Status Periodonsi
of 13
-
Upload
elini-febriani -
Category
Documents
-
view
8 -
download
0
Transcript of Status Periodonsi
BUKU KERJA disertai Petunjuk Teknis Bagian Periodonti
Nama Mahasiswa : Elini FebrianiNim : 04074881417008PROGRAM STUDI KEDOKTERAN GIGI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
2014
PROGRAM STUDI KEDOKTERAN GIGI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
BAGIAN PERIODONTI
Nama
:.
Pekerjaan:....
Alamat
:.
Nomor :
.
Tanggal:.
.
Pemeriksan:
Telp
:.
Keterangan:...
Umur
:.pria/wanita
konsul
:
ANAMNESA
Keluhan Utama :
1. Riwayat kesehatan umum :
...
2. Riwayat kesehatan Gigi :
PEMERIKSAAN MULUT
Kebersihan mulut : baik, sedang, jelek HYG = ..%
Gingiva ( PBI ) :
Bau Mulut : ada / tidak ada
Bibir : normal/ tidak normal, kelainan.
Lidah : normal/ tidak normal, kelainan.
Dasar Mulut : normal/ tidak normal, kelainan.
Palatum : normal/ tidak normal, kelainan
Oropharyngeal : normal/ tidak normal, kelainan.
Saliva: normal, hipersalivasi, ptyalism
Kel.limfe
: pembesaran ; ada, tidak ada.
Frenulum: normal, tinggi, rendah.PEMERIKSAAN GIGI DAN JARINGAN PERIODONSIUM ( lihat charting )
ANALISA FUNGSI
Habit, Parafungsi : ..
Kontak Prematur : RIWAYAT KESEHATAN
1. Apakah Anda sedang dalam perawatan dokter? Y/T
2. Pernahkah Anda menderita penyakit yang serius/masuk
Rumah sakit/menjalani operasi besar? Y/T
3. Pernahkah Anda membutuhkan transfuse darah?
Y/T
4. Apakah Anda menderita Diametes Melitus ?
Y/T
5. Apakah Anda pernah menderita penyakit-penyakit
tersebut di bawah ini?
- Rheumatic Fever
Y/T
-Inflamatory Rheumatism
Y/T
-Jaudince ( yellow skin and eyes )
Y/T
-Tuberculosis
Y/T
-Venerial Disease
Y/T
-Heart Attack
Y/T
-Gastric Ulcer
Y/T
6. Pernahkah dokter mengatakan anda penyakit jantung?
Y/T
7. Apakah anda lekas lelahbila bekerja ringan/jalan dekat?
Y/T
8. Pernahkah anda batuk dalam jangka waktu lama?
Y/T
9. Pernahkah Anda batuk darah?
Y/T
10. Apakah Anda allergis terhadap salah satu obat di bawah ini?
- Aspirin
Y/T
- Sulfa
Y/T
- Peniciline
Y/T
- Barbiturate (obat tidur ) Y/T
- Anaestheticum
Y/T
11. Apakah Anda allergis terhadap salah satu makanan di bawah ini?
- Udang/Kepiting
Y/T
- Ikan
Y/T
- Telur
Y/T
12. Apakah Anda menderita asthma?
Y/T
13. Apakah Anda sedang dalam perawatan dokter untuk :
-Penyakit paru-paru
Y/T
- Penyakit kelamin
Y/T
14. Apakah Anda penderita
Hypertensi
Y/T
Hypotensi
Y/T
15. Apakah Anda mengalami pendarahan yang lama/
luar biasa bila Anda terluka?
Y/T
16. Apakah Anda pernah mengalami cedera pada muka atau rahang? Y/T
17. Apakah Anda pernah dioperasi/mendapat perawatan penyinaran untuk
Suatu tumor atau keadaan lain-lain dalam mulut dan bibir Anda? Y/T
18. Apakah anda pernah mengalami sakit gigi?
Y/T
19. Apakah gusi Anda sering berdarah?
Y/T
20. Apakah Anda pernah mencabut gigi?
Y/T
21. Apakah Anda mengalami kesukaran pada waktu membuka mulut
lebar-lebar?
Y/T
22. Apakah rahang Anda berbunyi klik waktu Anda mengunyah? Y/T23. Khusus untuk wanita
-Apakah Anda sedang hamil?
Y/T
-Bila sedang hamil,sudah berapa bulan?
Y/T
-Apakah Anda sedang haid?
Y/T
-Apakah Anda telah memasuki masa menopause?
Y/T
PEMERIKSAAN EXTRA-ORAL : (Hanya diisi bila ada kelainan)
Muka : Pinggiran rahang : ..
Kepala : . Kelenjar Submandibula , kiri :.. kanan..
Bibir : Kelenjar Leher :
PEMERIKSAAN INTRA-ORAL : ( Hanya diisi bila ada kelainan )
Mukosa pipi kiri : kanan Gingiva RA :
Palatum : Gingiva RB : ..
Dasar Mulut : Pocket : ...
Lidah : Karang gigi : .
Tingkah Laku penderita selama perawatan
Skala pencatatan menurut Frankl SN,et al
Tanggal
Skala
1. sangat negatif
2. Negatif
3. Positif
4. Sangat positif
STATUS KESEHATAN MULUT
Keadaan gigi gigi tetap gigi sul
Gigi sehat = 0
Karies = 2
Tambalan & karies = 4
Tambalan = 6
Tak ada gg(klinis ) = 8
Lain-lain = 9
Keadaan penyakit periodontal
Sehat = 0
Gingivitis pd 1 segmen = 1
Gingivitis lebih 1 segmen = 2
Pocket pd 1 segmen = 3
Pocket lebih 1 segmen = 4
Keadaan patologi mulut :
Tak ada kelainan = 0
Ada kelainan = 1
Kelainan dentofacial :
Tak ada kelainan = 0
Ada kelainan = 1
Kebersihan mulut :Baik = 0Tak bersih 1 segment = 1
Tak bersih lebih 1 segment = 2
Lain-lain :
KEPERLUAN PERAWATAN :
Higiene mulut :
Tak memerlukan scaling = 0
Memerlukan scaling = 1
Instruksi menyikat gigi = 2
Memerlukan scaling &
Instruksi menyikat gg = 3
KonservasiPenambalan amalgamPenambalan silikat/composite
Perawatan endodontic
PencabutanKarena karies
Karena pykt periodontalKarena lain-lain
Bedah mulut : Y/T
Orthodonti : Y/T
Prosthodonti : Y/T
Mahkota & Jembatan : Y/T
Keterangan
Diisi dengan jumlah gigi
Catatan :__________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Skor HYG
OHI-S
Skor PBI
Foto Intra Oral, Kunjungan.. Tanggal..
Facial
Regio aRegio bRegio c
Regio d Regio eRegio f
Oral
Regio aRegio bRegio c
Regio d Regio eRegio f
PEMERIKSAAN RADIOGRAFIK : ..
CASTING
: ..
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
: ..
DIAGNOSA SEMENTARA
: ..PROGNOSA
: ..
ETIOLOGI
Lokal
: ..
Gangguan fungsi
: ..Sistemik
: .
RENCANA PERAWATAN
: .
PERAWATAN
: .
.
..
DIAGNOSA KELUHAN UTAMA : __________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
RENCANA PERAWATAN LENGKAP :
PERIODONTOLOGI_________________________
EXODONTIA_________________________
BEDAH MULUT_________________________
KONSERVASI_________________________
ENDODONTI_________________________
ORTHODONTI_________________________
PROSTHODONTI_________________________
MAHKOTA & JEMBATAN_________________________
RENCANA PERAWATAN MENURUT PRIORITASPerawatan / Kegiatan Gigi Alasan
Tanda Tangan
(.)
PERAWATAN
TanggalGigiPertelaanPembayaranParaf
Kontrol Perawatan :
....
Kontrol
PENILAIAN KASUS PERIODONTI
Nama Mahasiswa:
NIM :
Nama Pasien :
Tanggal mulai perawatan :
NoTanggalPenilaianNilaiParaf
Diskusi 1
2
3
Penatalaksanaaan Pasien
Diskusi 1
2
3
Presentasi
Bedah
Kontrol
Laporan
Indikasi Kasus Tanggal :
Tanggal selesai Perawatan :
Nilai Akhir :
Dosen Pembimbing
CI
DI
