7/24/2019 Studi Kasus Kelainan Kongenital Pada Sistem Muskuloskeletal

1/2

TINJAUAN TEORITIS

A. Defenisi

CTEV adalah suatu kelainan bawaan yang sering ditemukan pada bayi

yang baru lahir (Arif Muttaqin,!!"#.

C$ngenital Talipes Equin$ Varus adalah def$rmitas kaki yang

tumitnya terpuntir ke dalam garis tungkai dan kaki mengalami plantar fleksi

(%melt&er, !!#

'. Eti$l$gi

Te$ri tentang eti$l$gi CTEV antara lain

). *akt$r mekanik intrauteri

Te$ri tertua $leh +ip$krates.Dikatakan bahwa kaki bayi ditahan pada

p$sisi equin$arus karena k$mpresi eksterna uterus. -arker ()"# dan

'r$wne ()/0/# mengatakan bahwa $lig$hidramni$n mempermudah

ter1adinya penekanan dari luar karena keterbatasan gerak fetus.. Defek neur$mus2ular

'eberapa peneliti per2aya bahwa CTEV selalu karena adanya defek

neur$muskular, tetapi banyak penelitian tidak menemukan adanya kelainan

hist$l$gis dan elektr$mi$grafi k.

0. Defek sel plasma primer

%etelah melakukan pembedahan pada )) kaki CTEV dan ) kaki n$rmal3

4rani 5 %herman menemukan bahwa pada kasus CTEV, leher talus selalu

pendek, diikuti r$tasi bagian anteri$r ke arah medial dan plantar3 diduga

karena defek sel plasma primer.

. -erkembangan fetus terhambat

6. +erediter

Adanya fakt$r p$ligenik mempermudah fetus terpapar fakt$r7fakt$r

eksternal, seperti infeksi 8ubella dan pa1anan talid$mid (9ynne dan

Dais#.

:. Vaskular

Atlas dkk.()/"!# menemukan abn$rmalitas askulatur berupa hambatan

as2ular setinggi sinus tarsalis pada kasus CTEV. -ada bayi dengan CTEV

7/24/2019 Studi Kasus Kelainan Kongenital Pada Sistem Muskuloskeletal

2/2

didapatkan mus2le wasting di bagian ipsilateral, mungkin karena

berkurangnya perfusi arteri tibialis anteri$r selama masa perkembangan

C. *at$fisi$l$gi

'eberapa te$ri mengenai pat$genesis CTEVantara lain

). Terhambatnya perkembangan fetus pada fase fi bular

. ;urangnya 1aringan kartilagen$sa talus

0. *akt$r neur$genik.

Telah ditemukan adanya abn$rmalitas hist$kimiawi pada kel$mp$k

$t$t per$neus pasien CTEV. +al ini diperkirakan akibat perubahan inerasi

intrauterin karena penyakit neur$l$gis, seperti str$ke. Te$ri ini didukung

$leh insiden CTEV pada 06< bayi spina bifida.. 8etraksi fibr$sis sekunder karena peningkatan 1aringan fibr$sa di $t$t dan

ligamen. -ada penelitian p$stm$rtem, -$nsetti menemukan adanya

1aringan k$lagen yang sangat l$nggar dan dapat teregang di semua ligamen

dan struktur tend$n (ke2uali A2hilles#.%ebaliknya, tend$n A2hilles terbuat

dari 1aringan k$lagen yang sangat padat dan tidak dapat teregang.=imny

dkk.menggunakan mikr$sk$p elektr$n, menemukan mi$blast pada fasia

medialis yang dihip$tesiskan sebagai penyebab k$ntraktur medial.

6. An$mali insersi tend$n (4n2lan#

Te$ri ini tidak didukung $leh penelitian lain3 karena dist$rsi p$sisi

anat$mis CTEV yang membuat tampak terlihat adanya kelainan insersi

tend$n.

:. Variasi iklim

8$berts$n men2atat adanya hubungan antara perubahan iklim

dengan insiden CTEV.+al ini se1alan dengan adanya ariasi serupa insiden

kasus p$li$myelitis di k$munitas.CTEV dikatakan merupakan sequela dari

prenatal p$li$7like 2$nditi$n.Te$ri ini didukung $leh adanya perubahan

m$t$r neur$n pada spinal 2$rd anteri$r bayi7bayi tersebut.