Soal Kesadaran

1. Secara anatomis letak dari kelompok sel-sel neuron penggalak kesadaran yang dikenal sebagai ARAS (ascending reticular activating system) terletak di a. Kortek Serebrib. Serebellumc. Talamusd. Batang otake. Medula spinalis

2. Seorang wanita 38 tahun yang datang ke IGD setelah mengalami kecelakaan lalu-lintas terlihat mengantuk dan membuka mata pada saat ditanya identitasnya kemudian mengantuk lagi, penilaian Glasgow Coma Scale untuk item membuka mata (E) adalah a. 1b. 2c. 3d. 4e. 5

3. Seorang laki-laki 43 tahun mengalami stroke hemorragik memberikan respon fleksi abnormal terhadap rangsang nyeri, penilaian Glasgow Coma Scale untuk item tanggapan motorik (M) adalah a. 1b. 2c. 3d. 4e. 5

4. Untuk mendapatkan tingkat kesadaran penuh bagian sistim saraf yang harus a. Hemisfer serebralb. Medula spinalisc. Formasio retikularisd. A dan B benare. A dan C benar

5. Mekanisme penurunan kesadaran pada pasien dengan tumor otak kecualia. Efek massa edema peri fokal tumor b. Efek massa karena perdarahan tumorc. Tumor yang dekat dengan pusat kesadarand. Hipoglikemi intra serebrale. Hidrocephalus akut

6. Pada pemeriksaan pupil pasien dengan gangguan kesadaran yang diamati meliputi hal-hal sbb kecuali a. Warna b. Bentukc. Besar dan perbandingannya kanan-kirid. Reflek cahaya dan konvergensie. Reaksi konsensuil pupil

7. Pola nafas pasien dengan gangguan dengan bentuk nafas dangkal yang berangsur menjadi dalam kemudian dangkal lagi diikuti oleh periodik apneu adalah tipe pernafasan a. Cheyne stokes b. Hiperventilasic. Biotd. Bradipneue. Apneustik

8. Pola nafas pasien dengan gangguan kesadaran kerusakan pada tingkat diencephalon adalaha. Cheyne stokes b. Hiperventilasic. Biotd. Bradipneue. Apneustik

9. Pada trauma kepala DAI (Diffuse Axonal Injury) koma terjadi akibat adanya a. Perdarahan yang besarb. Fraktur compresi c. Regangan atau terputusnya axond. Benar semuae. Salah semua

10. Penyakit Susunan saraf pusat yang bisa menyebabkan terjadinya penurunan kesadaran kecuali a. Encephalitisb. Alzheimerc. Trauma kepalad. Tumor otake. Status Epilepsi

11. Gangguan metabolik yang bisa menyebabkan terjadinya penurunan kesadaran kecuali a. Miocardial infarkb. Decompensasio cordisc. Herpes zoosterd. Deabetes Melituse. Hypo Tyroid

12. Refleks batang otak yang dipergunakan untuk melakukan test Mati Batang Otak kecuali a. Refleks Pupilb. Refleks Korneac. Refleks okulo kardiakd. Refleks okulo vestibulare. Refleks muntah

13. Prasarat untuk dilakukannya test Mati Batang Otak kecuali

a. Refleks Pupil normalb. Telah disingkirkan gangguan elektrolit, endokrin atau asam basac. Bukan intoksikasi obatd. Temperatur tubuh > 32 derajat Celsiuse. Refleks muntah

kunci kesadaran1. D2. C3. C4. E5. D6. A7. A8. A9. C10. B11. C12. C13. A

Soal Stroke

1. Seorang wanita 63 tahun penderita hipertensi selama beberapa tahun tiba-tiba merasakan kelemahan pada anggota gerak kiri setelah dirawat di RSPAD selama tiga hari dirasakan keluhannya telah hilang maka diagnosis saat pulang pasien ini adalah a. T I A b. R I N Dc. Stroke in evolutiond. Stroke non hemoragike. Stroke hemoragik

2. Sewaktu dirawat pasien tersebut pemeriksaan tambahan yang dianjurkan sebagai “gold standart” diagnosis adalah a. Lipid profilb. E K Gc. CT Scan kepalad. Magnetic Resonance Imaginge. Pemeriksaan darah lengkap

3. Sewaktu dirawat pasien tersebut pemeriksaan laboratorium yang dianjurkan antara lain a. Lipid profil

b. E K Gc. CT Scan kepalad. Benar semuae. Salah semua

4. Laki laki 49 tahun tiba-tiba merasakan nyeri kepala hebat, datang dengan kesadaran baik (kompos mentis) pada pemeriksaan anggota gerak tidak dijumpai kelemahan tetapi didapatkan kaku kuduk pada pemeriksaan rangsang meningeal a. Stroke in evolution b. Completed strokec. Sub arachnoid hemorragicd. Stroke non hemoragike. Stroke hemoragik

5. Pada kasus diatas keadaan yang harus diantisipasi adalaha. Gagal nafas b. Perdarahan ulangc. Penekanan batang otakd. Hidrocephaluse. Spasme arteri cerebral

6. Penanganan yang harus di diberikan dalam rangka antisipasi adalaha. Cerebroprotektorb. Antifibrinolitikc. Manitol 20%d. Intubasie. Nimodipin

7. Dalam penilaian Siriraj Stroke Score diperlukan data berikut kecualia. Nyeri kepalab. Tekanan darah sistolikc. Kesadarand. Diabetes melituse. Klaudikasio intermiten

8. Dalam pengelolaan Blood pasien stroke seperti berikut kecualia. Pada stroke iskemik tekanan darah diturunkan bila > 220/120 mmHgb. Pada stroke hemoragik tekanan darah diturunkan bila > 180/100 mmHgc. Obat yang boleh digunakan Nicardipin intra venad. Obat yang boleh digunakan Nifedipin sub linguale. Gula darah diturunkan bila > 200 mg/dl

9. Yang termasuk dalam golongan obat anti koagulan a. Heparinb. Aspirin c. Ticlopidind. Clopidogrele. Cilostazol

10. Merupakan kontraindikasi untuk operasi pada stroke hemoragik kecualia. Usia lanjutb. Glasgow coma scale < 5 c. Kegagalan cardio-respiratoriusd. Letak hematom yang dalam dan sulite. volume darah supratentorial > 50 cc

11. Merupakan pencegahan stroke primer (sebelum terserang stroke ) kecualia. Pola makan sehatb. Stop rokok, alkohol dan narkoba c. minum aspilet secara teraturd. Olah raga terature. hindari kecemasan

12. Merupakan faktor resiko mayor stroke kecuali kecualia. Obesitasb. Hipertensi c. Penyakit jantungd. Diabetes melituse. Riwayat stroke sebelumnya

13. Yang merupakan faktor resiko terbesar terjadinya strokea. Obesitasb. Hipertensi c. Penyakit jantungd. Diabetes melituse. Riwayat stroke sebelumnya

14. Setelah 10 jam terjadinya ischemik pada otak secara seluler yang terjadi sbb kecualia. Kerusakan neuronb. Aktifasi microgliac. Terdapat neutrofil pada daerah iskhemikd. Terdapat Makrophage pada daerah iskhemike. Terjadi kerusakan endothel pembuluh darah

15. Yangtergolong dalam stroke menurut WHO kecualia. TIAb. RINDc. Stroke in Evolutiond. Completed Stroke e. Benar semua

kunci Stroke1. B2. C3. D4. C5. E

6. E7. B8. D9. A10. E11. C12. A13. E14. D15. A

Soal Sistim sensorik

1. Jumlah neuron yang diperlukan menghantarkan rangsangan nyeri dari kulit kaki sampai ke kortek sensorik primer adalah sejumlaha. 1b. 2c. 3d. 4e. 5

2. Komponen saraf yang diperlukan menghantarkan rangsangan nyeri dari kulit kaki sampai ke kortek sensorik primer melalui bangunan saraf dibawah ini kecuali a. Noci reseptorb. Traktus spinotalamicusc. Fasiculus gracilisd. Traktus talamokortikalise. Kortek sensoris primer

3. Yang merupakan ciri khas lesi di batang otak adalaha. Hemi hipestesib. Hipestesi alternanc. Hipestesi tetrapligikd. Hipestesi paraplegike. Salah semua

4. Tempat persilangan perjalanan saraf sensorik rasa posisi ke sisi kontralateral setinggi a. Medula spinalis b. Medula oblongatac. Ponsd. Mesensefalone. diencephalon

5. Daerah papila mamae merupakan daerah dermatoma. Thoracal 2b. Thoracal 4c. Thoracal 6d. Thoracal 8e. Thoracal 10

6. Daerah inguinal (lipat paha merupakan daerah dermatoma. Thoracal 10b. Thorakal 12c. Lumbal 1d. Lumbal 3e. Lumbal 5

7. Pada siringomieli (pembesaran canalis centralis medula spinalis) kelainan sensorik awal yang dialami adalaha. Hilangnya rasa rasa posisi dan gerak tetapi rasa nyeri dan suhu normalb. Hilangnya rasa nyeri dan suhu tetapi rasa posisi dan gerak normalc. Hilangnya rasa nyeri dan suhu bersamaan dengan hilangnyarasa posisi dan gerak normald. Benar semuae. Salah semua

kunci sistim sensorik1. C2. C3. B4. E5. B6. C7. B

Soal Sistim autonom

1. Sistim saraf autonom bagian pusat kecualia. Kortek lobus parietalb. susunan limbikc. hipotalamusd. jarasnya collumna intermediolateralise. Salah semua

2. Merupakan Ciri susunan saraf autonom kecualia. Mensarafi otot polos, jantung dan kelenjarb. mempunyai ganglion paravertebral

c. Mempunyai sifat eksitasi atau inhibisid. neurotransmiternya adalah asetilkolin atau norepineprine. tidak terdapat pleksus perifer

3. Merupakan sifat susunan saraf simpatis kecualia. Tempat keluarnya pada segmen thoracolumbalb. Mobilisasi energi pada keadaan daruratc. Kontraksi pupil (miosis)d. Frekuensi jantung bertambahe. menurunkan motilitas usus

4. Dalam proses miksi sistem saraf autonom mempunyai peran kecualia. Simpatis maupun parasimpatis mempunyai peranb. Sistim simpatis menginhibisi pengaruh eksitasi komponen parasimpatisc. Yang aktif merupakan komponen parasimpatikd. Pusat patasimpatis pada sacrum 1 dan 2e. Target organnya adalah otot detrusor kandung kemih

5. Dalam proses defekasi sistem saraf autonom mempunyai peran kecualia. Simpatis maupun parasimpatis mempunyai peranb. Sistim simpatis menginhibisi pengaruh eksitasi komponen parasimpatisc. Yang aktif merupakan komponen parasimpatikd. Pusat patasimpatis pada sacrum 1 dan 2e. Target organnya adalah otot polos sigmoid dan otot sfingter internus

kunci sistim autonom1. A2. E3. C4. D5. D