Skenario c Blok 22 Talasemia

LAPORAN

TUTORIAL SKENARIO C BLOK 22

Disusunoleh :

Kelompok B8

]]]

Tutor :

dr. Dwi Handayani ,MKes

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA

2013

KATA PENGANTAR

Syukuralhamdulillah kami ucapkanataskehadiratallah SWT

karenaallahtelahmemberikankitakesehatanjasmanimaupunrohani,

dandenganrahmatdankarunianya kami dapatmenyelesaikantugas tutorial dengantopik “ Skenario

B Blok 22 “. Ada pun

tujuanpembuatantugasiniadalahuntukmenlengkapipersyaratandalampembelajaran di

fakultaskedokteraanUniversitasSriwijaya.

Kami mengucapkanterimakasihkepadasemuapihak yang

telahmembantudalampenyusunantugasinisehinggatugasinidapatterselesaikantepatwaktudantepats

asaran yang sesuaidenganharapan.

Kami

menyadarimasihbanyakkekurangandankesalahandalampenulisanlaporanini .untukitu, kami

mengharapkankeritikdan saran yang membangundaripembaca demi kesempurnaanlaporanini.

Akhirnya kami berharapkepadateman –

temandanparapembaca,,semogainidapatbermanfaatdanbergunauntukkitasemua.

Palembang, 23 Desember 2013

Penyusun

DAFTAR ISI

DAFTAR ISI

Kata Pengantar…………………………………………………………………………... i

Daftar Isi ……………………………………………………………………………….... ii

BAB I : Pendahuluan

1.1 LatarBelakang………………………………………………………. 1

BAB II : Pembahasan

2.1 Data Tutorial………………………………………………………… 2

2.2 SkenarioKasus …………………………………………………….. 2

2.3 Paparan

I. KlarifikasiIstilah. ............………………………………….. 3

II. IdentifikasiMasalah...........………………………………… 4

III. AnalisisMasalah ...............................…………………….. 5

IV. Learning Issues ...………………...……………………........ 28

V. KerangkaKonsep..................…………………………… 49

BAB III :Penutup

3.1 Kesimpulan .................................................................................. 50

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 51

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LatarBelakang

Pada laporan tutorial kali ini, laporan membahas blokmengenai muskuloskeletal yang

berada dalam blok 22pada semester 5dariKurikulum Berbasis Kompetensi (KBK)

PendidikanDokterUmumFakultasKedokteranUniversitasSriwijaya Palembang.

Padakesempatanini,dilakukan tutorial

studikasussebagaibahanpembelajaranuntukmenghadapi tutorial yang sebenarnyapadawaktu yang

akandatang.

Adapunmaksuddantujuandarimateripraktikum tutorial ini, yaitu:

1. Sebagai laporan tugas kelompok tutorial yang merupakan bagian dari sistem KBK di

FakultasKedokteranUniversitasSriwijaya Palembang.

2. Dapatmenyelesaikankasus yang

diberikanpadaskenariodenganmetodeanalisisdanpembelajarandiskusikelompok.

3. Tercapainyatujuandarimetodepembelajaran tutorial

danmemahamikonsepdariskenarioini.

BAB II

PEMBAHASAN

2.1Data Tutorial

Tutor :dr. DwiHandayani

Moderator : Imam AriefWinarta

Sekretaris Laptop : SyenaDamaraRizaGustam

SekretarisMeja : GarinaRioska

Hari, Tanggal : Senin, 30Desember 2013

Peraturan : 1. Alatkomunikasi di nonaktifkan

2. Semuaanggota tutorial harusmengeluarkanpendapat (aktif)

3. Dilarangmakandanminum

I. Skenariokasus

A 9 years old girl came to mohhusin hospital with complaint of pale and abdominal

distention. She lives in KayuAgung. She has been already hospitalized 2 times before

(2009 and 2010) in KayuAgung general hospital and always got blood transfution.

Her younger brother, 7 years old, look taller than her. Her uncle was dead when he

was 21 years old due to similar disease like her.

Physical examination

Compos mentis, anemia (+), wide epichantus , prominence upper jaw

HR : 94x/mnt ; RR : 27xmnt ; TD : 100/70mmHg ; temp : 36,7 degrees C

Heart and lung : within normal limit

Abdomen : Hepatic enlargement ¼ x ¼ , spleen schoeffner III

Extremities : pallor palm of hand .Other : normal

Laboratoriumresult :

Hb : 5,7 gr% , RBC : 2.700 X 103 /lt ,WBC :10,2x103 thrombocyte : 267 X

103/lt ,Diff count : 0/2/0/70/22/6,Hematocrite 17 vol%,reticulosit 1,8 %

Blood film :Anisocytosis, Poikylocytosis, Hypochrome, target cell (+)

MCV : 64 (fl) ; MCH : 21 (pg) ; MCHC : 33(g/dl)

SI 74, TIBC 310, Serum Ferritin 899

Bilirubin indirect 3,2 ; Bilirubin total : 3,6 ; Bilirubin direct : 0,4

II. KlarifikasiIstilah

1. Pale : pucat

2. Abdominal distention : Proses peningkatantekanan abdominal yang

menghasilkanpeningkatantekanandalam abdominal

danmenekandinding abdominal

3. Blood transfution : Proses penyalurandarahatauprodukberbasisdarahdari

satu orang kesistemperedaran orang lain

4. Anemis :Gejala yang ditimbulkanolehpenurunanjumlaheritrosit,

kuantitasHb, atau volume pack red cells dalamdarah di

bawah normal

5. Wide epichantus : Luaslipatankulitvertikalpadakeduasisihidung, yang

kadang-kadangmenutupikantussebelahdalam.

6. Prominence upper jaw : Penonjolantulang maxilla

7. Schoeffner : Gariskhayal yang digunakanuntukmengukur

pembesaranlimfe.

8. Hepatic enlargement ¼ x ¼ : Pembesaranheparsebesar

9. Pallor palm : Telapaktangan yang pucat

10. Retikulosit : Eritrositmuda yang ditunjukkan reticulum basofilikpada

perwarnaan vital

III. IdentifikasiMasalah

1. A 9 years old girl came to mohhoesin hospital with complaint of pale and

abdominal distention.

2. She lives in KayuAgung. She has been already hospitalized 2 times before (2009

and 2010) in KayuAgung general hospital and always got blood transfution.

3. Her younger brother, 7 years old, look taller than her. Her uncle was dead when

he was 21 years old due to similar disease like her.

4. Physical examination





Extremities : pallor palm of hand .Other : normal

5. Laboratorium result :

Hb : 5,7g/dl ; Ret 1,8% ; RBC : 2.700 X 103 ; thrombocyte : 267 X 103/lt ; Diff count

: 0/2/0/70/22/6; Ht : 17 vol%

IV. AnalisisMasalah

1. A 9 years old girl came to mohhusin hospital with complaint of pale and abdominal

distention.

a. Bagaimanakaitanusiadanjeniskelamindengankeluhan? (1)

b. Bagaimanaetiologidanmekanismedaripucat?(2)

Mekanisme terjadinya pucat disini di awali dengan Anemia, dimana pada anemia

ditandai dengan penurunannya eritrosit dan hemoglobin hal inilah yang menyebabkan

pasien ini mengalami pucat.

Warna merah dari darah manusia disebabkan oleh hemoglobin yang terdapat di

dalam sel darah merah. Hemoglobin terdiri atas zat besi dan protein yang dibentuk

oleh rantai globin alpha dan rantai globin beta. Pada penderita thalassemia beta,

produksi rantai globin beta tidak ada tau berkurang. Sehingga hemoglon yang

dibentuk berkurang. Selain itu berkurangnya rantai globin beta mengakitbatkan

rantai globin alfa berlebihan dan akan saling mengikat membentuk suatu benda yang

emnyebabkan sel darah merah mudah rusak. Berkurangnya produksi hemoglobin

dan mudah rusaknya sel darah merah mengakibatkan penderita menjadi pucat atau

anemia atau kadar Hbnya rendah.

c. Bagaimanaetiologidanmekanismedaridistensi abdomen? (3)

2. She lives in KayuAgung. She has been already hospitalized 2 times before (2009 and

2010) in KayuAgung general hospital and always got blood transfution.

a. Apasajajenis-jenistransfusidarah? (4)

b. Bagaimanamaknaklinisseringtransfusidarahdengankeluhan? (5)

c. Apasajaindikasidankontraindikasitransfusidarah? (6)

d. Apahubungantempattinggaldengankasus? (7)

3. Her younger brother, 7 years old, look taller than her. Her uncle was dead when he was

21 years old due to similar disease like her.

a. Bagaimanapertumbuhan normal anakperempuanusia 9 tahun? (8)

b. Bagaimanahubunganriwayatkeluargadengankasus?(9)

c. Apamaknaklinisdialebihpendekdariadiklaki-lakinya yang baruberusia 7 tahun?(10)

d. Apamaknaklinispamannyameninggalpadausia 21 tahundenganpenyakit yang

miripdengannya? (11)

4. Physical examination





Extremities : pallor palm of hand. Other : normal

a. Bagaimanainterpretasinya?(12)

Hasil Pemeriksaan Nilai Normal Interpretasi

Kesadaran Compos Mentis Compos mentis Normal

Suhu 36,7o C 36,2 – 37,5o C Normal

Tekanan darah 100/70mmHg 100/60 Normal

Frekuensi

nafas

27x/menit 12-25x/Menit Takipneu

Akibat berkurangnya kadar

oksigen dalam tubuh

Frekuensi nadi 94x/menit 60-100x/menit Normal

b. Bagaimanamekanismeabnormalnya?(13)

c. Bagaimanacarapemeriksaanhepardan lien?(14)

5. Laboratorium result :

Hb : 5,7g/dl ; Ret 1,8% ; RBC : 2.700 X 103 ; thrombocyte : 267 X 103/lt ; Diff count :

0/2/0/70/22/6; Ht : 17 vol%

Bilirubin direk : 0,4 ; Bilirubin indirect 3,2 ; Bilirubin total 3,6

Serum iron : 74 , TIBC ; 310 , ferritin : 74

Blood film :anisocytosis,poikylocytosis,hypochrome,target cell (+)

a. Bagaimanainterpretasinya?(15)

b. Bagaimanamekanismeabnormalnya?(16)

c. Berapahasilperhitunganindekseritrositnyadaninterpretasinya?(17)

6. Apasaja diagnosis bandingnya?(18)

7. Bagaimanacarapenegakkandiagnosisnya?(19)

8. Apasajapemeriksaanpenunjang yang dibutuhkan?(20)

9. Apa diagnosis kerjanya?(21)

10. Bagaimanapatogenesisnya?(22)

11. Apasajaetiologidanfaktorrisikonya?(23)

12. Bagaimanaepidemiologinya?(24)

13. Bagaimanatatalaksananonfarmakologidanfarmakologinya?(25)

14. Apasajatindakanpencegahan yang diperlukan?(26)

15. Apasajakomplikasi yang dapatterjadi?(27)

16. Bagaimanaprognosisnya?(28)

17. Berapatingkat SKDI nya?(29)

Hipotesis

Seoranggadis (9tahun) dengankeluhanpucatdandistensi abdomen

sertaadanyariwayattransfusidarahdidugamenderitatalasemia

Learning Issues

a. Transfusidarah (1)

b. Talasemia(2)

MOHON KERJA SAMANYA ,DIHARAPKAN HARI RABU PAGI JAM 9 PAGI PALING

TELAT SUDAH KIRIM KE [email protected] YA JAWABANNYA ,TIME

NEW ROMAN SIZE 12 SPASI 1,5

TERIMA KASIH

Imam : 1, 11, 21, 2, 12, 22 LI 1

Yoga : 2, 12, 22, 3, 13, 23 LI 2

Marini: 3 ,13 ,23 ,4 ,14 ,24 LI 1

Beby : 4 ,14, 24, 5, 15, 25 LI 2

Garina: 5 ,15 ,25 ,6 ,16 ,26 LI 1

Dwi : 6 ,16, 26, 7, 17, 27 LI 2

Teguh: 7 ,17 ,27 ,8 ,18 ,28 LI 1

Syena : 8, 18, 28, 9, 19, 29 LI 2

Keran : 9 ,19 ,29 ,10 ,20 ,13 LI 1

Gunna : 10, 20, 1, 11, 21, 16 LI 2

Skenario c Blok 22 Talasemia

Documents

Transcript of Skenario c Blok 22 Talasemia