68 ± 15.11 75.76 ± 22.36 75.00 ± 14.57 0.35

GH 60.50 ± 15.34 62.43 ± 18.63 65.00 ± 7.07 0.84

Total 68.67 ± 15.02 66.47 ± 17.39 71.17 ± 10.21 0.78Fungsi fisik (PF); peran fisik (RP); peran emosional (RE); Vitalitas (VT);

kesehatan mental (MH); fungsi sosial (SF); nyeri tubuh (BP); kesehatan umum (GH).

5

Tabel 3: Perbandingan skor rata-rata DLQI pada pasien dengan akne vulgaris berkaitan dengan usia menggunakan ANOVA.

Age Mean Std. deviasi P value<20 8.07 5.28

0.5120-30 8.64 4.69>30 5.75 1.26

3.2. DLQI. Skor DLQI pada pasien dengan akne vulgaris berkisar antara 0

sampai 22 (rata-rata ± SD, 8.18 ± 4.83). Nilai rata-rata dari DLQI pada pria dan

wanita adalah 8,75 (± 4,71) dan 7,93 (± 4,91), yang secara statistik tidak

signifikan (𝑡 = 0,697, df = 68, 𝑃 = 0,488). Rata-rata DLQI dalam hal usia itu

berbeda dalam kelompok usia yang berbeda, tetapi perbedaan itu tidak signifikan.

(𝑃 = 0.51) (Tabel 3).

Uji koefisien korelasi Pearson mengungkapkan bahwa terdapat kebalikan

dan hubungan yang signifikan antara semua domain dari kualitas hidup pada

kuesioner SF-36 dan skor yang diperoleh dari kuesioner DLQI. Dengan kata lain,

semakin tinggi skor kualitas hidup pada salah satu dimensi (SF-36), semakin

rendah nilai DLQI dan sebaliknya (Tabel 4).

4 Pembahasan

Akne vulgaris adalah penyakit kulit yang sangat sering terjadi pada sebagian

besar yang melibatkan orang dewasa baik secara fisik dan emosional, sementara

itu juga dapat mempengaruhi individu pada setiap usia [12, 15, 21].

Akne atau jerawat memiliki efek luar biasa pada citra diri dan memengaruhi

kualitas kesehatan yang berhubungan dengan kehidupan (HRQL) [2, 19, 20, 22,

36] (Tabel 5).

4.1. SF-36. Temuan kami agak berkorelasi dengan penelitian lain yang

mengevaluasi kualitas hidup pasien dengan akne [12, 20, 22, 23, 37].

Al Robaee menemukan bahwa untuk skor tercatat mengenai fungsi fisik,

peranan fisik, peranan emosi, dan dimensi vitalitas (SF-36) pada pasien dengan

akne vulgaris berada di bawah 60% [12].

6

Dalam beberapa penelitian sebelumnya, tidak ada korelasi yang jelas antara

skor kualitas hidup dan jenis kelamin [22], dan sepakat dengan penemuan kami.

Tapi ini tidak sesuai dengan apa yang Al Robaee temukan yaitu bahwa pasien

wanita dengan akne atau jerawat lebih mungkin untuk mengekspresikan kesehatan

umum yang lebih baik daripada laki-laki [12]. Perbedaan antara temuan kami dan

Al Robaee ini mungkin disebabkan karena perbedaan budaya atau sosial ekonomi.

Di sisi lain, Tan et al. menunjukkan bahwa efek yang lebih besar pada

kualitas hidup terkait dengan usia yang lebih tua, jenis kelamin perempuan [5].

Perbedaan antara temuan kami dan Tan et al. pertama dapat disebabkan oleh

keterbatasan studi mereka karena mereka dilaporkan (termasuk (1) pasien dengan

jerawat dirujuk dari pusat-pusat lain, tidak ada pasien langsung, (2) keterbatasan

nilai hasil akhir untuk wajah berjerawat).

4.2. DLQI. Rerata skor DLQI pada pasien penelitian ini lebih tinggi

dibandingkan dengan studi yang di lakukan oleh Takahashi et al. (mean DLQI =

3,99) di Jepang (Tokyo) [23]. Perbedaan hasil penelitian ini dan penelitian lainnya

dapat disebabkan oleh perbedaan budaya atau sosial ekonomi.

Secara umum, di sebagian besar studi sebelumnya, tidak ada korelasi antara

skor DLQI dan jenis kelamin [14, 23] yang konsisten dengan penemuan kami.

Tapi hasil penelitian ini tidak sesuai dengan Abdel-Hafez et al. [7] yang

menemukan korelasi antara skor DLQI dan jenis kelamin. Mereka melaporkan

bahwa skor rata-rata DLQI pada laki-laki dengan akne atau jerawat lebih tinggi

dibandingkan pasien wanita [7]. Hasil ini tidak sesuai dengan hasil kami.

Perbedaan hasil penelitian ini dan penelitian lainnya dapat disebabkan oleh durasi

dan tingkat keparahan akne yang berbeda.

Perbandingan skor rata-rata DLQI dalam hal usia dalam penelitian kami

sesuai dengan temuan Takahashi et al. [23] tetapi tidak sesuai dengan Lasek dkk.

Mereka melakukan penelitian di Amerika Serikat dan menemukan bahwa pasien

yang berusia 40 tahun atau lebih mengekspresikan dampak yang lebih besar

mengenai jerawat terhadap kualitas hidup mereka dibandingkan pasien yang lebih

muda [24]. Perbedaan antara temuan kami dan studi lainnya dapat disebabkan usia

yang lebih tua dari pasien mereka (usia rata-rata ± SD adalah 31 ± 10,1 tahun).

7

4.3. Hubungan antara Jerawat dengan Kualitas Hidup dan Pengobatan. Hasil

terakhir merekomendasikan bahwa strategi pengobatan untuk mengurangi jumlah

dan ukuran lesi akne vulgaris dapat meningkatkan kualitas hidup [16-18, 25-27,

36, 38].

Ammad dkk. mempelajari kerja dari cahaya biru secara intens dengan

spektrum mulai 415-425nm (puncak 420 nm) dalam pengobatan akne vulgaris.

Peningkatan signifikan diperoleh di DLQI setelah pengobatan [38].

Matsuoka dkk. menunjukkan bahwa penggunaan perawatan kulit dan

kosmetik terhadap pasien wanita dengan akne atau jerawat tidak memperburuk

pengobatan jerawat dan kualitas hidup pasien. Mereka menyarankan program

penggunaan perawatan kulit dan kosmetik melengkapi terapi medis tradisional

untuk jerawat [26].

Fried dan Nighland menemukan bahwa obat dari gel microsphere tretinoin

pada pasien akne vulgaris menghasilkan peningkatan yang signifikan dalam

kualitas hidup dan kepuasan pasien [27].

Kobayashi et al. menemukan bahwa roxithromycin memiliki efek terapeutik

pada peradangan akne dan mengarah ke peningkatan kualitas hidup pada pasien

[18].

Hahm dkk. menunjukkan bahwa pemberian isotretinoin oral pada pasien

dengan akne vulgaris membebaskan gejala depresi yang terutama berhubungan

dengan akne terkait perbaikan peningkatan kualitas hidup daripada memperbaiki

masalah kualitas akne [39]. Selain itu, Niemeier dkk. menyarankan bahwa ahli

dermatologi harus memiliki beberapa pengetahuan tentang dasar-dasar psikoterapi

dan Psychopharmacology, yang kadang-kadang harus dikombinasikan dengan

pengobatan jerawat sistemik dan topikal dalam hubungannya dengan pengobatan

psikosomatik dasar [17].

Kepatuhan terhadap pengobatan merupakan masalah penting dalam

dermatologi [28, 29]. Rancangan program yang buruk dalam pengobatan

berkelanjutan mungkin menjadi alasan utama kegagalan pengobatan pada pasien

dengan akne [30].

8

Jones-Caballero et al. menyatakan bahwa ahli dermatologi harus

menjelaskan bahwa mengikuti dan mendukung pengobatan sambungan

berhubungan langsung dengan hasil yang lebih baik dan kualitas hidup yang lebih

baik [29].

Lott et al. menemukan korelasi positif antara kualitas hidup pasien yang

berjerawat dan ketaatan dalam pengobatan. Alasan dari kegagalan dalam

pengobatan telah dilaporkan dapat diperkecil dalam kehidupan sehari-hari pasien

[30].

Berdasarkan temuan ini, ahli dermatologi harus mempertimbangkan

kepatuhan pengobatan sebagai faktor penting dalam investigasi dermatologi

lanjut.

Mengenai temuan penelitian terkait dalam masalah ini, tampaknya

konsultasi psikiatris atau psikoterapi di anjurkan untuk dimasukkan dalam

rangkaian pengobatan akne vulgaris yang parah. Selain itu, untuk

mempromosikan kepuasan pasien dan kualitas hidup mereka, hal-hal berikut

dianjurkan.

(1) Mensetting grup pendukung untuk pasien di departemen dermatologi

khusus dan rumah sakit.

(2) Membentuk pusat konsultasi dan psikoterapi untuk pasien dengan akne

vulgaris parah.

(3) Dermatologists harus mempertimbangkan dampak dari akne vulgaris pada

kualitas kesehatan yang berhubungan dengan kehidupan dan mengedukasi

pasien pada kemungkinan perawatan.

(4) Dermatologists harus mempertimbangkan terapi dini dan efektif terutama

pada pasien dengan akne vulgaris parah terhadap kepatuhan pengobatan

yang lebih baik.

9

Tabel 4: korelasi Pearson antara skor dari domain yang berbeda dari kualitas hidup yang diperoleh dari dua kuesioner (SF-36 dan DLQI) pada pasien dengan

akne vulgaris.

DLQIPF RP RE VT MH SF BP GH Total

r=-0.20 r=-0.37 r=-0.49 r=-0.36 r=-0.19 r=-0.21 r=-0.31 r=-0.38 r=-0.47P=0.10 P=0.002 P=0.000 P=0.002 P=0.11 P=0.09 P=0.009 P=0.001 P=0.000

Fungsi fisik (PF); peran fisik (RP); peran emosional (RE); Vitalitas (VT); kesehatan mental (MH); fungsi sosial (SF); nyeri tubuh (BP); kesehatan umum

(GH).

Tabel 5: Ringkasan penelitian terdahulu yang tampak pada kualitas hidup dengan akne

Penulis Kuesioner Tahun Negara ReferensiTan et al. SF36 2008 Japan [5]

Abdel-Hafez et al. DLQI 2009 Egypt [7]Al Robaee SF36 2009 Saudi Arabia [12]

Kaymak et al. DLQI 2009 Palestine [16]Kobayashi et al. DLQI & kindex-29-J 2009 Japan [18]

Arslan et al. SF36 2009 Turkey [20]Do et al. The Self Image & Rosenberg Self-Esteem 2009 Korea [21]

Mallon et al.Rosenberg Self-Esteem & General Health

& DLQI & SF361999 UK [22]

Takahashi et al. DLQI 2006 Japan [23]Lasek and Chren DLQI 1998 USA [24]

Jones-Caballero et al. Skindex-29 2007 Spain [25]Matsuoka et al. WHOQOL26 & DLQI 2006 Japan [26]

Fried and Nighland Acne Quality of Life Index 2009 USA [27]Dreno Reviews the different scales 2006 France [28]

Jones-Caballero et al. Skindex-29 2008 Spain [29]Lott et al. Review 2010 USA [30]

5 Keterbatasan

Keterbatasan dalam penelitian kami adalah bahwa semua pasien telah dirujuk

ke klinik; dengan demikian, kita tidak tahu apa dampak akne telah

memepengaruhi kualitas hidup pada orang dengan akne yang tidak memilih atau

tidak dapat datang ke dokter.

6 Kesimpulan

10

Akne vulgaris memiliki dampak yang signifikan terhadap kualitas hidup. Tak

ada gender yang signifikan maupun usia terkait perbedaan dalam kualitas hidup.

11