SKENARIO RONDE KEPERAWATANPeran Ronde Keperawatan :

1. Kepala Ruangan : Fitria Ika Nuraina Risky

2. Perawat Primer 1 (shift malam) : Desi Pujiastiwi

3. Perawat Primer 2 (shift pagi) : Ni Wayan Suliastini4. Perawat Asosier 1 : Andri Tarulana

5. Perawat Asosier 2 : Muzni Rahman6. Ahli Konsultan (dr. Spesialis Penyakit Dalam) : Julian Azhari7. Ahli Konselor (dr. Spesialis Paru) : Ida Ketut Ari Sugita

8. Pasien Ca : Retno Wulandari

9. Keluarga pasien (suami) : Yogi Prima Meigandi

10. Mahasiswa praktikan : Lisa HardiantiPagi menunjukan jam 07.15 Karu bertemu dengan perawat primer, perawat asosier, dan mahasiswa praktikan ,, setelah masuk bersma berkumpul di ruangan perawat shift pagi bersama-sama melakukan operan dengan perawat shift malam.

KARUSelamat pagi semua,, semoga pagi hari ini kita semua dilindungi oleh Tuhan

Yang Maha Kuasa, baiklah untuk mempersingkat waktu saya persilahkan kepada perawat shift malam untuk melakukan pelaporan kegiatan ,,,

PP (malam)Iya terima kasih atas waktu yang telah di berikan, selamat pagi pasien di ruangan ini masih berjumlah 4 orang ,, pasien ruang 1 dengan nama ny. A dengan diagnose medis PPOK sesaknya sudah berkurang dan sekarang sudah tidak menggunakan oksigen, pasien Ny. B ruang 2 dengan diagnose medis demam dengue panasnya sudah stabil sejak kemarin , Tn. C di ruang 3 dengan diagnose medis gastritis rosiva mual dan muntah sudah berkurang dan sudah bisa makan 6 sendok bubur, dan yang terakhir adalah pasien Ny. S dengan diagnose medis Ca mamae sesaknya belum teratasi dan masih menggunakan oksigen hingga hari ketujuh perawatan di rumah sakit.

KARUIya terima kasih atas pelaporannya perawat shift malam (nama) , bagaimana dengan adik mahasiswa praktikan ?

Mahasiswa PraktikanIya terima kasih , dari keadaan pasien yang telah dipaparkan oleh ibu/bapak (perawat shift malam) jika dilihat dari pemeriksaan tanda-tanda vital dan observasi terakhir saya pagi ini hanya pasien Ny. S yang keadaannya belum stabil , Ny. S masih mengalami sesak , dan Ny S mengatakan sesak yang dirasakan tidak berkurang , dari hasil pengukuran suhu pada akral didapatkan hasil 35,4o C dan masih memakai pungsi. Kondisi pasien yang lain sudah mengalami peningkatan seperti yang dikatakan oleh Ibu/Bapak (perawat primer shift malam).

KARUbaiklah, terima kasih atas laporannya. Jadi, kesimpulannya hanya pasien Ny. S ya yang belum teratasi masalahnya. Pasien yang lain sudah membaik. Bisanya jika kita menemukan masalah seperti ini kita mengadakan ronde keperawatan, karena seperti yang kita tahu. Masalah pasien harus dikonsultasikan pada tenaga medis yang lebih berkompeten.

PP (malam)Ya bu, saya juga berfikir demikian, pasien Ny.S datang dengan keluhan sesak dan diagnose medis yang ditemukan adalah effuse pleura dan Ca Mamae. Setelah dirawat selama 10 hari dan sudah diberi tindakan keperawatan dan tindakan medis seperti punksi pleura ternyata sesak yang dialami Ny.S masih belum berkurang maka ronde keperawatan adalah langkah yang tepat untuk dilakukan.

KARUjadi sepeti itu, ronde keperawatan jadi agenda kita hari ini. Karena teman-teman yang dinas malam sudah terlihat lelah dan jam kerjanya juga selesai, maka timbang terima ini kita tutup. Sebelum kita tutup marilah kita berdoa semoga apa yang akan kita lakukan pagi ini diberikan kelancaran dan teman-teman yang dinas malam selamat sampai rumah. Berdoa mulai. Teman-teman yang dinas malam saya persilahkan untuk pulang. waasalamualaikum.. wr wb.

Setelah selesai diadakannya operan antara perawat shift malam dengan shift pagi, KARU bersama perawat primer pagi dan perawat asosier bersama-sama berdiskusi untuk pelaksanaan Ronde Kepeawatan di ruang KARU

KARUIya,, semua sudah berkumpul di sini,, terima kasih atas ketersediannya.. Jadi kita akan mengadakan Ronde Keperawatan, menurut saya Ronde keperawatan ini akan dilaksanakan pukul 10 pagi setelah dokter melakukan visite, bagaimana Ners tini ?

PP (pagi)Tentu saja saya setuju Bu KARU , lalu bagaimana untuk TIM nya Bu KARU ?

KARURonde keperawatan ini, nantinya akan membutuhkan beberapa orang diantaranya. 1 orang konselor (dokter) spesialis paru, 1 orang konsultan yaitu dokter bedah, 2 orang PP dan 3 orang PA. disini siapa bersedia menjadi PA untuk ny. S?

PP (pagi)maaf bu, bagaimana kalau Ns.Andri dan Ns. Julian yang menangani kasus Ny.S karena dalam schedule mereka adalah 1 tim.

KARUOk Fix, jdi sudah ditentukan anggota tim kita, Ns.Tini, tolong hubungi dr. Ari dan dr. Muzni dan jangan lupa untuk ke ruang Ny. S untuk mengadakan re-inform consent

PP (pagi)Baik Bu

PP pagi kembali ke ruang perawat dan menghubungi dr. spesialis dalam dan dr. spesialis paru

PP (pagi)halo, dok ini Ns. Tini dari R. Raflesia, jadi begini dok. Klien Ny. S dengan Ca Mamae itu, yang kemarin juga epusi pleura. Kami rencanakan untuk diadakan ronde keperawatan. Nah, ronde keperawatan ini sendiri adalah kegiatan yang yang nantinya kita akan mendiskusikan tentang masalah yang hadapi pasien. Untuk meminimalisasikan komplikasi pada Paru2 pasien. Pada kesempatan ini kami minta kesediaan dokter sebagai konsultannya dalam ronde keperawatan ini.

Dr. bedahjadi rencananya konselornya siapa ni?

PP (pagi)rencananya sih kami akan meminta bantuan dokter K (dr. spesialis paru), sebagai konselor.., Bagaimana apakah dokter bersedia ?

Dr. bedahtentu saja , tapi bagaimana kondisi umum pasien ?

PP (pagi)keadaan umum lemah, RR 32, N 110, Td 100/90 S 36,5, Hb 9,

Dr. bedah hasil ronten?

PP (pagi)belum selesai dok..

Dr. bedahOh ya ya .., nanti saya kesana. Hubungi dr. ari

PP pagiHallo dr. Ari. dok ini Ns. Tini dari R. Raflesia, jadi begini dok. Klien Ny. S dengan Ca Mamae itu, yang kemarin juga epusi pleura. Kami rencanakan untuk diadakan ronde keperawatan. Nah, ronde keperawatan ini sendiri adalah kegiatan yang sifatnya kita diskusikan tentang masalah yang hadapi pasien. Untuk meminimalisasikan komplikasi pada Paru2 pasien. Pada kesempatan ini kami minta kesediaan dokter sebagai dr ahli, saya sudah menghubungi dr. M yang menangani kasus Ny. S dan beliau meminta untuk menghubungi anda dok.

Dr. parukapan ronde keperawatan akan dilaksanakan ?

PP (pagi)Nanti dok jam 11 setelah visite dokter,,

Dr. paruOuh iya sus nanti stelah slesai visite saya akan datang..

Setelah selesai menghubungi dokter , PP bersama PA dateng bersama ke ruangan Ny. S

PP (pagi)Selamat pagi Ibu,, bagaimana keadaan ibu pagi ini ? apakah sesaknya mulai berkurang buq ?

PasienPagi suster,, ya seperti yang suster lihat saya belum berani melepas sungkup ini karena dada saya kadang masih terasa sesaknya

PP (pagi )Begini ya bu, untuk menindak lanjuti masalah penyakit yang masih dirasakan ibu maka kami berencana untuk mengadakan ronde keperawatan. Ronde keperawatan ini adalah suatu pemecahan masalah keperawatan yang belum terselesaikan yang nantinya pemasalahan ini akan diberikan solusi oleh dokter ahli dan tim medis lainnya. Tujuan tindakan ronde keperawatan ini adalah untuk menyelesaikan permasalah yang masih dirasakan ibu saat ini. Untuk itu saya meminta ijin kepada ibu untuk mengadakan ronde keperawatan siang ini dan mohon ibu untuk mengisi formulir persetujuan tindakan ronde keperawatan.

PasienSaya akan setuju jika keputusan ini juga disetujui suami saya.

Pakbagaimana ini, kalau bapak setuju mama juga setuju.

Keluarga apakah saya juga boleh ikut dalam ronde keperawatan itu?

PP (pagi)Ya, nanti Bapak boleh ikut menyimak penjelasan dari dokter yang berperan

dalam menyelesaikan masalah yang dialami istri bapak.

KeluargaBaiklah, Saya setuju saja asalkan sesak yang dialami istri saya bisa segera sembuh.

PP (pagi)Kalau begitu tolong tanda tangan disini yaa pak..

(perawat pp pagi memberikan surat persetujuan kepada keluarga pasien)

Oya Bu, Pak sesuai dengan kontrak saya kemarin hari ini saya bersama perawat Andri (PA) sudah membawa perawatan luka untuk merawat luka Ibu, bagaimana Bu ? apa bisa saya lakukan skarang perawatannya ?

PasienTentu saja sus,, silahkan maaf ya sus mungkin agak bau saya sendiri saja tidak tahaan terkadang

PP (pagi)Iya bu saya sudah memakluminya dan biasa mengerjakan perawatan luka jadi ibu tidak perlu khwatir ya

PasienIya sus,, terima kasih

Perawat PP melakukan perawatan luka dengan dibantu oleh perawat PA

PP (pagi)Bu, Pak perawatan lukanya sudah slesai, nanti setelah dokter melalukan visite maka Ronde Keperawatan akan dilaksanakan

KeluargaBaik suster, terima kasih

Jam menunjukan pukul 10 setelah visite dokter, PP bersama PA datang ke ruangan Ny. S untuk melakukan validasi data

PP, PA (pagi)Selamat pagi

PP (pagi)permisi bu kami dari tim ronde keperawatan bermaksud untuk menanyakan perihal yang masih dirasakan ibu saat ini.

PABagaimana kondisi ibu saat ini apakah masih sesak atau ada keluhan tambahan.

Pasien Alhamdulillah sesak sudah agak berkurang.

PA PPMelakukan pemeriksaan fisik dan menanyakan segala hal yang diperlukan untuk menunjang data yang sudah ada

PasienMenjawab pertanyaan yang diajukan oleh perawat

PP Baiklah terima kasih atas informasinya buq ya semoga setelah diadakannya ronde ini keadaan ibuq dapat membaik

Setelah validasi data dari pasien, tim ronde kembali ke ners station untuk menindak lanjuti dan membahas masalah yang ada.

KARUUntuk Untuk mempersingkat waktu saya persilahkan kepada PP, PA dan konselor untuk memberikan solusi atau intervensi lanjutan yang akan diberikan kepada Ny.S

PPSetelah saya melakukan validasi data kepada pasien , saya mendapatkan informasi dari pasien bahwa sesak pasien sudah agak berkurang tetapi masih agak berat untuk melepas oksigen. Menurut dokter bagaimana mengatasi sesak pasien? Padahal pasien sudah dipasangkan pungsi

Dr. paruSebenarnya penyakit dasar Ny.S adalah Ca mamae jadi effuse pleura ini merupakan dampak dari kanker stadium lanjut yang sudah bermetastase ke jaringan lainnya sehingga meskipun dilakukan tindakan medis (punksi) berulang kali tetap akan timbul cairan pada cavum pleura maka dari itu dilakukan pluraldisis, harapannya cairan tidak akan kembali pada cavum pleura.

PP (pagi)Lalu apakah nyeri akibat pleuraldisis dan hipertermi tidak akan mengakibatkan efek lainnya?

Dr. paruPleuraldisis merupakan perlekatan antara lapisan pleura agar terjadi peradangan yang nantinya akan mencegah terjadinya pemasukan cairan kembali pada pleura sehingga reaksi yang diinginkan untuk mengetahui pleuraldisis berhasil adalah adanya nyei dan hipertermi.

PP (pagi)Lalu bagaimana untuk mengatasi agar sesaknya dapat berkurang?

Dr. bedahSebenarnya Ny.S sudah membaik tetapi yang harus dilakukan adalah melatih pasien untuk melepas oksigen, melakukan mobilsasi bertahap dan control pasien pulang adalah poli penyakit paru dan poli penyakit dalam.

KARUBaiklah, nanti kami akan membuat intervensi keperawatan yang nantinya bertujuan untuk mengurangi ketergantungan dari Ny. S menggunakan oksigen, mungkin dari dr spesialis bedah dan dokter spesialis paru ada yang memberikan pendapat lagi.

Dr. bedahSaya sebagai penanggng jawab dari Ny. S, Ny. S akan dilakukan kemoterapi untuk menghambat penyebaran dari kanker nya. Untuk persiapannya saya percayakan kepada para tim perawat ruangan.

Dr. paruDan dari saya ,, ada resep tambahan yang akan saya resepkan untuk Ny. S mengingat cairan dalam pleura Ny. S masih sama dengan produksi sebelumnya.

KARUYa saya rasa sudah cukup jelas ya, untuk hasil dari ronde kita kali ini. Masalah tindakan medis dan rencana tindakan keperawatan ini mudah-mudahan dapat membuat kesehatan Ny. S membaik