GANGGUAN SISTEM ENDOKRIN

Kelenjar thyroid merupakan organ berbentuk kupu-

kupu terletak pada leher bagian bawah disebelah

anterior trakea. Panjang ± 5 cm serta lebar 3 cm dan berat 30 gram Menghasilkan 2 jenis hormon yang berbeda: tiroksin

(T4), serta Triidotironin (T3).

Hipotalamus

Thyrotropin-Releasing Hormone

kelenjar hipofisa

Thyroid Stimulating Hormone

kelenjar tiroid

hormon tiroid dalam darah berupa T4 (tiroksin) dan T3 (triodotironin).

Dalam keadaan normal, kadar hormon tiroid, seperti

tiroksin (T-4) dan tri-iodo-tironin (T-3) berada dalam

keseimbangan dengan thyrotropin stimulating

hormone (TSH). Artinya, bila T-3 dan T-4 rendah,

maka produksi TSH akan meningkat dan sebaliknya

ketika kadar hormon tiroid tinggi, maka produksi TSH

akan menurun

Yodium : unsur esensial bagi thyroid untuk sintesis hormon thyroid

Yodium dikonsumsi dari makanan dan diserap kedalam darah didalam traktus gastroinstetinal

Pelepasan TSH ditentukan oleh kadar hormon thyroid dalam darah = pengendalian umpan balik (feedback control)

Kalsitonin : hormon penting yang disekresikan oleh kelenjar thyroid. Sekresi kalsitonin tidak dikendalikan oleh TSH

Istilah hipertiroidisme dan tirotoksikosis sering

dipertukarkan Tirotoksikosis : berhubungan dengan suatu kompleks

fisiologis dan biokimiawi yang ditemukan bila suatu

jaringan memberikan hormone tiroid yang berlebihan Hipertiroidisme : tirotoksikosis sebagai akibat dari

produksi tiroid itu sendiri sehingga menyebabkan

kadar hormon tiroid didalam darah berlebihan

Biasa penyakit graves nodul tiroid toksik Tiroiditis

Tidak biasa hipertiroidisme neonatal hipertiroidisme faktisius sekresi TSH yang tidak tepat oleh pituitaria yodium eksogen

Jarang metastasis kanker tiroid koriokarsinoma dan mola hidatidosa struma ovaril karsinoma testicular embrional polyostotic fibrous dysplasia

Suatu penyakit autoimun yang biasanya ditandai oleh

produksi autoantibodi yang memiliki kerja mirip TSH

pada kelenjar tiroid. Autoantibodi IgG ini, yang disebut immunooglobulin

perangsang tiroid (Thyroid-Stimulating

Immunoglobulin) sehingga meningkatkan

pembentukan hormon tiroid,

limfosit T mengalami perangsangan terhadap antigen

yang berada didalam kelenjar tiroid yang selanjutnya

akan merangsang limfosit B untuk mensintesis

antibodi terhadap antigen tersebut. Antibodi yang

disintesis akan bereaksi dengan reseptor TSH

didalam membran sel tiroid sehingga akan

merangsang pertumbuhan dan fungsi sel tiroid.

Adanya autoantibodi kerja mirip TSH (reseptor TSH)

di membran sel folikel tiroid. Autoantibodi IgG ini,

yang disebut immunooglobulin perangsang tiroid

(Thyroid-Stimulating Immunoglobulin), thyroid

peroksidase antibodies (TPO), dan TSH receptor

antibodies (TRAb) yang menyebabkan perangsangan

produksi hormon tiroid secara terus menerus,

sehingga kadar hormon tiroid menjadi tinggi.

Hipotalamus

Thyrotropin-Releasing Hormone

kelenjar hipofisa

Thyroid Stimulating Hormone -Adanya autoantibodi reseptor pada sel folikel kel. tiroid

hormon tiroid dalam darah meningkat

Kadar TSH rendah

v

Hormone tiroid (T3 dan T4) dalam darah meningkat

Metabolisme tubuh meningkat

Aktivitas GI meningkat

Nafsu makan meningkat

Perubahan pola nutrisi

Proses glikogenesis meningkat

Pembakaran lemak meningkat

Suplai nutrisi tidak adekuat

Penurunan berat badan

Produksi kalor meningkat

Peningkatan suhu tubuh

Gangguan rasa nyaman panas

Sitokin yang terbentuk dari limfosit

inflamasi fibroblast dan miositis orbita, menyebabkan pembengkakan otot-otot, proptosis dan diplopia..

AnamnesisPemeriksaan fisikPemeriksaan laboratoriumPemeriksaan radiologi

Sindrom “ familial dysalbuminemic hyperthyroxinemia “ dapat ditemukan protein yang menyerupai albumin (albumin-like protein) didalam serum yang dapat berikatan dengan T4 tetapi tidak dengan T3. Keadaan ini akan menyebabkan peningkatan kadar T4 serum dan FT4I, tetapi free T4, T3 dan TSH normal.

Apathetic hyperthyroidism Thyrotoxic periodic paralysis

Krisis tiroid

Penatalaksanaan hipertiroidisme secara

farmakologi menggunakan tiga kelompok yaitu:

- obat antitiroid

- pembedahan

- yodium radioaktif yang merusak

sel-sel kelenjar tiroid.

Bekerja dengan cara menghambat pengikatan

(inkorporasi) yodium pada TBG (thyroxine binding

globulin) sehingga akan menghambat sekresi TSH

(Thyreoid Stimulating Hormone) sehingga

mengakibatkan berkurang produksi atau sekresi

hormon tiroid.

Golongan tionamid, tiourasil (dengan nama propiltiourasil/PTU): dimulai dengan dosis 3x100-200 mg/hari

Golongan imidazol (metimazol & karbimazol) dimulai dengan dosis 20-40 mg/ hari. Dosis terbagi untuk 3 sampai 6 minggu pertama

Diberikan selama 18-24 bulan Dosis tergantung beratnya tampilan klinis Selain itu bisa diberikan obat golongan beta

bloker untuk simptomatik.

Tiroidektomi subtotal merupakan terapi pilihan pada penderita dengan struma yang besar, respon terhadap OAT kurang dan efek samping obat

Pengobatan dengan yodium radioaktif akan

mengablasi kelenjar tiroid melalui efek ionisasi

partikel beta dengan penetrasi kurang dari 2 mm,

menimbulkan iradiasi local pada sel-sel folikel tiroid

tanpa efek yang berarti pada jaringan lain

disekitarnya.

TERIMA KASIH