5/20/2018 tentir+KV+kelompok+FCP9

1/5

Dasar Praktek Klinik Stase Jantung dan Pembuluh Darah

FCP 9

Diskusi: Wanita 60 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak napas.

1. Anamnesis:

a. Identitas pasien

b. Riwaat penakit sekarang: kualitas

(memberat/tetap/berkurang), kuantitas (frekuensi, durasi),

aktu (se!ak kapan timbul), fakt"r #ang mempengaruhi

(memperberat/memperingan), keadaan ketika ge!ala timbul,

ge!ala pen#erta (batuk, n#eri dada, demam, $%&'$%$,

bengkak, sifat sesak (ekspirasi/inspirasi), usaha #ang sudah

dilakukan untuk mengatasi ge!ala. Riwaat penakit dahulu! hipertensi, D, dislipidemia, "besitas,

faringitis, iatr"genik

Fakt"r resik": r"k"k, "lahraga, men"pause*. Kemungkinan "rgan penebab:

a. &ardi"+askular, meliputi gagal !antung, kelainan katup, I,

dllb. aru, meliputi -&, asma kardiak, emb"li paru, edema paru,

infeksi, tum"r, - -2% (merupakan pen#akit paru,

bahkan beberapa "rang dari kita masih sering mendebat 3"r

pulm"nal merupakan pen#akit !antung4 suatu kesalahan #ang

la5im ter!adi)

3. emat"l"gi, meliputi anemia dan leukemia

d. etab"lik, meliputi hipertir"id, asid"sis metab"lik (fatigue

akibat hiper+entilasi), gagal gin!al akut, kelainan hati

e. sikiatrik, meliputi serangan panik dan gangguan 3emas

men#eluruh (G%D)

7. PF ang harus dilakukan! keadaan umum/kesadaran, tanda +ital, 8!antung, 8 paru, 8 abd"men, dan 8 ekstremitas. %dapun hasil #ang

diharapkan:

a. PF #antung!bun#i !antung, batas !antung, 9, splitting, thrill

b. $anda %ital! perubahan tensi, peningkatan nadi dan napas,

nadi melemah

&. PF paru! bun#i napas tambahan, abn"rmalitas perkusi,

kelainan suara napasd. PF abd"men! as3ites, edema, hepat"megali

e. PF ekstremitas! edema, suhu akral, kapiler, detak nadi,

keringat

;. Pemeriksaan penun#ang ang harus dilakukan!

5/20/2018 tentir+KV+kelompok+FCP9

2/5

mendaki atau naik tangga. ada kasus #ang berat akti+itas ringan seperti mandi

atau mengg"s"k gigi, makan terlalu ken#ang, em"si, sudah dapat menimbulkan

n#eri dada. 2#eri dada tersebut segera hilang bila pasien menghentikan

akti+itasn#a. >erangan angina dapat timbul pada aktu istirahat atau pada aktu

tidur malam.

' )amana seranganaman#a n#eri dada biasan#a berlangsung 1'; menit, kadang'kadang perasaan

tidak enak di dada masih terasa setelah n#eri hilang. $ila n#eri dada berlangsung

lebih dari 0 menit, mungkin pasien mendapat serangan infark mi"kard akut dan

bukan angina pekt"ris biasa. ada angina pekt"ris dapat timbul keluhan lain seperti

sesak napas, perasaan lelah, kadang'kadang n#eri dada disertai keringat dingin.

DD! In+ark ,i"kardium

-e#ala klinis !

2#eri dada kiri seperti ditusuk'tusuk atau diiris'iris men!alar ke lengan kiri.

2#eri dada serupa dengan angina tetapi lebih intensif dan lama serta tidak

sepenuhn#a hilang dengan istirahat ataupun pemberian nitr"gliserin

Dada rasa tertekan seperti ditindih benda berat, leher rasa ter3ekik. asa n#eri kadang di daerah epigastrikum dan bisa men!alar ke punggung.

asa n#eri hebat sekali sehingga penderita gelisah, takut, berkeringat dingin

dan lemas.

?ambahan dari d"senn#a: kalau ada n#eri dada langsung kasih nitrat sublingual

kalau sambil dipantau @...untuk terapin#a selain medika'ment"sa !uga bisa

dengan anti "ksidan seperti buah dan sa#uran..

1. &ardiak

. espirat"r#

*. Gastr"intestinal

7. eferred ain

%ngina stabil

%ngina prin5metal

eri3arditis/m#"3arditisneum"th"ra@ simple

neum"th"ra@ denganpleurisy

efluks es"fagitis

>pasme es"fageal (bisaan#a men!adi diagn"sa

eksklusi karena ge!alan#a sangat mirip dengan n#eri

dada iskemik)

Gastritis/ pen#akit ulkus peptikum

$iliar# disease

%bses subphreni3/inflamasi

5/20/2018 tentir+KV+kelompok+FCP9

3/5

$e"ri!

enatalaksanaan pasien gaat darurat #ang di3urigai mengalami serangan !antung

adalah pemberian nitrat sublingual hingga G????tabil)

akan menun!ukkan depresi >?.ara membedakan %ngina ?idak >tabil dengan 2>??tabil, pada 2>???? (selain di a dan 1 tentu

sa!a)4 #ang !umlahn#a

ban#ak4 artin#a infark #ang ter!adi bersifat dangkal dan men#ebar (spots)

sehingga meski pada

5/20/2018 tentir+KV+kelompok+FCP9

4/5

?etelah diketahui, dapat diberikan

nitr"gliserin untuk penanganan.

ati'hati membedakan n#eri dada akibat angina dengan n#eri dada akibat

gangguan GI tra3t seperti es"phageal reflu@ karena bisa sama'sama mengalami

n#eri dada dan terkadang angina dapat bermanifestasi sebagai sakit perut (tapi

tidak reda dengan antasid).

9ika bingung menentukan pen#ebab antara angina dan G

5/20/2018 tentir+KV+kelompok+FCP9

5/5

&"ndisi sink"p dapat disebabkan "leh hip"perfusi gl"bal di "tak, "bstruksi

karena sten"sis mitral/a"rta, reflu@'mediated/+as"+agal sink"p (misal: "rang

lihat darah !adi mual dan pingsan)