1

1. Nama Penyakit / Diagnosis : DEMAM TIFOID2. Kriteria Diagnosis

:- Demam tinggi terutama malam hari - Mual, kembung, konstipasi/diare

- Apatis

- Bradikardi relatif

- Lidah tifoid, - Hepatosplenomegali3.Diagnosis Diferensial: Malaria, Demam Dengue4.Pemeriksaan Penunjang:

-Hb, Lekosit, Trombosit, Ht

-Urine lengkap

-Widal(setelah demam hari ke-4)

- Biakan kuman(darah)5.Konsultasi:Spesialis Bedah bila terjadi perforasi usus6.Perawatan Rumah Sakit:Panas tinggi, muntah-muntah, komplikasi akut

7.Terapi:Tirah, diet padat,

- Chloramphenicol/Tiamphenicol 4x500mgr/hari atau

- Kotrimoksasol 2x2 tab diberikan sampai 7 hari bebas panas

8.Penyulit:-Syok endotoksin pada minggu I

-Perforasi usus/perdarahan usus, minggu III-IV9.Informed Concent:Perlu apabila rencana tindakan bedah (perforasi)10.Standar Tenaga : Spesialis Penyakit Dalam/Dokter Umum

11.Lama Perawatan:5-7 hari atau kecuali ada komplikasi12.Masa Pemulihan:5 hari13.Output:Sembuh total14.P A:-

15.Autopsi / Risalah Rapat:-1. Nama Penyakit / Diagnosis: DENGUE HEMORAGIK FEVER2. Kriteria Diagnosis: -panas 2-7 hari -nyeri periorbital -nyeri uluhati

-perdarahan spontan/rumple leede

-trombositopeni,Ht meningkat,Hb meningkat,lekopeni3. Diagnosis Deterensial : Demam Tifoid,4. Pemeriksaan Penunjang: -Hb,Lekosit,Trombosit,Ht

-Ig M Anti Dengue5. Konsultasi: -6. Perawatan Rumah Sakit:-panas tinggi,perdarahan masif,trombosit kurang 100.000/u3 Hipotensi7. Terapi : Infus RL/NaCl/Plasma Expander Transfusi Trombosit bila Trombosit kurang 50.000/u3

Tranfusi PRC/WB bila Hb kurang 8 gr% / perdarahan nyata

Analgetik/antipiretik bila perlu

8. Penyulit:Syok hipovolumik/hemoragikDengue Syock Syndrome

DIC

9. Informed Concent:perlu bila transfusi10. Standar Tenaga : Spesialis Penyakit Dalam/Dokter Umum11. Lama Perawatan:5-7 hari12. Masa Pemulihan:5-7 hari13. Output:sembuh total 14. P A:-

15. Autopsi / Risalah Rapat:-

1. Nama Penyakit / Diagnosis: DENGUE SHOCK SYNDROME2. Kriteria Diagnosis: -panas 2-7 hari -nyeri periorbital -nyeri uluhati

-perdarahan spontan masif (nyata/tersembunyi)

-trombositopeni,Ht meningkat,Hb meningkat,lekopeni

-hipotensi, keringat dingin3. Diagnosis Deterensial : Syok Septik4. Pemeriksaan Penunjang: -Hb,Lekosit,Trombosit, Ht/4-6 jam

-Ig M Anti Dengue5. Konsultasi: -6. Perawatan Rumah Sakit:panas tinggi,perdarahan masif,trombosit kurang 100.000/u3 nyeri kepala hebat7. Terapi : DBD DENGAN SYOK TANPA PERDARAHAN

DBD DENGAN SYOK DAN PERDARAHAN SPONTAN

8. Penyulit:Syok irreversibel Syok septik

DIC

9. Informed Concent:perlu,untuk transfusi dan tindakan lain10. Standar Tenaga : Spesialis Penyakit Dalam, Konsultan Tropical Diseases11. Lama Perawatan:10-15 hari12. Masa Pemulihan:5-10 hari13. Output:sembuh/meninggal14. P A:-15. Autopsi / Risalah Rapat:-

1. Nama Penyakit / Diagnosis

:MALARIA2. Kriteria Diagnosis:-Menggigil, panas diikuti berkeringat berlebihan Mual, muntah

sakit kepala hebat, liur pahit, anemis, spleno-megali, plasmodium (vivax, ovale, malariae, fasiparum) didarah tepi3. Diagnosis Diferensial:Demam Tifoid, Pielonefritis akut,Demam Dengue4. Pemeriksaan Penunjang:Hb, Lekosit, Trombosit

Malaria,

Widal

Urin rutin5. Konsultasi: -6. Perawatan Rumah Sakit:-Panas tinggi

-Mual muntah hebat

-Tak dapat makan/minum

7. Terapi : Malaria klinis Lini I : Klorokuin I (4 tab) - II (4tab) - III (2 tab)

+ Primakuin 1 X 15 mg (14 hari) Lini II : Kina 3 x 2 tab (7 hari)

+ Primakuin 1 X 15 mg (14 hari)

Malaria falsiparum Lini I : Artesunat 4 mg/kgBB (Arsuamoon) dosis tunggal/hari oral (3 hari) + Amodiakuin I (10mg)-II(10mg)-III(10mg) + Primakuin 1 X 15 mg (14 hari) Lini II : Kina 3 x 2 tab (7 hari) + Doksisiklin 2X100 mg atau Tetrasiklin 4x 250 mg (7 hari) + Primakuin 1 X 15 mg (14 hari)

Malaria vivax/ovale Lini I : Klorokuin I(4tab) II(4tab) III(2tab) + Primakuin 1 X 15 mg (14 hari) Lini II (Vivax/Ovale resisten klorokuin) :

Kina 3 X 2 tablet (7 hari) + Primakuin 1 X 15 mg (14 hari) Vivax/ovale yang kambuh : Klorokuin 3-4 tablet/mgg (8-12 mgg) + Primakuin 3 tablet/mgg (8-12 mgg)8. Penyulit: malaria berat9. Informed Concent:Tidak perlu

10. Standard Tenaga:Spesialis Penyakit Dalam/Dokter Umum11. Lama Perawatan:3-7 hari12. Masa Pemulihan:5 hari13. Output:Sembuh total

14. P A:-

15. Autopsi / Risalah Rapat

:-

1. Nama Penyakit / Diagnosi : MALARIA SEREBRAL/BERAT1. Kriteria Diagnosis:-panas tinggi (trias malaria) -penurunan kesadaran

-kejang

2. Diagnosis Diferensial: ensefalitis

3. Pemeriksaan Penunjang: Hb,Leukosit,trombosit Ureum Creatinine

Darah Malaria

CT scan kepala4. Konsultasi:Konsultan Tropical Diseases5. Perawatan Rumah Sakit :kejang,tidak sadar6. Terapi :A. Artesunat injeksi 1 ampul berisi serbuk kering asam artesunik, dilarutkan dalam 0,6 ml natrium bikarbonat 5%, diencerkan dalam 3 5 cc D5%. Loading dose : 2,4 mg/kgBB I.V diikuti 1,2 mg/kgBB I.V pada jam ke 12 jam dan 24,selanjutnya 1,2 mg/kgBB I.V setiap hari sampai hari ke 7. Bila penderita sudah dapat minum obat, ganti dengan artesunat oral.B. Artesunat injeksi (2)Sediaan : 1 ampul berisi 60 mg asam artesunat Larut dalam air Pemakaian I.V/I.M/RektalC. Artemether injeksiSediaan Artemether injeksi : Tiap Ampul mengandung 80 mg Artemether.Dosis inisial 3,2 mg/kgBB I.M.diikuti 1,6 mg/kgBB selama 4 hari. Untuk dewasa : dosis inisial 160 mg (2 ampul) I.M pada hari ke 1, diikuti 80 mg (1 ampul) I.M pada hari ke 2 s/d ke 5. D. Bila terjadi kegagalan pengobatan dengan artesunat/artemether, maka diberikan Kina parenteral dengan cara :Kina HCl 25 % dosis 10 mg/kgBB atau 1 ampul dilarutkan dalam 500 ml dextrose 5 % atau dextrose in saline, diberikan per-infus selama 8 jam. Pemberian ini diulang dengan dosis/cairan yang sama setiap 8 jam terus-menerus sampai penderita sadar atau dapat minum obat. 7. Penyulit:koma irevesible,DIC8. Informed Concent: perlu untuk perawatan ICU9. Standard Tenaga : Spesialis Penyakit Dalam10. Lama Perawatan: 10-20 hari11. Masa Pemulihan : 10-15 hari12. Output : sembuh,bila tidak terjadi DIC13. P A:

14. Autopsi / Risalah Rapat:-

1. Nama Penyakit / Diagnosis:SISTITIS AKUT (ISK bagian bawah)2. Kriteria Diagnosis:-Demam subfebris

-Nyeri suprasimpisel

-Polakisuri, Disuri3. Diagnosis Diferensial: uretritis akut, prostatitis akut4. Pemeriksaan Penunjang:-Urinalis5. Konsultasi:-6. Perawatan Rumah Sakit:tidak perlu7. Terapi:- Ampisilin 4 x 500 mg, Amoksilin 3 x 500 mg atau

-Nitrofurantoin 4 x 50 100 mg atau

-Trimetoprim Sulfametoksazol 2 x (80/400 mg) atau

-Ofloksasin/ciprofaksasin 2-3 x 200/500 mg

8. Penyulit:Sistitis kronis9. Informed Concent:-10. Standar Tenaga: Spesialis Penyakit Dalam/dokter umum11. Lama Perawatan:-12. Masa Pemulihan:3 hari13. Output:Sembuh total1. Nama Penyakit / Diagnosis:PIELONEFRITIS AKUT (ISK bagian atas)2. Kriteria Diagnosis:-Demam menggigil

-Nyeri pinggang bagian atas, nyeri ketok CVA

-Didapatnya bakteri dalam urin (kultur urin porsi tengah >100.000 koloni/ml urin, atau dengan aspirasi suprapubik terdapat bakteri berapapun jumlahnya)

3. Diagnosis Diferensial: ureterolitiasis4. Pemeriksaan Penunjang:-Urinalis

-BNO, USG

5. Konsultasi: Spesialis Bedah/ Urologi ,apabila ada batu/kelainan anatomia6. Perawatan Rumah Sakit: Panas tinggi

7. Terapi:

- Ampisilin/Amoxicillin/Cefotaxime 3 x 1g iv atau Ciprofloxacin Infus 3x500 mg 8. Penyulit:-Urosepsis

-Pyonephrosis

-Pieloneritis kronis9. Informed Concent:-10. Standar Tenaga: Spesialis Penyakit Dalam/Dokter Umum11. Lama Perawatan:1 minggu

12. Masa Pemulihan:1 minggu

13. Output:Sembuh total1. Nama Penyakit / Diagnosis:GASTRO ENTERITIS KOLERIFORM2.Kriteria Diagnosis:Berak-2 cair lebih 3x/hari,mual,muntah,kadang disertai panas Lemah,akral dingin,Vox Cholerica,Facies Cholerica,turgor

turun,hipotensi,WWH,Oliguri (bila dehidrasi sedang-berat)3.Diagnosis Diferensial:Vibrio Cholera, keracunan makanan,infeksi virus,E.Coli4..Pemeriksaan Penunjang:Ureum, Creatinin, Na, K, Cl,Ca5/Konsultasi: -6.Perawatan Rumah Sakit:Muntah-2/berak-2 terus

Dehidrasi sedang-berat7.Terapi :(Rehidrasi(oralit/cairan elektrolit), sesuai skor berikut:

Jumlah cairan yang akan diberikan dalam 2 jam dapat dihitung:

Skor x 10 % BB (kg) x 1 liter

15

(Kausal

- Tetracyclin 4x500 mg atau

- Kotrimoksasol F 2x1 tablet

8.Penyulit:-Syok hipovolumik

-GGA prerenal9.Informed Concent:- perlu, bila komplikasi GGA dan perlu Dialisis10.Standard Tenaga:Spesialis Penyakit Dalam/Dokter Umum11.Lama Perawatan:3 hari12.Masa Pemulihan:3 hari13.Output:Sembuh sempurna

14.P A:-

15.Autopsi / Risalah Rapat:-

. Nama Penyakit / Diagnosis: GASTRO ENTERITIS DISENTRIFORM2. Kriteria Diagnosis

:Berak-berak lendir - darah lebih 3x/hari, mual, sakit perut Lemah, nyeri tekan abdomen bawah kanan/kiri

3. Diagnosis Diferensial : Disentri Basiler, Disentri Amuba, Kolitis Ulceratif, Keganasan Kolon 4. Pemeriksaan Penunjang

: darah rutin, feses rutin5. Konsultasi: -6.Perawatan Rumah Sakit

:Nyeri hebat, panas tinggi, anemi7.Terapi

:(Rehidrasi dengan cairan kristaloid

(Kausal

- Metronidazole 3x500 mg (amuba)

- Ampicillin 4x500 mg (basiler)

- Sulfasalazine 3-4x500 mg (colitis ulsetatif)

- 5 FU (Ca Kolon) 3x500 mg(ca- colon)

- Antispasmodik8.Penyulit

:-Perforasi Kolon

-Ileus Obstructivus9.Informed Concent

:tidak perlu10.Standard Tenaga

:Dokter Spesialis Penyakit Dalam/Dokter Umum11.Lama Perawatan

:1 minggu

12.Masa Pemulihan

:1 minggu

13.Output

:Sembuh atau kemoterapi Sitostatik (Ca Kolon)14.P A

:-

15.Autopsi / Risalah Rapat

:-1. Nama Penyakit / Diagnosis: GASTRITIS/ULKUS PEPTIKUM2. Kriteria Diagnosis:-Nyeri ulu hati

-Rasa mual

-Kembung dan

-Regurgitasi3. Diagnosis Diferensial:-Ulkus Duodeni

-GERD

-Kolesistitis akut4. Pemeriksaan Penunjang:- OMD atau

- Gastroskopi (bila gejala/tanda makin memberat)5. Konsultasi: -6. Perawatan Rumah Sakit:-Bila muntah-2 atau nyeri uluhati kuat7. Terapi :-Diet lunak, rendah asam/pedas

-Antasida 3x 1-2 tab,untuk mengurangi nyeri

-H2 blocker:simetidin,ranitidin,famotidin - Sitoprotektor:sukralfat,rebapimide,prostaglandin

- Prokinetik:metoklopramid,domperidon,ondansetron

- PPI:omeprasol,lansoprasol,esomeprasol

8. Penyulit : Perforasi /perdarahan lambung9. Informed Concent: Perlu untuk pemeriksaan Gastroskopi/OMD10. Standar tenaga : Spesialis Penyakit Dalam/Dokter Umum11. Lama Perawatan: 5-7 hari12. Masa Pemulihan: 7-10 hari,dilanjutkan terapi pemeliharaan13. Output: Sebagian besar perlu terapi berkelanjutan14. P A: Perlu,bila akan dilakukan gastroskopi dan biopsi15. Autopsi / Risalah Rapat:-1. Nama Penyakit / Diagnosis: HEPATITIS AKUT

(Hepatitis Virus A

(Hepatitis Virus B

2. Kriteria Diagnosis:Std I : Panas, mual, kembung, nyeri hipokondrium kanan

Std II : Mata kulit kuning, SGOT/SGPT/Bilirubin tinggi,kembung hepatomegali nyeri tekan,urine gelap

Std III : gejala berangsur-angsur membaik

3. Diagnosis Diferensial:Leptospirosis,Hepatitis toksik4. Pemeriksaan Penunjang:Laboratorium: Bilirubin, SGOT, SGPT ,HbsAg,Anti HVA IgM5. Konsultasi:-6. Perawatan Rumah Sakit:- untuk istirahat dan mencegah penularan7. Terapi:-Istirahat

-Diet padat,rendah lemak bila mual2

- Simptomatik sesuai keluhannya

8. Penyulit:- Hepatitis Fulminan Hepatitis Kronis(untuk HVB)9. Informed Concent: tidak perlu10. Standar Tenaga : Spesialis Penyakit Dalam/Dokter Umum

11.Lama Perawatan:10-14 hari

12.Masa Pemulihan:3 bulan,kecuali berlanjut Hepatitis Kronik

13.Output:Sembuh total,5% HVB menjadi kronik

14.P A:-

15.Autopsi / Risalah Rapat:-

1. Nama Penyakit / Diagnosis:SIROSIS HATI2. Kriteria Diagnosis:Penurunan Fungsi Hati

-Hiperpigmentasi

-Ikterik(kulit,sklera)

-Spider naevi,eritema palmaris - libido turun,ginekomasti(laki-2)

- Udem tungkai(hipoalbuminemia)

- Bilirubin/SGOT/SGPT meningkat Hipertensi Portal

Varises esofagus

Caput medussae

Venektasi dada/abdomen

Asites

Splenomegali

Hemoroid

3. Diagnosis Diferensial:Hepatoma4. Pemeriksaan Penunjang:-Hb,Leukosit,Trombosit.Bilirubin,SGOT,SGPT,Albumin Ureum ,Kreatinin,HbsAg,anti HCV USG abdomen,X-foto toraks Endoskopi5. Konsultasi:Konsultan Gastroentrologi -6. Perawatan Rumah Sakit:- Kakeksia,ikterus berat,infeksi sekender,anemi,hemateme sis-melena,penurunan kesadaran,asites permagna.

7. Terapi:

a.Perbaikan Umum - Infus Aminofucin Hepat/Aminoleban - Transfusi PRC bila anemia

- pasang NGT bila hematemesis

- Antibiotik IV bila prekoma/koma hepatikum - Diit lunak/sonde

b.Menurunkan Tekanan Portal: - Propanolol 3x10-20 mg - ISDN 3x5 mg

- Spironolakton 1x25 mg

- Somatostatin 3000 mcg+D58. Penyulit:-Varises esofagus pecah

-asites permagna

-Koma hepatikum

-Sindroma Hepato Renal9. Informed Concent:- perlu,bila pasang NGT,pungsi asites10. Standar Tenaga: Spesialis Penyakit Dalam,Dokter Umum11. Lama Perawatan: 1-2 minggu12. Masa Pemulihan: selama hidup13. Output: -1. Nama Penyakit / Diagnosis:KOMA HEPATIKUM2. Kriteria Diagnosis : -Prnurunan kesadran

-Tanda.2 Hepatitis Akut fulminan(ikterik hebat,oliguri,Kus-

maull resp.SGOT/SGPT tinggi,uremia)/Tanda-2 Penyakit

Hati Kronik(ikyerik,spder naevi,erotemi palmaris,asites,

Caput medusae,udem tungkai;albuminemia,SGOT/SGPT

meningkat, bilrubin meningkat) 3. Diagnosis Diferensial:Dapat disebabkan oleh Hepatitis Akut Fulminans,Sirosis Hepatitis atau Hepatoma4. Pemeriksaan Penunjang:Bilirubin,SGOT,SGPT,Ureum,Kreatinin,HbsAg,Anti HAV,Anti HCV5. Konsultasi:Konsultan Gastroentrologi6. Perawatan Rumah Sakit:Harus secepatnya7. Terapi:-Infus Aminoleban,Pasang NGT,kumbah lambung,Sefo- taksim, Laktulosa8. Penyulit:-Sindroma Hepato Renal,Kematian9. Informed Concent:- perlu10. Standar Tenaga:Spesialis Penyakit Dalam/Dokter Umum11. Lama Perawatan:2 minggu12. Masa Pemulihan: selama hidup bila terapi berhasil13. Output:meninggal atau penyakit hati kronis14. P A:-

15. Autopsi / Risalah Rapat:-

1. Nama Penyakit / Diagnosis : HIPERTIROID2. Kriteria Diagnosis : - gelisah (hiperkinesis),tremor,hiperhidrosis,exophthalmus, struma difusa/nodosa,underweight.

banyak makan,berat badan menurun3. Diagnosis Diferensial : 1. Graves disease

2. Plummer disease

3. Tiroiditis akut

4. Struma Ovarii4. Pemeriksaan Penunjang :FT3,FT4,TSH,USG tiroid,EKG5. Konsultasi : -6. Perawatan Rumah Sakit : underweight, kelemahan umum, eksoptalmus berat,

gejala/tanda-tanda menyolok7. Terapi : PTU 3x100-200 mgr atau Methymazol 3x5-10 mg Propanolol 10-40 mg,(kontra indikasi pada asma bronkhiale)8. Penyulit

: Krisis tiroid9. Informed Concent : -10. Standard Tenaga :Spesialis Penyakit Dalam/Dokter Umum11. Lama Perawatan : 10 15 hari12. Masa Pemulihan : 1-2 tahun13. Output

: normo tiroid dengan pengobatan 1 2 tahun, sampai ada intervensi terapi lain14. P A :

15. Autopsi / Risalah Rapat :

1. Nama Penyakit / Diagnosis : KRISIS TIROID2. Kriteria Diagnosis: gelisah hebat,hiperhidrosis hebat,tremor hebat,sesak nafas palpitasi(AF cepat),udem paru,cardiomegali, hepatomegali,

udem tungkai, hipertensi berat, diare3. Diagnosis Diferensial: Krisis hipertensi4. Pemeriksaan Penunjang:- EKG,X-FOTO toraks,Hb,lekosit.trombosit FT3,FT4,TSH5. Konsultasi: Endokrinolog -6. Perawatan Rumah Sakit: Sesak hebat, penurunan kesadaran

7. Terapi : Infus Dextrose 5%,30-40 tpm Solutio Lugol 3x 8-10 tetes/hari

PTU 3-4x 200 mg/hari atau Thyrozol 3-4x 10 mg

Propanolol 3x 40-80 mg

Furosemide 1-2 ampul IV8. Penyulit:Hiperpireksia, Hiperkatabolik, Gagal jantung kongestif berat9. Informed Concent:perlu untuk perawatan ICU10. Standard Tenaga:Spesialis Penyakit Dalam/Dokter Umum11. Lama Perawatan:1-2 minggu12. Masa Pemulihan:1-2 tahun13. Output: hipertiroid terkendali, dengan pengobatan ketat14. P A:-

15. Autopsi / Risalah Rapat:-

1. Nama Penyakit / Diagnosis:HIPERTENSI ESENSIAL2. Kriteria Diagnosis:Tekanan darah lebih atau sama dengan 140/90 mmHg

3. Diagnosis Diferensial:Hipertensi sekender

4. Pemeriksaan Penunjang:

(Mencari komplikasi

Kardiovaskuler:-Fungsi ginjal : Ureum, kreatinin, urinalisis/proteinuri

-Kelainan jantung : Foto Thorax, EKG

-Funduskopi

(Mencari faktor resiko

Kardiovaskuler:- Profil lipid,asam urat

-Gula darah Sewaktu5. Konsultasi: -6. Perawatan Rumah Sakit: Hipertensi berat7. Terapi :

(Non Farmakologi: Diit rendah garam/lemak,olah raga teratur,tidak merokok,tidak minum alkohol,tidak distres

(Obat:-Diuretik

HCT 1x12.5-25 mg

Spironolactone 1x 25-100 mg

Furosemid 1x 20-80 mg

-Penghambat Adrenergik

.sentral : Clonidine 3 x 0.75 0.150 mg

Methyldopa 2 x 250 750

Reserpine 1 x 0.05 0.25

-Penyekat Alfa-1

Prazosin 2 x 1 8 mg, Doxazosin 1 x 1 5 mg

-Penyekat Beta

Metoprolol 1 x 50 200 mg

Atenolol 1 x 25 150 mg

Propanolol 2 x 40 160 mg

Oxprenolol 2 x 80 160 mg

Nadolol 1 x 40 320 mg Bisoprolol 1x 5 mg

-Vasodilator

Hydralazine 2 x 50 150

-Penghambat ACE

Catopril 1 3 x 25 50 mg

Lisinopril 1 x 5 20 mg

-Penghambat Kalsium

Diltiazem 2 3 x 60 120

Nifedipine 3 x 10 20 AngiotensenReceptor Blocker:

Valsartan 1x40-80 mg

Losartan 1x50-100 mg

Telmisartan1x40-80 mg

Candesartan 1x8-16 mg

Untuk Hipertensi Krisis,:Clonidine parenteran/Nicardipine parenteral8....Penyulit:Hipertensi Urgensi/Emergensi,AMI,Stroke Hemoragik,SNH,

Gagal Ginjal Akut/Kronis,PAD

9.Informed Concent:Bila perlu tindakan Dialisis

10.Standard Tenaga:(Spesiali Penyakit Dalam/Dokter Umum

11.Lama Perawatan:1-2 minggu,kecuali terjadi komplikasi

12.Masa Pemulihan:Selama hidup

13.Output:Hipertensi terkontrol

Komplikasi teratasi

14.PA : -

15.Autopsy/isalah Rapat :

-

1. Nama Penyakit / Diagnosis: HIPERTENSI EMERGENSI2. Kriteria Diagnosis :Hioertensi Berat (180/110 mmHg,dengan kelainan akut target

organ.

3. Diagnosis Diferensial :-Hipertensi Urgensi4. Pemeriksaan Penunjang :ureum,kreatinin

EKG

x-foto toraks PA

GDS

Profil lipid 5 .Konsultasi: Spesialis Saraf, Spesialis Mata 6.Perawatan Rumah Sakit: Harus,untuk pengobatan parenteral7.Terapi: Infus Dextrose 5%+1 ampul Nacardipine,20-30 tpm atau Infus Dextrose 5% +6-7 ampul Clonidin, 20-30 tpm Furosemide 40-80 mg.IV 8.Penyulit: - SNH/SH

-Gagal Jantung Kiri Akut(udem paru)

-Infark Miokardial Akut

-Hipertensi Maligna

-Gagal Ginjal Akut 9..Informed Concent: -

10.Standart Tenaga :Spesialis Penyakit Dalam/Dokter Umum 11. Lama Perawatan:10-14 hari12.Masa Pemulihan:10-14 hari 13.Output:hipertensi terkontrol 14.P A:-

15.DAutopsi / Risalah Rapat:-

1. Nama Penyakit / Diagnosis:DIABETES MELITUS TIPE 22. Kriteria Diagnosis:-Gejala klinis 3p : Poliphagi, Poliuri, polidipsi

Penurunan BB,kesemutan,gatal-2 fluor albus dll..

-GDP >/= 126 mg% dan atau GD 2jpp >/= 200 mg%3. Diagnosis Diferensial:Diabetes Insipidus4. Pemeriksaan Penunjang:Hb,Leukosit,Tombosit,Ureum,Kreatinin

EKG5. Konsultasi:Spesialis Mata,bila ada gangguan visus6. Perawatan Rumah Sakit:DM brittle,komplikasi akut,kompliksi kronis7. Terapi:-Diit rendah gula,rendah lemak Cukup aktifitas/olahraga Obat-2hipoglikemik(insulinsensitiser,insulin sekretagog,alfa glikoksidase inhibitor,DPP4 inhibitor,isulin.)tunggal atau kombinasi8. Penyulit:Akut (koma hiperglikemi,koma hipoglikemi)

Kronik(retinopati,nefropati,neuropati,gangrediabetik,selulitis

PAD,SNH,PJK dll)9. Informed Concent:-,10. Standar Tenaga:Spesialis Penyakit Dalam,Dokter Umum11. Lama Perawatan:10-15 ,kecuali dengan komplikasi 12. Masa Pemulihan:Sepanjang hidupnya13. Output:gula darah terkontrol,komplikasi tertangani,monitoring

selama hidup.14. P A:-

15. Autopsi / Risalah Rapat:-

1. Nama Penyakit / Diagnosis:ABSES HEPAR (AMOEBA/BASILER)2. Kriteria Diagnosis:-Panas subfebris

-Nyeri Hipokondrium kanan/Epigastrium tidak dijalarkan

-Mungkin disertai berak lendir plus darah3. Diagnosis Diferensial:-Cholelidiasis

- Cholesistritis akut

-Hepatitis akut stadium I4. Pemeriksaan Penunjang:-USG Abdomen Feses rutin

SGOT, SGPT

5. Konsultasi:-6. Perawatan Rumah Sakit:-Nyeri perut hebat Panas tinggi

7. Terapi:-Infus RL Metronidazole infus 3x500 (amoeba) Cefotaxime 3x1 gr iv (basiler) Analgetik/NSAID (injeksi/oral) Pungsi abses8. Penyulit:Rupture dinding abses/peritronitis

9. Informed Concent:Perlu (pungsi abses)10. Standar Tenaga:Spesialis Penyakit Dalam,Dokter Umum11. Lama Perawatan:7-10 hari 12. Masa Pemulihan:10 hari13. Output:sembuh total 14. P A:-

15. Autopsi / Risalah Rapat:-

1. Nama Penyakit / Diagnosis :CHOLESISTRITIS AKUT2. Kriteria Diagnosis :-Panas tinggi

-Mual muntah

-Nyeri Hipokondrium kanan

-Murphy sign positif

3. Diagnosis Diferensial:-Cholelidiasis

- Abses Hepar

-Hepatitis akut stadium I4. Pemeriksaan Penunjang: Hb, Leukosit, Tombosit, USG abdomen

5. Konsultasi:-6. Perawatan Rumah Sakit:-panas tinggi, muntah-muntah hebat Nyeri perut hebat7. Terapi:-puasa Infus Nutrisi Pasang NGT, bilaperlu Cefotaxime 3x1 gr iv Analgetik/NSAID parenteral8. Penyulit:Rupture Vesika Fellea9. Informed Concent:Perlu (pemasangan NGT)10. Standar Tenaga:Spesialis Penyakit Dalam, Konsultan Gastroentrologi11. Lama Perawatan:10-15 hari12. Masa Pemulihan:10 hari13. Output:sembuh total 14. P A:-

15. Autopsi / Risalah Rapat:-

1. Nama Penyakit / Diagnosis : KOMA KETO ASIDOSIS DIABETIKA2. Kriteria Diagnosis

: - Penurunan kesaadaran Pernapasan cepat dalam (Kusmaull) Turgor kulit kurang/jelek Tanda-tanda infeksi akut Gula darah sewaktu lebih 300 mg % Ketonuria, glukosoria berat3. Diagnosis Diferensial

: Koma hiperosmolar nonketotik4. Pemeriksaan Penunjang

: Gula darah sewaktu, ureum, creatinin, urin rutin, darah rutin,

X-photo thorax

5. Konsultasi

: endrokrinolog 6. Perawatan Rumah Sakit

: - Penurunan kesadaran Penapasan Kusmaull7. Terapi

: - Infus NaCl 30-40 tpm Insulin kerja pendek (Actrapid/Novorepid) :a) Bolus 10 unit intravenab) 5 unit intravena/jam Monitor GDS/jam, bila kurang 200 mg % insulin ditunda sambil menunggu program GDS jam berikutnya Pertahankan GDS 140-180 mg % Apabila GDS kurang 60 mg %, insulin stop Bila GDS kurang 100 mg %, infus diganti D10% Bila pasien sudah sadar selanjutnya insulin subkutan 0,6 unit/kg berat badan per 24 jam (50% insulin basal + 50% insulin prandial)8. Penyulit

: - Koma Irreversible Stroke Non Hemoragik Hipoglikemi Asitosis berat Kematian 9. Informed Concent

: perlu, perwatan ICU dan tindakan infasif 10. Standard Tenaga

: Spesialis Penyakit Dalam/Dokter Umum11. Lama Perawatan

: 10-20 hari12. Masa Pemulihan

: 10 hari13. Output

: diabetes melitus terkendali atau kematian14. PA

: -15. Autopsi / Risalah Rapat

:-

PAGE 1