7/24/2019 TRANFUSI Darah Yang Rasional

1/14

TRANFUSI DARAH YANG RASIONAL

Moedrik Tamam, SpAKBag Ilmu Kesehatan AnakFk UNDIP / S Dr Kariadi

Semarang

7/24/2019 TRANFUSI Darah Yang Rasional

2/14

BLOOD IS R E D

RARE EXPENSIVE DANGEROUS

7/24/2019 TRANFUSI Darah Yang Rasional

3/14

TRANSFUSI:

-harus dilandasi indikasi yang kuat-Quality control yang baik

TRANSFUSI BUKAN SATU SATUNYA CARA

MENGATASI KEHILANGAN DARAH

DAN KEADAAN ANEMIA

7/24/2019 TRANFUSI Darah Yang Rasional

4/14

INDIKASI TRANSFUSI

-meningkatkan oksigenasi a!ingan"

-#em$e!%e$at kesem&'(an )'ka"-#em$e!&aiki kea*aan 'm'm"

Pe!)' *i$e!tim&angkan')ang

7/24/2019 TRANFUSI Darah Yang Rasional

5/14

O+SIGENASI ,ARINGAN

#ekanisme ini te!*i!i *a!i ta(a$.-Sistem $e!na/asan mem&a0a O1 ke a)2eo)i

*an &e!*i/'si ke *a!a(

- sistem si!k')asi 3ang mem&a0a *a!a( &e!isi O1 ke a!ingan

- Sistem O1-H& *a)am e!it!osit ke a!ingan

7/24/2019 TRANFUSI Darah Yang Rasional

6/14

+an*'ngan O1 *a)am *a!a( a!te!i men'!'t!'m's N'nn F!eeman

4aO15 O1 %ontent 5!"# $ saturasi %& $ ',()* + !P%& $,(*

PO15 tekanan a!te!ia) O1 *a)am $)asma6766. koe/isien ke)a!'tan O1 *a)am $)asma

'm)a( O1 3ang *i&a0a ke a!ingan te!gant'ng

%a!*ia% o't$'t.

A-aila#le %&. ardia0 output $ %& 0ontent

7/24/2019 TRANFUSI Darah Yang Rasional

7/14

-D')' *i3akini HB (a!'s 8 9 g!:*) aga! oksigenasi

a!ingan %'k'$

-%dori0o '11(. H& -; g!< masi( *a$at men%'k'$i

ke&'t'(an oksigensai a!ingan

- Singler '12, 3onsson '11'4&atas anemia aman &agi 3ang

,ant'ngn3a no!ma) a*a)a( (ematok!it 16< maka

*e$osisi ko)agen 'nt'k kesem&'(an )'ka ti*ak te!$enga!'(

7/24/2019 TRANFUSI Darah Yang Rasional

8/14

LANGKAH LANGKAH RASIONALISASI

TRANSFUSI DARAH

=? #eneta$kan &atas a0a) *an ak(i! t!ans/'si 3ang te$at

1? #engg'nakan kom$onen *an *osis 3ang te$at

? T!ans/'si a'to)og's

7/24/2019 TRANFUSI Darah Yang Rasional

9/14

Menetapkan #atas a6al dan akhir trans7usi 5ang tepat

- +onse$ $engg'naan 0(o)e &)oo* s'*a( ti*ak te$at

- Pa*a $e!*a!a(an ak't 8 6< akan mengan%am i0a

- Penggantian 2o)'me (a!'s *i*a(')'kan *a!i$a*a

$enggantian H&

TIDAK S8MUA P8DAA"AN "AUS DITANSFUSI999

-Te!a$i *i$!io!itaskan mengem&a)ikan 2o)'me si!k')asi

*engan %ai!an RL7 Na 4L ata' $engganti $)asma

-Sete)a( $em&e!ian %ai!an H& masi( @ g!

7/24/2019 TRANFUSI Darah Yang Rasional

10/14

#ENGGUNA+AN +O#PONEN DAN DOSISYANG TEPAT

-PR4. $a%ke* !e* %e))7 *ig'nakan $a*a anemia k!onis *an

Pe!*a!a(an ak't? Dosis =6 %%: kg&&

-PRP. P)ate)ete !i%( $)asma? P)asma ka3a t!om&osis?

>6 %% PRP &e!asa) *a!i 1>6 %% (o)e &)oo*-T4. t!om&osit %on%ent!at? Di&e!ikan sam$ai $e!*a!a(an

&e!(enti ata' B)ee*ing time men*ekati 1 no!ma)

Ti*ak 'sa( men'ngg' 'm)a( t!om&osit no!ma)

- P)asma sega! &ek' FFP *ig'nakan 'nt'k mengatasi

*e/isiensi /akto! $em&ek'an? Dosis =6 %%: kg&&

*i&e!ikan sam$ai PTT *an aPTT men%a$ai @ =7> no!ma)

7/24/2019 TRANFUSI Darah Yang Rasional

11/14

TRANSFUSI AUTOLOG

- Da!a( $asien sen*i!i *iam&i) $a*a masa $!a &e*a(7

*isim$an *an *ig'nakan $a*a 0akt' $em&e*a(an e)ekti/

-#ena&'ng *a!a( sen*i!i se&e)'m o$e!asi 7

se&e)'mn3a $asien *i&e!i ta&)et Fe *an makanan &e!gii

- #eng'!angi !isiko e/ek sam$ing t!ans/'si

7/24/2019 TRANFUSI Darah Yang Rasional

12/14

APLIKASI KLINIS TEKNIK HEMODILUSI

- +as's &e!at >6 kg7 $en'!'nan H& ika $e!*a!a(an =666 m)

*iganti %ai!an RL a*a)a(.

- +a*a! H& se&e)'m &e!*a!a( =1 g!:*)

- estimate &)oo* 2o)'me EBV . 6 %% >6 5 >66 m)

- Tota) H& se&e)'m &e!*a!a(. 67=1 >665 J16 g!

-H& 3ang (i)ang. 67=1 =6665 =16 g!7 H& 3ang te!sisa 66 g!

- H& sete)a( EBV no!ma) kem&a)i. 66:>6657> g!: *)Perhitungan penurunan Hct:

- H%t se&e)'m &e!*a!a( J6< EBV. >66#L

a*i 2o) e!it!osit se&e)'m &e!*a!a(. 67J >665 =J66 m)

- e!it!osit 3ang (i)ang 67J =6665J66 m)7

3ang te!sisa *)m EBV5 =666#L

- H%t sete)a( EBV no!ma) kem&a)i. =666:>665671 ata' 1