Status Pasien 7
4
7/23/2019 Status Pasien 7 http://slidepdf.com/reader/full/status-pasien-7 1/4 No Identitas Tempat Jam Pemantauan 1 Ny.HR 32 tahun Luwungbata (15!"2!15# I$% 13.55 &I' $3P11 ibu 3! tahun me)asa hami* + bu*an, ibu menge*uh mu*asmu*as yang di)asa-an sea- pu-u* !".!!, mu*asmu*as di)asa-an sema-in *ama sema-in -uat. /e*uhan -e*ua) ai) da)i a*an *ahi) sudah di)asa-an sea- pu-u* 1+.!! (tangga* 1"0!502!15#, ai) be)wa)na e)nih tida- dise)tai *ende) dan da)ah, ge)a-an ana- di)asa-an ibu. Peme)i-saan N di*a-u-an di bidan sebanaya- -a*i, Riwayat te-anan da)ah tinggi sebe*um hami*, penya-it antung, dan asma disang-a*, )iwayat -o*este)o* tinggi 1 tahun yang *a*u tida- te)-ont)o*. e*ama hami* ibu sudah di imunisasi TT sebanya- 2 -a*i. Pasien be*um pe)nah me*a-u-an peme)i-saan 4$ *. /' (# sunti- se*ama 1 tahun, ni-ah 1 -a*i se*ama 6 tahun. Riwayat penya-it dahu*u (# 7 mu*asmu*as 8 7 /eadaan 4mum 7 bai-, 9omposmentis T% : 12!0! mmHg N:!;0menit RR:22;0menit :3",!< /epa*a 7 No)mose=a*, 0 , I 0 Lehe) 7 tida- ada pembesa)an /$' Tho)a-s 7 No)motho)a-s o) 7 'J III )egu*e), mu)mu) (#, ga**op (# Pu*mo 7 >' -a:-i, )on-hi (#, whee?ing (# bdomen 7 9embung, '4 (# no)ma* Leopo*d 1 : P)esentasi bo-ong, T@4 32 9m II : Punggung -i)i, bagian -e9i* te)aba di -anan III : P)esentasi -epa*a I> : udah masu- PP P% 7 A0A, tida- ada -e*ainan, po)tio *una-, B 39m, -etuban (#, hodge 1 His 7 1 ; 1! 1 0 15 CC %JJ 7 166;0menit 7 $ 1 P ! ! pa)tu)ien ate)m -a*a 1 =ase *aten dengan /P% P 7 I>@% % 5 D e- *ab da)ah )utin e=t )ia ;o ne 2 ;1
-
Upload
rizki-yanies -
Category
Documents
-
view
219 -
download
0
Transcript of Status Pasien 7
7/23/2019 Status Pasien 7
http://slidepdf.com/reader/full/status-pasien-7 1/4
No Identitas Tempat Jam Pemantauan1 Ny.HR 32
tahun
Luwungbata
(15!"2!15#
I$% 13.55 &I' $3P11 ibu 3! tahun me)asa hami* + bu*an, ibu menge*uh mu*asmu*as yang di)asa-an sea- pu-u*
!".!!, mu*asmu*as di)asa-an sema-in *ama sema-in -uat. /e*uhan -e*ua) ai) da)i a*an *ahi) sudah
di)asa-an sea- pu-u* 1+.!! (tangga* 1"0!502!15#, ai) be)wa)na e)nih tida- dise)tai *ende) dan da)ah,
ge)a-an ana- di)asa-an ibu. Peme)i-saan N di*a-u-an di bidan sebanaya- -a*i, Riwayat te-ananda)ah tinggi sebe*um hami*, penya-it antung, dan asma disang-a*, )iwayat -o*este)o* tinggi 1 tahun
yang *a*u tida- te)-ont)o*. e*ama hami* ibu sudah di imunisasi TT sebanya- 2 -a*i. Pasien be*um
pe)nah me*a-u-an peme)i-saan 4$ *. /' (# sunti- se*ama 1 tahun, ni-ah 1 -a*i se*ama 6 tahun.
Riwayat penya-it dahu*u (#
7 mu*asmu*as
8 7 /eadaan 4mum 7 bai-, 9omposmentis
T% : 12!0! mmHg N:!;0menit RR:22;0menit :3",!<
/epa*a 7 No)mose=a*, 0 , I 0
Lehe) 7 tida- ada pembesa)an /$'
Tho)a-s 7 No)motho)a-s
o) 7 'J III )egu*e), mu)mu) (#, ga**op (#
Pu*mo 7 >' -a:-i, )on-hi (#, whee?ing (#
bdomen 7 9embung, '4 (# no)ma*
Leopo*d 1 : P)esentasi bo-ong, T@4 32 9m
II : Punggung -i)i, bagian -e9i* te)aba di -anan
III : P)esentasi -epa*a
I> : udah masu- PP
P% 7 A0A, tida- ada -e*ainan, po)tio *una-, B 39m, -etuban (#, hodge 1
His 7 1 ; 1!1 0 15CC %JJ 7 166;0menit 7 $1P!! pa)tu)ien ate)m -a*a 1 =ase *aten dengan /P%
P 7 I>@% %5 D
e- *ab da)ah )utin
e=t)ia;one 2;1
7/23/2019 Status Pasien 7
http://slidepdf.com/reader/full/status-pasien-7 2/4
>/ 13.35 &I'
16.!! &I'
16.3! &I'
15.!! &I'
15.3! &I'
1".!! &I'
1".3! &I'
1E.!! &I'
1E.3! &I'
1.!! &I'
8bs. /4, TT>, /emauan pe)sa*inan
7 mu*asmu*as
8 7 /4 7 bai-, 9omposmentis
T% : 12!0! mmHg N:2;0menit RR:22;0menit :3",!<
P% 7 A0A tida- ada -e*ainan po)tio *una- B 3 9m, -etuban (# H1
7 $1P!! pa)tu)ien ate)m -a*a 1 =ase a-ti= dengan /P%
P 7 Te)api *anutan
%JJ 7 163 ;0menit, His 7 2 ; 1! 10 15F, N7 2;0menit
%JJ 7 15! ;0menit, His 7 2 ; 1! 10 1F, N7 E+ ;0menit
%JJ 7 151 ;0menit, His 7 2 ; 1! 10 1F, N7 3 ;0menit
%JJ 7 15! ;0menit, His 7 3 ; 1! 10 25F, N7 ;0menit%JJ 7 16" ;0menit, His 7 3 ; 1! 10 25F, N7 6 ;0menit
%JJ 7 166 ;0menit, His 7 3 ; 1! 10 35F, N7 2 ;0menit
%JJ 7 16" ;0menit, His 7 3 ; 1! 10 35F, N7 ;0menit 7 8s me)asa-an ingin ''
8 7 /4 7 bai-, 9omposmentis
P% 7 A0A tida- ada -e*ainan, B *eng-ap -etuban (#, HIII
His 7 6 ; 1!1065F %JJ 7 15!;0menit
7 $1P!! pa)tu)ien ate)m -a*a II dengan /P%
P 7 memimpin pe)sa*inan
'ayi *ahi) spontan sege)a menangis, dan sege)a di*a-u-an IG% Genge9e- =undus 7 tida- ada anin -e 2
Ganaemen a-ti= -a*a III
Ge*a-u-an PTT (Pe)egangan Ta*i Pusat Te)-enda*i#
Gasase =undus ute)i sege)a sete*ah p*asenta *ahi)
P*asenta *ahi) 7 me*a-u-an masase =undus ute)i
7/23/2019 Status Pasien 7
http://slidepdf.com/reader/full/status-pasien-7 3/4
Ni=as
1+.15 &I'
1+.5! &I'
T@4 7 1 a)i dibawah pusat, penge*ua)an da)ah 25! 99
Genge9e- *ase)asi 7 )obe-an pe)ineum de)aat II
%i*a-u-an anestesi mengguna-an *ido9ain -emudian di*a-u-an penahitan *u-a
/a*a I>1+.5! &I' T% 7 11!0E! mmHg, Nadi 7 6;0menit, uhu 7 3",3 , T@4 7 2 a)i dibawah pusat,
/ont)a-si ute)us 7 bai-, /andung /emih 7 -osong, Pe)da)ahan 7 1! 99
2!.!5 &I' T% 7 12!0! mmHg, Nadi 7 +;0menit, uhu 7 3",3 , T@4 7 2 a)i dibawah pusat,
/ont)a-si ute)us 7 bai-, /andung /emih 7 -osong, Pe)da)ahan 7 1! 99
2!.2! &I' T% 7 12!0! mmHg, Nadi 7 6;0menit, uhu 7 3",3 , T@4 7 2 a)i dibawah pusat,
/ont)a-si ute)us 7 bai-, /andung /emih 7 -osong, Pe)da)ahan 7 5 99
2!.35 &I' T% 7 12!0! mmHg, Nadi 7 5;0menit, uhu 7 3",3 , T@4 7 1 a)i dibawah pusat,
/ont)a-si ute)us 7 bai-, /andung /emih 7 -osong, Pe)da)ahan 7 5 99
Tg* 7 1E!"2!15
7 nye)i dibagian ahitan
8 7 /4 7 bai-, 9omposmentis
T% 7 12!0! mmHg N7 1 ;0menit RR7 21 ;0menit 7 3",1
I 0
bdomen 7 *embut data), de=ans mus-u*a) (# PP0P 0 T@4 2 a)i dibawah pusat, ''0'/ 0
/' (#
7 P1! pa)tus matu)us spontan dengan /P%
7/23/2019 Status Pasien 7
http://slidepdf.com/reader/full/status-pasien-7 4/4
P 7 e=ad)o;i* 2 ; 5!! mg
sam Ge=enamat 3;5!! mg
I on demand
Gobi*isasi be)tahap
>u*Aa higiene
8bse)Aasi -eadaan umum, tanda Aita* dan pe)da)ahan
sam Ge=enamat 3;5!! mg
e=ad)o;i* 2 ; 5!! mg
Tg* 7 1E!" 2!15
7 -e*uhan (#8 7 -e*uhan utama 7 bai-, 9omposmentis
T% 7 12!0! mmHg N7 2;0menit RR 7 2! ;0menit uhu 7 3",1
I 0
bdomen 7 *embut data), %G (#, PP0P 0, T@4 2 a)i dibawah pusat, pe)da)ahan pe)Aaginam (#,
'' (#, '/ (#
/' (#
7 P1! pa)tus matu)us spontan dengan /P%
P 7 e=ad)o;i* 2; 5!! mg
sam Ge=enamat 3 ; 5!! mg
I on demand, bo*eh pu*ang
