Tonsilafaringitis Difteri Dengan Obstruksi Laring Staium 2
-
Upload
itha-sagiitariius-blue-loverz -
Category
Documents
-
view
217 -
download
0
Transcript of Tonsilafaringitis Difteri Dengan Obstruksi Laring Staium 2
-
8/18/2019 Tonsilafaringitis Difteri Dengan Obstruksi Laring Staium 2
1/18
-
8/18/2019 Tonsilafaringitis Difteri Dengan Obstruksi Laring Staium 2
2/18
SkenarioSeorang anak laki-laki 4 tahun diba ah ibun!ake klinik T"T dengan keluhan menangis lemahdan sesak se#ak 3 hari !ang lalu$
%umusan MasalahSeorang anak laki-laki 4 tahun dengan keluhanmenangis lemah dan sesak se#ak 3 hari !anglalu$
-
8/18/2019 Tonsilafaringitis Difteri Dengan Obstruksi Laring Staium 2
3/18
&namnesisIdentitasKeluhan Utama ' &nak menangis lemah se#ak3 hari !ang laluRPS ' Se#ak 3 hari !ang lalu anak menangislemah( sesak( dan anak merasa gelisah$)munisasi tidak #elas$RPD: -RPK: -R.Sosial: *ebersihan anak ter#aga( manditeratur( +ola makan teratur
-
8/18/2019 Tonsilafaringitis Difteri Dengan Obstruksi Laring Staium 2
4/18
,emeriksaan isik
Hasil Pemeriksaan
*esadaran*eadaan umum
TT.,emeriksaan mulut
dan faring,emeriksaan +aru
/om+os mentis( Sakit sedang$
TT.' suhu subfebris dan nadi lambat
&da retraksi su+rasternal dane+igastrium( ada stridor ins+irasi$
Tonsil aringeal ada sela+ut +utihkeabu-abuan( mudah berdarah bida
diangkatull ne k
-
8/18/2019 Tonsilafaringitis Difteri Dengan Obstruksi Laring Staium 2
5/18
,emeriksaan ,enun#ang
Hasil:
Laboratorium
Darah lengka+
Media biakan
S hi k test
Lab' 5ormal
S ab kuman difteri
-
8/18/2019 Tonsilafaringitis Difteri Dengan Obstruksi Laring Staium 2
6/18
DiagnosisDiagnosis Kerja: Tonsilofaringitis Difteridengan Obstruksi Laring Stadium 2
Diagnosis Banding: Tonsilofaringitis Difteridengan Obstruksi Laring Satium 1 dan Sadium3
-
8/18/2019 Tonsilafaringitis Difteri Dengan Obstruksi Laring Staium 2
7/18
DifteriPembagian berdasarkanberat-ringan
Difteri adalah infeksiakut !ang disebabkan
oleh /$Di+hteriae$
)nfeksi biasan!a terda+at+ada faring( laring(hidung dan kadang +adakulit( kon#ungti6a(genitalia dan telinga$
)nfeksi ini men!ebabkange#ala-ge#ala lokal dan
sistemik
)nfeksi ringan
)nfeksi sedang
)nfeksi berat
-
8/18/2019 Tonsilafaringitis Difteri Dengan Obstruksi Laring Staium 2
8/18
onsilofaringitis Difteri !Difteri tonsil danfaring"
,ada difteri tonsil dan faring( n!eri tenggorokmeru+akan ge#ala a al !ang umum( +enderita
menderita disfagia( serak( malaise atau n!erike+ala$ Dalam 1-2 hari kemudian timbul membrane!ang melekat ber arna +utih kelabu$
dema #aringan lunak diba ahn!a dan+embesaran limfonodi da+at men!ebabkangambaran 8bull ne k9$
-
8/18/2019 Tonsilafaringitis Difteri Dengan Obstruksi Laring Staium 2
9/18
erdasarkan ge#ala
#ejala ringan #ejala berat
%adang +ada sela+ut lendir dantidak membentuk +seudomembran$
Diagnosis da+at dibuat atas dasarhasil biakan !ang +ositif$
Da+at sembuh sendiri danmemberikan imunitas +ada
+enderita
%adang akut tenggorok
Suhu !ang tidak terlalu tinggi
Ditemukan +seudomembran
Leher tam+ak se+erti leher sa+i bullne k
,sedomembran !ang terbentuk da+atmen!ebabkan obstruksi saluran na+as$
-
8/18/2019 Tonsilafaringitis Difteri Dengan Obstruksi Laring Staium 2
10/18
Stadium obstruksimenurut $a%kson
Obstruksi saluran na+as atausumbatan da+at bersifat sebagianda+at #uga sumbatan total$
,ada sumbatan ringan da+atmen!ebabkan sesak$
Sumbatan !ang lebih berat namunmasih ada sedikit elah da+at
men!ebabkan sianosis( gelisahbahkan +enurunan kesadaran$
Stadium & ' /ekungan +ada aktuins+irasi didaerah su+rasternal makin
dalam( ditambah lagi dengantimbuln!a ekungan didaerah
e+igastrium$ ,asien sudah mulaigelisah$ Stridor terdengar +ada aktu
ins+irasi
-
8/18/2019 Tonsilafaringitis Difteri Dengan Obstruksi Laring Staium 2
11/18
Diagnosis anding
'bstruksi sadium ( 'bstruksi stadium )
/ekungan tam+ak +ada aktuins+irasi di su+rasternal(
Stridor +ada aktu ins+irasi
,asien masih tenang$
/ekungan selain didaerahsu+rasternal( e+igastrium #ugaterda+at di infrakla6ikula dan sela-
sela iga$
,asien sangat gelisah dan dis+nea$
Stridor terdengar +ada aktu ins+irasidan eks+irasi$
-
8/18/2019 Tonsilafaringitis Difteri Dengan Obstruksi Laring Staium 2
12/18
tiologi
Difteri disebabkan oleh bakteri/or!neba terium di+htheria'
Suatu bakteri basil gram +ositif
berbentuk +olimorf( Tidak bergerak( Tidak membentuk s+oraSensiti6e terhada+ +anas( kering(serta sinar matahari
-
8/18/2019 Tonsilafaringitis Difteri Dengan Obstruksi Laring Staium 2
13/18
+idemiologiDifteria terda+at di seluruh dunia dan seringterda+at dalam bentuk abah$
&ngka kematian difteri berkisar 20 : +adaanak ; anak dengan usia < = tahun dande asa dengan usia > 40 tahun$ ,ada laki- lakidan +erem+uan ( lebih sering terkena +ada
anita ( dikarenakan imunitas !ang lebih
rendah
-
8/18/2019 Tonsilafaringitis Difteri Dengan Obstruksi Laring Staium 2
14/18
,ato?siologi
-
8/18/2019 Tonsilafaringitis Difteri Dengan Obstruksi Laring Staium 2
15/18
Manifestasi *linis@ambaran klinik dibagi dalam 3 golongan !aitu'
@e#ala umum' suhu tubuh subfebris( n!eri ke+ala( tidaknafsu makan( badan lemah( nadi lambat( serta keluhann!eri menelan$
@e#ala lokal' tonsil membengkak ditutu+i ber ak +utihkotor !ang makin lama makin meluas dan bersatumembentuk semu dan bila diangkat mudah berdara( bullne k
@e#ala akibat eksotoksin' miokarditis sam+aide om+ensatio ordis( kelum+uhan otot +alatum danotot-otot +ernafasan( +ada gin#al menimbulkanalbuminuria$
-
8/18/2019 Tonsilafaringitis Difteri Dengan Obstruksi Laring Staium 2
16/18
,enatalaksanaan,engobatan umum
,asien diisolasi sam+ai biakan ha+usan tenggoroknegati6e 3 kali berturut-turut$,ada umumn!a +asien teta+ diisolasi selama 2-3 minggu$)stirahat tirah baring selama kurang lebih 2-3 minggu
,engobatan *husus&nti Difteri Serum &DS&ntibiotik' ,eni ilin 2=$000-=0$00 AB*gB ( ritromisin 40-
=0 mgB*gB
,engobatan +en!ulit
-
8/18/2019 Tonsilafaringitis Difteri Dengan Obstruksi Laring Staium 2
17/18
,en egahan)munisasi,ada anak dengan sumbatan total +ada laringda+at di oba dengan memegang anak dengan+osisi terbalik( ke+ala diba ah( kemudian
daerah +unggung di+ukul$
-
8/18/2019 Tonsilafaringitis Difteri Dengan Obstruksi Laring Staium 2
18/18
*esim+ulanDari hasil anamnesis( +emeriksaan ?sik(+emeriksaan +enun#ang( anak tersebut didiagnosis menderita tonsilofaringitis difteridengan obstruksi laring stadium 2$ 5!eri
tenggorok meru+akan ge#ala a al !ang umumter#adi +ada difteri tonsil dan faring( teta+ihan!a setengah +enderita menderita disfagia(hari kemudian timbul membrane !ang melekatber arna +utih kelabu +seudomembran !angda+at men!ebabkan obstruksi laring$