- GEH 2010 - 1. Seorang laki-laki berusia 60 tahun MRS dengan keluhan muntah-muntah darah berwarna

kehitaman sejak kemarin sore. Pasien rutin mengkonsumsi obat Rheumatik sejak 3 tahun yang lalu untuk mengurangi nyeri di kedua sendi lututnya. Pasien mempunyai riwayat ulkus sejak 2 tahun yang lalu. Pasien didagnosis menderita gastritis erosive.Sel pada gaster yang terlibat langsung pada kasus di atas adalah :A. “mucous neck cell”B. “chief cell”C. Sel parietalD. Sel panethE. Sel enteroendokrin

2. Seorang laki-laki 65 tahun MRS dengan keluhan muntah-muntah darah berwarna coklat kehitaman sejak semalam. Pasien mempunyai riwayat Sirosis Hepatis. Esofagus pada kasus di atas mempunyai ciri histologi antara lain :A. Epitel gepeng berlapis tanpa lapisan tanduk dengan kelenjar di lamina propriaB. Epitel selapis silindris dengan mikrovili dan sel goblet dan kelenjar di lamina propriaC. Epitel berlapis gepeng tanpa lapisan tanduk dengan kelenjar di submukosaD. Epitel selapis silindris dengan mikrovili dan sel goblet dan kelenjar di submukosaE. Epitel berlapis gepeng dengan lapisan tanduk yang tipis

3. Seorang perempuan berusia 40 tahun MRS dengan keluhan mata pasien berwarna kuning dan kencing berwarna kuning tua seperti air teh. Pasien mengalami demam sejak 3 hari yang lalu dan merasa nyeri pada perut kanan atas :A. HepatositB. Sel endothel sinusoid hatiC. Sel kupferD. Sel enteroendokrinE. Sel β pulau langerhans

4. Seorang perempuan berusia 30 tahun pulang dari pesta mengeluh sakit di perut kanan atas. Pasien sudah dua kali mengalami keluhan seperti ini. Pasien ini didiagnosis kemungkinan menderita ‘batu kandung empedu’ (cholelithiasis). Tempat penyimpanan empedu memiliki epitel :A. Epitel selapis silindris dengan mikrovili dan sel gobletB. Epitel selapis silindris dengan banyak sel gobletC. Epitel berlapis gepeng tanpa lapisan tandukD. Epitel selapis silindris tinggiE. Epitel berlapis gepeng

5. Seorang pria MRS dengan keluhan muntah-muntah darah yang berwarna coklat kehitaman sejak semalam. Pasien mempunyai riwayat sirosis hepatis. Sel yang akan mengalami

kerusakan lebih dulu adalah sel-sel hati di bagian sentral disekitar vena sentrali, hal ini sesuai dengan gambaran :A. Lobules portal hatiB. Lobules klasik hatiC. Asinus hatiD. Kanal portalE. Kanalikuli billiaris

6. Berdasarkan kasus di atas (no.5) di dalam kanal portal terdapat “trias portal”, yaitu :A. Cabang vena hepatica, kanalikuli biliaris, cabang vena portaB. Cabang vena hepatica, duktus biliaris, cabang vena portaC. Cabang arteri hepatica, kanalikuli biliaris, cabang vena portaD. Cabang arteri hepatica, celah “Disse”, cabang vena portaE. Cabang arteri hepatica, duktus biliaris, cabang vena porta

7. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan BAB nyeri dan bercampur dengan darah yang berwarna merah segar. Pasien juga merasa adanya benjolan di anus, yang memiliki ciri-ciri histologik antara lain :A. Epitel gepeng berlapis tanpa lapisan tanduk dan kelenjar di submukosaB. Epitel gepeng berlapis tanpa lapisan tanduk dan kelenjar di submukosa dan sphincter ani

eksternum yang terdiri dari berkas-berkas otot polosC. Epitel selapis silindris dengan banyak sel gobletD. Epitel gepeng berlapis tanpa lapisan tanduk dan sphincter ani eksternum yang terdiri

atas berkas-berkas otot lurik/rangkaE. Epitel selapis silindris dengan mikrovili dan sel goblet

8. Seorang laki-laki berusia 55 tahun mengeluh sakit perut kanan bawah sejak kemarin sore. Badan OS demam sejak kemarin, disertai muntah-muntah. Pasien didiagnosis apendisitis akuta, yang memiliki ciri-ciri histologik, antara lain :A. Epitel selapis silindris dengan sel goblet dan penuh dengan folikel-folikel limfoid di

dalam lamina propriaB. Epitel selapis silindris dengan mikrovili dan sel gobletC. Epitel selapis silindris dengan berbagai jenis sel dalam kelenjarnyaD. Epitel berlapis gepeng tanpa lapisan tandukE. Epitel berlapis gepeng dengan lapisan tanduk

9. Enzim protease yang masuk golongan eksopeptidase adalah :A. PepsinB. TripsinC. KimotripsinD. ElastaseE. Karboksipeptidase

10. Trigliserida diabsorpsi di usus halus melalui pembuluh limfe dalam bentuk :A. HDLB. LDLC. IDLD. VLDLE. Kilomikron

11. Trigliserida yang dihidrolisis oleh lipase lambung akan diserap melalui V. porta dalam bentukA. KilomikronB. VLDLC. LDLD. HDLE. Gliserol dan asam lemak bebas

12. Neonatus belum bisa mengkonsumsi makanan padat sehingga dibutuhkan enzim yang dapat menggumpalkan protein susu agar susu dapat bertahan lebih lama di lambung. Enzim tersebut adalah :A. TripsinB. KimotripsinC. PepsinD. RenninE. Elastase

13. Timbulnya ikterus pada neonates disebabkan karena belum aktifnya enzim :A. Glukoronil transferaseB. Glukosil transferaseC. Uridil transferaseD. Asil transferaseE. Asetil transferase

14. Pencernaan makanan adalah prosesA. OksidasiB. ReduksiC. KonjugasiD. HidrolisisE. Polimerasi

15. Pencernaan trigliserida oleh lipase pancreas dipermudah dengan kehadiran “mixed micelles” dari empedu. “Mixed micelles” adalah agregat dari :A. Pigmen empedu, fosfolipid dan kolesterolB. Bilirubin, biliverdin dan kolesterolC. Bilirubin, biliverdin dan urobilinogenD. Garam empedu, fosfolipid dan kolesterolE. Garam empedu, kolesterol dan bilirubin

16. Proses ”autokatalisis” terjadi pada sintesis pepsin dan :A. AminopeptidaseB. KarboksipeptidaseC. ElastaseD. TripsinE. Kimotripsin

17. Seorang pasien datang ke Puskesmas tempat anda bertugas dibawa oleh keluarganya dengan keluhan nyeri perut seluruh lapang perut. Pasien terjatuh dari pohon dengan ketinggian 10 meter 2 jam yang lalu. Jejas ditemukan di daerah Hipokondrium kiri.Apa yang akan anda lakukan terhadap pasien tersebut jika anda sebagai dokter jaga yang menerima pasien tersebut?A. Menanyakan dimana istri korban berada untuk meminta izin dilakukan tindakan

terhadap pasienB. Memberikan obat-obat penenangC. Melakukan stabilisasi pasien dengan NIDAD. Menghubungi RS terdekat untuk rujukan tindakan emergensi bedahE. Semua langkah di atas benar

18. Apa yang mungkin dialami oleh pasien di atas setelah anda melakukan pemeriksaan sehingga anda menetapkan bahwa pasien mengalami Akut Abdomen?A. Infeksi/peradanganB. Terjadi penyumbatan ususC. Robek atau ruptur spleenD. Perdarahan di daerah heparE. Colon Ascenden mengalami perforasi

19. Dalam melakukan pemeriksaan fisik abdomen terhadap pasien Akut Abdomen, yang benar adalah :A. Perkusi, Palpasi, Inspeksi dan Auskultasi, serta Colok DuburB. Inspeksi, Palpasi, Perkusi dan Auskultasi, serta Colok DuburC. Inspeksi, Auskultasi, Palpasi dan Perkusi, serta Colok DuburD. Inspeksi, Perkusi, Palpasi dan Auskultasi, serta Colok DuburE. Colok Dubur, Inspeksi, Auskultasi, Palpasi dan Perkusi

20. Jika pasien yang mengalami akut abdomen mengalami muntah-muntah, yang harus dinilai adalah, kecuali :A. PersistensinyaB. Waktu terjadinyaC. Volume muntahnyaD. Ada tidak HematemesisE. Sifat muntahnya

21. Abdomen pada pemeriksaan fisik dibagi atas 9 regio sebagai topografi terhadap letak organ-organ intraabdominal. Colon sigmoid terletak pada daerah :A. Iliaca DextraB. Iliaca SinistraC. EpigastricaD. HipogastricaE. Lumbalis/Lateral Sinistra

22. Berikut ini yang tidak dinilai saat melakukan pemeriksaan colok dubur adalah :A. Keadaan perineumB. Mukosa rektumC. Keadaan ampula rectiD. Konsistensi Prostat pada laki-lakiE. Varicocel

23. Pasien akut abdomen datang dengan perut membesar, BAB (-) 4 hari, muntah-muntah disertai tanda-tanda dehidrasi. Dilakukan tindakan pemasangan NGT dan Kateter sebagai langkah dekompresi. Untuk apa dilakukan hal tersebut?A. Jalan memasukkan makanan ke lambungB. Monitoring dan drainageC. Menghentikan MuntahD. Mengeluarkan urin yang tertahanE. Semua benar

24. Yang bukan merupakan penyebab terjadinya keadaan akut abdomen pada pasien adalah :A. ObstruksiB. PerforasiC. AscitesD. PerdarahanE. Infeksi

25. Pada pasien yang mengalami kebocoran pada ulcus pepticum, jika dilakukan foto Polos Abdomen atau Thorak AP posisi tegak akan terlihat gambaran :A. Multiple air fluid levelB. Apple coreC. Coffee bean appearanceD. Free Air Sub DiafragmaE. Preperitoneal fat kabur

26. Berikut ini yang bukan merupakan cardinal sign pada appendisitis akut adalah :A. Demam sub febril (37,3 – 38,50C)B. Hitung jenis Sel darah putih; limfosit dan monosit meningkatC. Colok dubur nyeri dominan pada posisi jam 9-11D. Facial flushE. Nyeri tekan pada daerah iliaca dextra

27. Seorang anak usia 7 tahun datang dengan keluhan benjolan di lipat paha sampai ke buah pelir kiri yang hilang jika berbaring dan muncul saat berdiri. Jika diputuskan operasi oleh dokter bedah untuk mengatasi keluhan tersebut tindakan operasinya disebut :A. HerniolaparotomiB. HerniorafiC. HernioplastiD. HerniotomiE. Bassini plasty

28. Hernia terdiri dari :1. Kantong / sac2. Isi / content3. Pintu / ring4. Fascia Trigonum

29. Jika suatu benjolah hernia masih bisa dikembalikan lagi ke dalam rongga abdomen, terjadi perubahan warna pada kulitnya, bising usus baik dan pasien tidak mengeluh kesakitan pada daerah benjolan tersebut, maka hernia tersebut dapat didiagnosa sebagai :A. Hernia reponibilisB. Hernia IrreponibilisC. Hernia IncarcerataD. Hernia strangulataE. Hernia Pantaloon

30. Kelainan kongenital, dimana dijumpai sebagian besar usus berada di luar perut, masih dibungkus oleh selaput peritoneum dan amnion, defek/lobang terdapat di daerah umbilikus disebut:A. OmphaloceleB. Hernia UmbilikalisC. Umbilikalis DefekD. Omphalomesenterial duct persistenE. Gastroschizis

31. Pada pasien yang mengalami infeksi pancreas (pancreatitis) tindakan penanganan yang pertama adalah :A. Operasi pengangkatan pancreasB. Operasi pengangkatan Batu pancreasC. Radiasi dan khemoterapiD. Medikamentosa dan bed rest bila indikasiE. Drainase cairan infeksi pancreas

32. Pada suatu tabrakan berat sepeda motor dengan sepeda motor terdapat jejas pada dinding perut korban di daerah hypochondrium kanan dan epigastrium. Pasien mengeluh kesakitan, organ yang mungkin cedera adalah :

A. Hepar dan Buli-buliB. Lien dan ApendixC. Lambung dan buli-buliD. Lien dan heparE. Duodenum

Pasien gastritis kronis33. Bakteri apakah yang mampu bertahan hidup dalam suasana asam di lambung sehingga

sering dihubungkan sebagai salah satu penyebab terjadinya infeksi di lambung?A. Bifidobacterium lactisB. Helicobacter pyloriC. Escherichia coliD. LactobacillusE. Mycobacterium tuberculosa

34. Zat gizi apakah yang dapat terganggu absorpsinya pada pasien di atas?A. KarbohidratB. Zat besiC. Vitamin BD. Vitamin CE. Vitamin D

Seorang laki-laki berusia 55 tahun dirawat di Rumah Sakit sejak 3 hari yang lalu dan didiagnosa menderita Sirosis Hepatis. Pada pemeriksaan didapatkan Tekanan Darah 150/90 mmHg dan Tes Shifting Dullness (+).

35. Bagaimana cara penghitungan kebutuhan kalori pada pasien di atas?A. Dihitung berdasarkan Berat Badan AktualB. Dihitung berdasarkan Berat Badan Aktual dikurangi 5-10%C. Dihitung berdasarkan Berat Badan UsualD. Dihitung sesuai Indeks Massa TubuhE. Dihitung memakai rumus Harris Benedict

36. Berapakah asupan Natrium yang dianjurkan pada pasien di atas?A. < 2 gram/hariB. < 3 gram/hariC. < 4 gram/hariD. < 5 gram/hariE. < 6 gram/hari

Laki-laki 25 tahun pergi ke puskesmas dengan keluhan lemah, cepat lelah, dan tidak ada nafsu makan. Kadang-kadang jantung berdebar keras. Ia mengatakan pernah pingsan ketika mengikuti upacara bendera. Pemeriksaan darah menunjukkan kadar hemoglobin darah 9 gr%. Penderita mengaku menderita sakit maag sejak 4 tahun yang lalu

37. Mengapakah pada pasien di atas berisiko tinggi untuk menderita anemia defisiensi besi?A. Berkurangnya produksi asam hidroklorida di lambungB. Berkurangnya produksi faktor intrinsik di lambungC. Berkurangnya produksi hormon gastrin di lambungD. Berkurangnya produksi enzim protease di lambungE. Berkurangnya produksi mukus di lambung

38. Seorang laki-laki berusia 47 tahun dirawat di Rumah Sakit sejak 2 hari yang lalu dengan diagnosa Hepatitis. Pasien mengeluh tidak nafsu makan dan mual. Pemeriksaan tinja ditemukan lemak dalam feses. Jenis lemak bagaimanakah yang sebaiknya diberikan pada pasien di atas?A. Short-chain triglyseridaB. Medium-chain triglyseridaC. Long-chain triglyseridaD. Saturated Fatty AcidE. Free Fatty Acid

39. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dirawat di Intensive Care Unit sebuah Rumah Sakit karena penurunan kesadaran sejak 5 jam yang lalu. Sebelumnya penderita sudah dirawat di Rumah Sakit tersebut dengan diagnosa Sirosis Hepatis. Pada pemeriksaan darah didapatkan peninggian kadar amoniak dalam darah. Bagaimana asuhan nutrisi yang diberikan pada pasien tersebut di atas?a. Branched-Chain Amino Acid sebagai sumber proteinb. Aromatic Amino Acid sebagai sumber proteinc. Protein hewani sebagai sumber proteind. Pemberian Asam Amino Essensial lengkape. Pembatasan pemberian semua jenis protein

40. Kontraksi lapar adalah gerakan peristaltik pada ventriculus yang dimulai dari :A. CorpusB. FundusC. Canalis pyloricusD. M. spincter pyloriE. Antrum pyloricum

41. Appendix epiploica dapat ditemukan padaA. Plica semilunarisB. Plica circularisC. Taenia libraD. Plica longitudinalisE. Ductus iliocoecalis

42. Pada peradangan hepar, rasa sakit dapat diproyeksikan ke daerah bahu kanan, keadaan ini terjadi karena hepar diinervasi oleh :A. Cabang-cabang plexus brachialisB. N. PhrenicusC. N. VagusD. N. Splanchnicus mayorE. N. Splanchnicus minor

43. Bila ada pembesaran di sebelah kiri perut, yang menunjukkan bahwa alat yang membesar ialah lien, adalah :A. Dirabanya margo obtususB. Dirabanya margo crenatusC. Dirabanya extremitas anteriorD. Dirabanya pulsasiE. Timbulnya bunyi tympani bila dipalpasi

44. Kita sangat dianjurkan minum air yang cukup. Saluran cerna yang paling banyak menyerap air adalahA. KolonB. RektumC. LambungD. JejunumE. Duodenum

45. Kadang-kadang ditemukan orang tidak tahan minum susu. Timbulnya diare bila minum susu pada orang dengan defisiensi laktase disebabkanA. Asam susu tidak dicernakanB. Laktosa tidak dicernakanC. Lemak tidak dicernakanD. Protein tidak dicernakanE. Vitamin-vitamin tidak dapat diserap

46. Esofagus merupakan salah satu saluran pencernaan. Pernyataan tentang esofagus di bawah ini yang benar adalahA. Berfungsi saluranB. Berfungsi penyerapanC. Sfinkter esofagus atas mencegah reflux gastro-esofagealD. Tidak terdapat sekresi mukus yang berfungsi protektifE. Sfinkter esofagus bawah mencegah udara masuk lambung

47. Hati merupakan organ tubuh dengan fungsi yang sangat banyak dan vital. Fungsi hati antara lain untukA. Membuat protein ototB. Menetralkan racun yang masukC. Memecah protein menjadi asam amino

D. Mengaktifkan vitaminE. Memecah vitamin D

48. Liur mulut sangat penting, baik untuk pencernaan maupun non pencernaan. Peran liur mulut antara lain berguna untukA. Melancarkan aliran napasB. Mencernakan proteinC. Memudahkan mengunyahD. Membunuh bakteriE. Mencernakan lemak

49. Liur lambung juga berperan penting dalam fungsi pencernaan. Peran liur lambung di bawah ini yang benar adalahA. Mukus membunuh bakteriB. Asam lambung melembutkan kimusC. Asam lambung mengaktifkan tripsinogenD. Amilase mencernakan lemakE. Mukus untuk penyerapan alkohol

50. Saluran cerna didiami berbagai mikroorganisme yang disebut flora usus. Bagian saluran cerna yang paling banyak mengandung flora usus adalahA. MulutB. EsofagusC. LambungD. Usus halusE. Usus besar

51. Salah satu fungsi utama sistem pencernaan adalah absorbsi zat makanan. Absorbsi zat makanan pada saluran cerna paling efektif diA. IleumB. JejunumC. DuodenumD. KolonE. Sekum

Seorang wanita berusia 62 tahun mengeluh serangan mendadak nyeri bagian tengah abdomen yang meningkat hebat lebih dari 3 jam terakhir. Ia mempunyai riwayat iskemi miokardium dan penyakit vaskular perifer. Penderita menunjukkan mual dan muntah. Pada pemeriksaan, ia menggeliat kesakitan. Bising usus perutnya normal dan ada sedikit nyeri tekan. Sedikit darah ada pada contoh tinjanya. Elektrolit menunjukkan kadar bikarbonat yang rendah 15 mEq/L, dan kadar serum laktat tinggi, yang menandakan jaringan menerima oksigenasi yang tidak memadai, menimbulkan cedera jaringan. Seorang ahli bedah yang ahli dengan iskemia usus dipanggil untuk mengevaluasi penderita ini.

52. Selama prosedur pembedahan, Anda mengangkat kolon transversum dan memperhatikan arteri pada mesokolon transversum. Pembuluh apakah ini?

A. A. gastro omental kananB. A. kolika mediaC. A. pankreatikoduodenalis inferiorD. A. kolika kananE. A. kolika kiri

53. Arteri yang memperdarahi dinding posterior abdomen adalah :A. A. kolika mediaB. A. kolika kiriC. A. ileokolikaD. A. kolika kananE. A. Sigmoidea

54. Seorang akuntan berusia 44 tahun yang stres menderita tukak berdarah. Seorang gastroenterologi menanyakan (visualisasi) tukak tersebut pada bagian proksimal duodenum. Seorang ahli radiologi dipanggil untuk memasang kanul dan membuat emboli di bagian yang memperdarahi tukak tersebut. Dari arteri-arteri berikut ini manakah yang dipilih ahli radiologi untuk pemasangan kanul?A. A. seliakaB. AMSC. AMID. A. epigastrika superior

Seorang remaja pria mahasiswa perguruan tinggi berusia 28 tahun mengeluh rasa nyeri perut 12 jam terahir yang dimulai sekitar umbilikusnya, tetapi selanjutnya pindah ke kuadran sisi kanan. Ia menunjukkan bahwa ia mengalami mual selama beberapa jam yang lalu. Temperaturnya 37,480C, pada pemeriksaan fisik, ada sedikit nyeri tekan, terutama pada KkaB, tetapi juga pada sisi kanan. Analisa laboratorium urin normal.

55. Anda berada di kamar bedah untuk pengangkatan suspek apendisitis, tetapi apendiks tidak tampak. Apendiks tersebut mungkin berada di manakah dari yang berikut ini?A. AntisekalB. ParasekalC. ParakolikD. RetrosekalE. Retrokolik

56. Manakah dari teknik tersebut berikut ini dapat anda pergunakan untuk melokasikan apendiks dengan tepat?A. Melokasikan suatu daerah tanpa haustraB. Menelusuri A. kolika kananC. Menelusuri A. ileokolikaD. Menelusuri taenia koli pada sekumE. Memeriksa kavum pelvis

57. Seorang penderita yang mengalami nyeri infraumbilikal mungkin menderita suatu gangguan organ manakah?A. ApendiksB. Kolon asendenC. IleumD. LambungE. Kolon sigmoideum

58. anak laki-laki umur 5 th diantar ke dokter oleh karena sering mengeluh sering gatal daerah sekitar anus creeping eruption ,BB mulai menurun,nafsu makan kurang,pada pemeriksaan usap anus (anal swab) ditemukan telur berisi larva,bentuk dindingnya asimetris. Gejala tsb disebabkan oleh : a. ascaris lumbricoides b.Trichuris trichiura c.strongiloides stercoralis d.necator americanus e.oxyuris vermicularis

59. Anak umur 9 tahun di bawa ibunya ke dokter dengan keluhan gatal pada lubang anus. Lalu dokter memberikan alat kepada ibunya dengan member tahu cara pengunaannya unntuk mengambil parasit yang mebuatt gatal di anus:

A. Spatel kapas B. Spatel kassaC. Lidi + kapas D. Lidi + kasaE. Anal swab

60. Seorang anak laki laki 9 tahun datang ke klinik diantar ibunya. Anak terlihat pucat , lemas, sering bolos sekolah, tidak semangat , sering bermain di kebun,. Dilakukan pemeriksaan tinja didapatkan telur. Parasit apa yang menyebabkan keluhan tersebut :

A. Strongiloides stercoralisB. Ancylostoma duodenalC. Ascaris lumricoidesD. Oxyuris fermicularisE. Trichella spiralis

61. Laki – laki 38 tahun ke puskesmas dengan keluhan diare, nyeri ulu hati, diare diselingi konstipasi namun sekarang persisten. Warna tinja kuning hijau bau busuk, bercampur isi makanan yang tidak dicerna. Kadangg mual dan muntah. Pada tinja di temukian cacing. Parasit ini hidup dengan menginfeksi pada tumbuhan air mestasarkaria. Endemic di Kalimantan selatan. Parasit ini adalah:

A. Ascaris lumbbricoides B. F. bunski C. B. homini

D. Trichiuris trichiuraE. G. lamblia

62. Seorang laki-laki berusia 37 tahun, ke puskesmas, mengeluh nyeri perut kanan atas, diare, demam sudah tujuh hari, nafsu makan sangat kurang, berat badan turun, mual muntah. Pemeriksaan fisik : hepar teraba, membesar dan nyeri tekan positif. Pemeriksaan darah leukositosis, pemeriksaan radiologi didapatkan peninggian diafragma.Apakah pemeriksaan yang dianjurkan untuk mendapatkan diagnosis yang tepat?A. Pemeriksaan abses dinding heparB. Pemeriksaan tinja langsungC. Pemeriksaan dinding ususD. Pemeriksaan kultur tinjaE. Pemeriksaan serologi

63. Seorang anak laki-laki berusia sembilan tahun diantar ibunya ke rumah sakit dengan keluhan: perut kembung, mual, muntah, nafsu makan kurang, berat badan turun, lemah, tinja banyak, berbau busuk. Pemeriksaan tinja ditemukan parasit. Parasit ini diduga akan menyebabkan kelainan fungsi usus, yaitu antara lain : gangguan absorpsi karbohidrat, karoten dan folat.Apakah penyebab gejala pada anak tersebut?A. Ascaris lumbricoidesB. Fasciolopsis buskiC. Blatocystis hominisD. Trichuris trichiuraE. Giardia lamblia

64. Seorang wanita 40 tahun pergi ke klinik 24 jam dengan keluhan perut bagian atas perih sejak 3 hari sebelumnya. Pada anamnesis tambahan didapatkan data perut perih terutama saat sebelum makan dan membaik setelah makan, tidak ada panas, tidak ada muntah darah/BAB warna hitam, tidak ada riwayat penggunaan obat-obat/jamu penghilang rasa sakit otot atau sendi. kemungkinan diagnosis pada pasien tsb adalah :A. Dispepsia tipe dismotilityB. Dispepsia tipe ulcerC. Dispepsia tipe campuranD. Dispepsia tipe heart burnE. Gastroesophageal reflux disease

65. Pengelolaan pada pasien tersebut adalah1. Berikan obat anti sekresi asam lambung (H2 reseptor antagonis, antasid, proton pump

inhibitor)2. Lama pemberian 2 minggu3. Follow up terapi dengan mengevaluasi keluhan sindrom dispepsia4. Endoskopi

66. Pemberian vaksin Hepatitis B sebaiknya dilakukan jika hasil pemeriksaan

A. antiHBs negatif dan HBsAg negatifB. antiHBs negatif dan HBsAg positifC. antiHBs positif dan HBsAg positifD. antiHBs positif dan HBsAg negatifE. antiHBe positif dan HBsAg negatif

67. Pernyataan tentang hepatitis A berikut tidak benar :A. Masa inkubasi 2-6 mingguB. Ditularkan melalui darahC. Diagnosis infeksi akut pada Hepatitis A adalah dengan dideteksinya IgM anti HAV pada

serum pasienD. Merupakan penyakit yang “self limiting disease”E. Dapat dicegah dengan vaksinasi hepatitis A

68. Spektrum hepatitis B kronik adalah :1. Chronic Persistent Hepatitis – asymptomatic2. Chronic Active Hepatitis – symptomatic exacerbation of hepatitis3. Cirrhosis of Liver4. Hepatocellular Carcinoma

69. Pernyataan tentang Hepatitis C kronis berikut adalah benar :A. Hepatitis C dapat dicegah dengan pemberian vaksinasi hepatitis CB. Jika pada serum pasien terdeteksi anti HCV positif artinya pasien tersebut memiliki

kekebalan terhadap virus hepatitis CC. Ditularkan melalui fecal oralD. Rata-rata masa inkubasi hepatitis C 6-7 mingguE. Merupakan infeksi yang “self limiting disease”

Seorang pria usia 50 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan muntah darah dan berak darah sejak satu minggu yang lalu. Pasien sudah pernah dirawat dengan diagnosa Sirosis Hepatis dan sekitar lima tahun yang lalu pasien pernah menderita sakit kuning.

70. Pada kasus di atas untuk mengetahui etiologi penyakit penderita maka pemeriksaan laboratorium yang paling baik adalah :A. Pemeriksaan Enzim hatiB. Pemeriksaan tumor markerC. Pemeriksaan panel hepatitisD. Pemeriksaan hematologi lengkapE. Pemeriksaan kadar bilirubin darah

71. Pada sirosis hepatis, pada pemeriksaan laboratorium, hasil yang paling sesuai adalahA. Pemeriksaan kadar SGOT meningkat dibanding SGPTB. Pemeriksaan PT normalC. Pemeriksaan kadar Albumin darah meningkatD. Pemeriksaan faktor pembekuan VII normalE. Pemeriksaan ALP normal

72. Bila sakit kuning penderita dahulu adalah hepatitis B, maka untuk memastikan hal tersebut pemeriksaan yang diminta adalah :A. Pemeriksaan IgM anti HBc dan HBs AgB. Pemeriksaan IgM anti HAV dan HAV AgC. Pemeriksaan IgG anti HBc dan HBs AgD. Pemeriksaan IgG anti HCVE. Pemeriksaan IgM anti HCV

73. Untuk melihat adanya replikasi yang aktif dari virus hepatitis B maka pemeriksaan laboratorium untuk melihat hal ini adalah :A. Pemeriksaan HBs AgB. Pemeriksaan HBc AgC. Pemeriksaan anti HBcD. Pemeriksaan anti HBsE. Pemeriksaan HBe

74. Bila dilakukan pemeriksaan analisa tinja, maka secara makroskopis yang perlu untuk diperhatikan adalah :A. Warna, bau, konsistensi, sisa jaringan, parasit, ukuranB. Serat daging, serat tumbuhan, telur cacing, warna, bauC. Konsistensi, warna, amuba, parasit motil, telur cacingD. Serat daging, serat tumbuhan, telur cacing, amuba, parasit motilE. Darah samar

Seorang laki-laki 50 tahun, masuk rumah sakit dengan gejala muntah darah bergumpal warna coklat kehitaman. Dia mengeluh nyeri di ulu hati yang hilang timbul sejak 5 tahun yang lalu. Riwayat pengobatan, ia minum obat antirematik 3 kapsul untuk mengobat nyeri sendi yang dideritanya. Dari kemarin ia belum buang air besar.

75. Yang paling mungkin dari penyakit penderita saat ini adalah :A. Varises esophagusB. MualC. Tukak peptikD. Gastritis akutE. Konstipasi

76. Faktor pencetus yang paling mungkin berperan dalam muntah darah kasus diatas (no.75) adalah :A. MualB. MuntahC. Obat anti nyeri sendi lututD. Infeksi Helicobacter pyloriE. Nyeri ulu hati

77. Bila muntah darahnya sudah berlalu, sedangkan nyeri ulu hatinya masih berlanjut, dan buang air besarnya tetap susah, maka salah satu antasid di bawah ini, sebaiknya digunakan :A. Alumunium hidroksidaB. Magnesium trisilikatC. Natrium bikarbonatD. Kalsium karbonatE. Dimethicon

78. Bila penderita dengan keluhan nyeri ulu hati memerlukan pengobatan nyeri sendi, maka obat antireumatik sebaiknya diberikan bersama dengan :A. MetoclopramideB. SukralfatC. DimethiconeD. OxomezanineE. Misoprostol

79. Bila pada penderita ini dapat ditegakkan diagnosis tukak peptik, dengan pemeriksaan endoskopik atau pencitraan, maka obat terpilih untuk penyembuhan tukak tersebut adalah :A. AntasidB. AlginateC. Antagonis reseptor-2 histaminD. Proton-pump inhibitorE. Domperidone

80. Bila kemudian diketahui bahwa H pylori berperan dalam menimbulkan tukak peptik, maka salah satu obat tersebut di bawah ini dapat digunakan untuk cegah penetrasi dan hambat pertumbuhan H pylori di mukosa gaster. Obat tersebut adalah :A. Magnesium trisilikatB. Bisthmuth colloidalC. Proton-pump inhibitorD. Antagonis reseptor-2 histaminE. Misoprostol

Seorang wanita usia 38 tahun BB 75 kg TB 155 cm datang dengan nyeri perut mendadak di epigastrium dan perut kanan atas sejak 2 jam yang lalu. Nyeri menetap, menjalar ke belakang. Pasien mual muntah, keringat dingin. Keadaan umum tampak sakit berat, CM, TD 140/90 mmHg, nadi 104x/menit, suhu 37,50C, Murphy’s sign (+), nyeri tekan epigastrium, bising usus normal, pemeriksaan fisik lain dalam batas normal.

81. Diagnosis banding kasus diatas adalah :1. Eksaserbasi ulkus peptic2. Choledocholithiasis3. Kolik renal4. Pancreatitis akut

82. Pemeriksaan penunjang yang dapat digunakan membantu menegakkan diagnosis tersebut yaitu :1. Rontgen X-ray abdomen (BNO)2. Ultrasonografi abdomen3. CT scanning abdomen atas4. MRCP

Laki-laki 56 tahun dengan keluhan perut semakin membuncit sejak 1 bulan yang lalu. Pasien merasa letih, mudah lelah, dan nafsu makan kurang. Pada pemeriksaan fisik dijumpai status gizi kurang, sklera ikterik, gynecomastia dan caput medusae

83. Pemeriksaan fisik lain yang dapat dijumpai pada pasien tersebut di atas adalah :1. Ascites2. Palmar erythema3. Ensefalopati hepatikum4. Murphy’s sign

84. Klasifikasi Child Plugh adalah klasifikasi yang digunakan untuk mengetahui derajat sirosis hepatis. Parameter yang digunakan pada klasifikasi Child plugh adalah :1. Kadar SPGT2. Kadar albumin3. Hipertensi portal4. Derajat ensefalopati hepatikum

85. Patomekanisme Non Alkoholik Steatohepatitis ada berdasarkan 2 hipotesis. Terdiri dari serangan pertama (first hit) dan serangan kedua (second hit). Faktor-faktor di bawah yang masuk dalam second hit adalah :A. Peningkatan sintesis asam lemak dalam mitokondria sel hatiB. Penurunan oksidasi asam lemak dalam mitokondria sel hatiC. Karbohidrat yang dikirim ke liver secara berlebihanD. Adanya stress oksidatifE. Gangguan pengeluaran trigliserida dari liver

86. Gambar tersebut di atas (soal 86) adalah hasil pemeriksaan ultrasonografi. Gambar yang ditunjuk tanda panah di atas adalah :A. Cholelithiasis dan cholesistitisB. CholesistitisC. CholedocholithiasisD. Cholelithiasis

E. Cholangitis

87. Seorang penderita dengan keluhan berulang dalam jangka lama yaitu ber”sendawa” disertai keluarnya cairan rasa asam, maka kelainan patologik yang mungkin terjadi adalah :A. Terjadi metaplasia skuamosa di mukosa esophagus bagian proksimalB. Terjadi metaplasia intestinal di mukosa esophagus bagian distalC. Mukosa esophagus tengah mengalami metaplasia intestinalD. Epitel permukaan dinding esophagus displastikE. Di daerah gastroesophageal terdapat kelainan Adenokarsinoma

Seorang bapaknya berumur 52 tahun datang ke puskesmas diantar oleh anaknya, dengan keluhan mengalami muntah darah. Pada awal muntah, bahan muntahannya berwarna coklat hitam, selanjutnya berwarna merah segar. Riwayat psikososial, pasien merupakan pecandu minuman keras.

88. Kemungkinan terbesar asal perdarahan adalah akibat pecahnya pembuluh darah yang terdapat di :A. Lapisan mukosa gaster bagian proksimalB. Lapisan submukosa gaster bagian distalC. Lapisan muskularis externa esophagusD. Lapisan submukosa esophagus bagian distalE. Lapisan mukosa esophagus bagian proksimal

89. Memperhatikan kasus pada di atas, maka nama penyakit yang mendasarinya :A. Gastritis akutaB. EsophagitisC. Pankreatitis akutaD. Sirosis hepatisE. Cholesistitis

90. Seorang remaja mengeluh sakit di daerah ulu hatinya sejak kemarin malam. Dokter yang memeriksa remaja tersebut, mendiagnosisnya sebagai gastritis akuta. Penyakit ini antara lain dapat disebabkan oleh :A. Infeksi Helicobacter pyloriB. Stres beratC. Refluks cairan empeduD. AutoimmuneE. Penyakit Crohn

Seorang anak perempuan usia 7 bulan dengan TB 75 cm dan BB 10 kg datang ke IGD dengan keluhan mencret sejak 4 hari yang lalu dengan ampas sedikit. Bayi mampu menyusu ASI. Mencret > 4 kali setiap harinya @ ½ gelas. Pada pemeriksaan fisik dan tinja, ditemukan darah (-) disertai demam (+). Berat badan sebelum sakit 9,8 kg. Keadaan umum bayi gelisah dan rewel, ubun-ubun cekung, mata cekung, mukosa lidah kering. Tanda-tanda vital : nadi 120x/menit, laju napas 30x/menit teratur, suhu 380C. Jantung paru normal, tidak ada air mata, bising usus

meningkat, hepar dan limpa tak teraba, turgor kembali lambat. Saat melakukan inspeksi, ditemukan kemerahan pada daerah anus.

91. Pada kasus diare ini telah terjadi diare akut :A. Tanpa DehidrasiB. Dehidrasi ringanC. Dehidrasi ringan sedangD. Dehidrasi sedang beratE. Dehidrasi berat

92. Penyebab diare pada kasus ini yang mungkin adalah :A. Alergi susu sapiB. RotavirusC. E. HystoliticaD. E. coliE. Vibrio cholera

93. Kemerahan pada daerah anus biasanya terjadi akibat diare yang bersifat asam yang dapat terjadi akibat :A. Malabsorpsi lemakB. Infeksi parasitC. Alergi susu sapiD. Defisiensi enzim laktaseE. Fissure ani

94. Pada keadaan diare akibat infeksi Vibrio Cholera terjadi peningkatan bising usus dan feses yang berlebihan, patofisiologi diare pada infeksi ini adalah :A. Gangguan motilitas ususB. Diare osmotikC. Diare sekretorikD. Diare osmotik dan sekretorikE. Diare sekretorik dan gangguan motilitas usus

95. Komplikasi diare pada kasus ini yang mungkin dapat terjadi adalah :A. Terjadinya keadaan asidosis metabolikB. Syok hipovolemikC. Gangguan giziD. Gangguan keseimbangan elektrolitE. Hipoglikemi

Seorang laki-laki berusia... keluhan sakit perut, mual dan muntah-muntah serta... Beberapa temannya juga menderita sakit serupa. Dokter.. keracunan makanan

96. Bila pada pemeriksaan mikroskopis... bergerombol, maka kemungkinan... kuman :A. SalmonellaB. Staphylococcus

C.

97. Kuman tersangka penyebab keracunan makanan tersebut di atasA. Meragi inulinB. Memiliki flagel peritrichC. Menghasilkan enterotoksinD. Berbentuk kokobasil Gram negatifE. Memiliki pili untuk melekat pada sel epitel hospes

Seorang laki-laki berusia 23 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan demam, sakit perut, dan diare cair yang sangat hebat. Malam kemarin... beberapa temannya, mereka makan kerang dan udang rebus di warung tenda kaki lima... menduga pasien tersebut menderita keracunan makanan akibat makan makanan laut (... kerang matang

98. Kuman yang paling sering menyebabkan penyakit tersebut di atas adalah :A. Vibrio choleraeB. Salmonella enteritidisC. Staphylococcus aureusD. Listeria monocytogenesE. Vibrio parahaemolyticus

99. Untuk isolasi kuman tersangka, media yang...A. Agar EndoB. Agar TCBSC. Agar McConkeyD. Agar darah platE. Agar darah Brucella

100. Seorang anak perempuan berusia 11 bulan dibawa ibunya... karena sudah beberapa hari fesesnya encer beberapa kali ... dan rewel serta nafsu makannya berkurang. Pada pemeriksaan... mulutnya banyak bercak-bercak putih. Dokter anak... kemungkinan bayi tersebut menderita infeksi jamur.Bila pada pemeriksaan mikroskopik swab lesi di mukosa ... blastospora dan klamidiospora, jamur penyebabnya adalah :A. Candida albicansB. Actinomyces israeliiC. Aspergillus fumigatusD. Histoplaslma capsulatumE. Blastomyces dermatitidis