JOURNAL READINGPEMAHAMAN SAAT INI MENGENAI DERMATITIS

ATOPIK DAN TACROLIMUS 

Pembimbing :dr. Disusun oleh:

Indah

JOURNAL IDENTITY

TITLE

• Atopic dermatitis and tacrolimus: Current perspectives

WRITTER

• Tarang Goyal

PUBLISHED

• Indian Journal of Paediatric Dermatology | Vol 14 | Issue 3 | September-December 2013

Latar Belakang

• Jumlah pasien DA melampaui batas yang dapat ditangani sehingga diperlukan upaya agar jumlah pasien DA berkurang

Dermatitis atopik (DA) adalah

penyebab tersering dari inflamasi kulit yang bersifat kronis

pada anak-anak dengan prevalesi

mencapai 8-20% di seluruh dunia

• DA bersifat kronis atau kambu-kambuhan. Gambaran  klinis  khas  termasuk  beberapa lesi  dengan  eritema,  ekskoriasi,  erosi disertai  dengan  eksudat  serosa, likenifikasi,  fibrosis  papula,  kulit  yang kering dan rentan terhadap infeksi. 

Gejala  utama  berupa  rasa  gatal  dan menyebabkan  garukan  terhadap  kulit  yang berlebihan  sehingga  dapat  menyebabkan kerusakan  kulit  yang  lebih  lanjut  seperti ekskoriasi, erosi dan infeksi

Lesi kulit memiliki pola

distribusi yang khas

tergantung usia

Inhibitor kalsineurin topikal (TCI) merupakan obat kelas baru yang digunakan dalam bidang dermatologi.Obat ini bekerja dengan menghambat sintesis sitokin proinflamasi. Satu-satunya indikasi yang disetujui dalam penggunaan TCI adalah pengobatan DA

FAKTOR-FAKTOR YANG BERPERAN DALAM PATOGENESIS DA

• Faktor genetikSebuah  penelitian  kohort  oleh  Kim  et  al  [7]   mengenai prevalensi DA pada anak sampai usia 1 tahun jika hasil prick test (+): Kedua orang tua 41,7%;  Ibu  30,7%.  Ayah saja 22,2%.

• HIPOTESIS TENTANG KEBERSIHANKebenaran hipotesis ini dipertanyakan dalam kaitannya dengan DA [8,9]

• IMMATURITAS  ATAU  ABNORMALITAS MEKANISME PERTAHANAN TUBUH

Kecenderungan untuk menderita DA paling sering pada bayi berusia 1 tahun atau kurang disebakan karena immaturitas fungsi barier kulit, mukosa, imunitas sistemik dan enzim pencernaan

• Faktor lingkunganFaktor  lingkungan  yang  dihasilkan  akibat industrialisasi  telah  dipelajari  sebagai kemungkinan  alasan  mengapa  kejadian  asma bronkial,  rinitis  alergi  dan DA  terus meningkat sejak tahun 1980-an.

KRITERIA DIAGNOSTIK DA

Kriteria mayor dan minor oleh Hanifin dan Rajka  digunakan sebagai pedoman untuk 

diagnosis DA. Kriteria minor yang ditemukan bervariasi tergantung latar belakang etnis dan genetik.

KLASIFIKASI DA BERDASARKAN SCORAD DAN TIS

EVALUASI MENGENAI KRITERIA MINOR PADA DA

DA dan penyakit lain yang saling berhubungan

HUBUNGAN ANTARA DA DENGAN UMUR

TACROLIMUS

TACROLIMUS ???sebuah obat immunosuppressant yang

dihasilkan oleh Streptomyces tsukubaensis.

Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan hati tidak diperlukan penyesuain dosis.

Manajemen DA menurut ADO

PERUBAHAN PADA skala VAS dan beratnya penyakit setelah pemberian tambahan tacrolimus

Efikasi (khasiat) Tacrolimus salep VS pimecrolimus cream

Efek samping akibat pemberian tacrolimus

KESIMPULAN

• Pemberian tacrolimus dan pimekrolimus mengatasi beberapa keterbatasan terkait penggunaan CS topikal dan dapat digunakan sebagai terapi tunggal atau multiple terapi untuk meningkatkan hasil pengelolaan DA.

• Perbandingan mengenai tacrolimus dan pimekrolimus berbagai penelitian telah menunjukkan bahwa tacrolimus memberikan hasil yang lebih baik

Critical Apraisal

Judul

Sudah sesuai dengan isi penelitian

Penulisan judul kurang dari 12 kata

Abstrak

Abstrak dituliskurang dari 250 kata

Tidak ada komponen: Objective, material & methode, Result, conclusion

Pertanyaan Jawaban

Apakah alokasi pada penelitian ini dilakukan secara acak? tidak

Apakah pengamatan dilakukan dengan rentang waktu lama?

ya

Apakah semua pasien dalam kelompok, dianalisis? Ya

Bukti valid

AplikasiPertanyaan Jawaban

Apakah pasien penelitian tersebut terdapat kemiripan dengan pasien kita?

Ya

Apakah pemberian perlakuan tersebut mungkin dapat diterapkan pada pasien kita?

Ya

Hasil penelitian tidak valid

Hasil penelitian dapat diterapkan

Kesimpulan