Urolithiasis

Maria Margaretha102011263Grave Disease atau Penyakit Graves

Mind mappingANAMNESIS (RPS)Apakah banyak berkeringat?Apakah terasa berdebar-debar? Kapan?Apakah tangan rasa gemetar?Apakah badan terasa panas?Apakah badan lebih enak di udara dingin?Apakah penglihatan double?Apakah leher terasa membesar?Apakah ada rasa mengganjal saat menelan?Apakah berat badan turun?Apakah banyak / kurang makan?Apakah sesak bila bekerja?Apakah terasa cepat lelah?Apakah penglihatan kabur?Apakah mata menonjol?Apakah mudah gugup atau gelisah?Apakah susah tidur?

PEMERIKSAAN FISIKTTV : TD140/90mmHg; RR26x/menit; HR110x/menit; suhu 37C

Pemeriksaan fisik tiroid yaitu melakukan inspeksi; palpasi; dan auskultasiPemeriksaan oftalmopatiPemeriksaan khusus

Pemeriksaan fisik tiroidInspeksi, tremor (+)Palpasi, pembesaran pada leher, 30cmAuskultasi, bruit (-) pada massa, murmur sistolik pada apeks

Pemeriksaan OftalmopatiJofroy signVon Stelwag signVon Grave signRosenbach signMoebius signExophtalmus

Hasil: Palpebra mata kanan tidak menutup (Von Grave sign kanan +), kelopak mata bergetar (Rosenbach sign +), penglihatan kabur pada saat menonton TV penglihatan ganda

Pemeriksaan KhususPamberton signTremor kasarPEMERIKSAAN PENUNJANGLaboratoriumUSG Tiroid

Gambaran LaboratoriumMeningkatnya FT4 dan menurunnya TSHPada pemeriksaan imunologis didapati adanya TbAb dan TPOAb serta TSH-R AbDengan pemeriksaan radioiosine terdapat peningkatan uptakeJika terdapat peningkatan pada FT4TSH dan uptake radioiodine maka dicurigai tumor pituari atau pituari resistenJika kadar FT4 normal dan TSH meningkat serta pada pengecekan FT3 terjadi peningkatan maka dicurigai penyakit grave stadium awal.USG Menentukan apakah tonjolan tersebut di dalam atau di luar tiroidMengenali apakah tonjolan tersebut tunggal atau lebih dari satuMembedakan lesi kistik dan lesi solidPenilaian respon pengobatan pada terapi supresifMencari keganasan tiroid pada metastasis yang tidak diketahui tumor primernyaPemeriksaan penyaring terhadap golongan risiko tinggi untuk menemukan keganasan tiroidPengarah pada biopsy aspirasi tiroid

DIAGNOSA BANDINGHipertiroidCHFHipertiroidAnak, terjadi pertumbuhan dengan pematangan tulang yang lebih cepatMuda, terjadi palpitasi, gelisah, mudah lelah, hiperkinesia, diare, keringat yang berlebihan, tidak tahan panas, suka dengan dingin, dan sering terjadi penurunan berat.Pembesaran tiroid, tanda-tanda tirotoksikosis pada mata dan takikardia ringanLansia (>60th), terjadi manifestasi kardiovaskular dan miopati dengan keluhan palpitasi, diseupnea saat latihan, tremor, gelisah, dan penurunan berat badan

CHFKELASDEFINISIISTILAHIPasien dengan keainan jantung tapi tanpa pembatasan aktifitas fisikDisfungsi ventrikel kiri yang asimtomatikIIPasien dengan kelainan jantung yang menyebabkan sedikit pembatasan aktifitas fisikGagal jantung ringanIIIPasien dengan kelaianan jantung yang menyebabakan banyak pembatasan aktifitas fisikGagal jantung sedangIVPasien dengan kelaianan jantung yang segla bentuk ktifitas fisiknya akan menyebabkan keluhanGagal jantung beratDIAGNOSA KERJA Penyakit GravesSuatu kelainan dgn 3 manifestasi utama:Hipertiroidisme dgn struma difusaOftalmopatiDermopati

Etiologi Tidak diketahui pasti AutoimunAutoantibodi tersebut dapat disebabkan oleh: - Autoantibody terhadap reseptor TSH atau thyroid stimulating immunoglobulin (TSI)- Thyroid-growth-stimulating immunoglobulin (TGI)- TSH-binding inhibitor immunoglobulin (TBII)

EPIDEMIOLOGI 7 : 1

Patogenesis

MANIFESTASI KLINIKStruma hiperfungsi difusaOftalmopatiDermopatiTampak pada kombinasi dan frekuensi yang bermacam-macam, struma merupakan yang tersering

KOMPLIKASIPenyakit JantungKrisis tirotoksikosis

PROGNOSIS