Skenario Kasus

Ridho, laki-laki, umur 5 tahun datang ke klinik Dokter Keluarga karena mengalami

sesak napas sejak 2 hari yang lalu dan hari ini bertambah sesak. Enam hari yang lalu,

penderita pilek, panas tinggi, dan batuk berdahak. Sebelumnya Ridho diberi obat dari warung

namun belum ada perubahan. Sejak sakit Ridho sukar makan dan minum.

Pemeriksaan Fisik :

BB saat ini = 17 Kg (BB sebelum sakit 17 Kg), TB = 110 cm

Tanda vital : TD : 90/60 mmHg, HR : 120x/menit, reguler, RR : 52x/menit, T : 39,5 Keadaan spesifik :

Kepala : konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik

Sianosis sirkum oral (-), nafas cuping hidung (+)

Thoraks :

Inspeksi : retraksi intercostal, subcostal and suprasternal.

Palpasi : stem fremitus kanan dan kiri meningkat

Perkusi : redup pada basal kedua paru

Auskultasi : Suara nafas vesikuler meningkat, Ronki basah halus nyaring pada kedua

lapangan paru.

Abdomen: bising usus normal

Ekstremitas: tidak ada kelainan

Pemeriksaan Laboratorium: Hb : 11,2 gr/dl, leukosit : 21.000/3, hitung jenis: 2/2/8/71//24/3, LED: 14mm/jam

Klarifikasi istilah

Sesak nafas :

Pilek :

Batuk berdahak : ekslusi udara dari dalam batuk secara tiba-tiba disertai dengan

bahan ekspetorasi dari bronkus.

Panas tinggi : peningkatan suhu tubuh diatas normal (37derajat celcius)

Sianosis sirkum oral : kebiruan pada daerah sekitar mulut.

Napas cuping hidung :

Ronki basah halus : bunyi

Identifikasi masalah

1. Ridho, laki-laki, umur 5 tahun datang ke klinik Dokter Keluarga karena mengalami sesak

napas sejak 2 hari yang lalu dan hari ini bertambah sesak

2. Enam hari yang lalu, penderita pilek, panas tinggi, dan batuk berdahak

3. Sebelumnya Ridho diberi obat dari warung namun belum ada perubahan.

4. Sejak sakit Ridho sukar makan dan minum.

5. Pemeriksaan Fisik :

BB saat ini = 17 Kg (BB sebelum sakit 17 Kg), TB = 110 cm

Tanda vital : TD : 190/60 mmHg, HR : 120x/menit, reguler, RR : 52x/menit, T : 39,5 Keadaan spesifik : Kepala : konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik Sianosis sirkum oral (-), nafas cuping hidung (+) Thoraks : Inspeksi : retraksi intercostal, subcostal and suprasternal. Palpasi : stem fremitus kanan dan kiri meningkat Perkusi : redup pada basal kedua paru Auskultasi : Suara nafas vesikuler meningkat, Ronki basah halus nyaring pada kedua lapangan paru. Abdomen: bising usus normal Ekstremitas: tidak ada kelainan

6. Pemeriksaan Laboratorium: Hb : 11,2 gr/dl, leukosit : 21.000/3, hitung jenis: 2/2/8/71//24/3, LED: 14mm/jam

Analisis masalah

1. Ridho, laki-laki, umur 5 tahun datang ke klinik Dokter Keluarga karena mengalami

sesak napas sejak 2 hari yang lalu dan hari ini bertambah sesak

a) Apa saja histologi anatomi dan fisiologi pada kasus ini ? bagus pandu mala

b) Hubungan jenis kelamin dan usia dengan keluhan ? iqbal eci depi

c) Apa saja penyebab sesak pada anak ? gaya egid nabila

d) Mengapa sesak bertambah sesak ? indah bagus pandu muamin

e) Kemungkinan penyakit apa saja yang menyebabkan sesak pada anak ? mala

iqbal eci

2. Enam hari yang lalu, penderita pilek, panas tinggi, dan batuk berdahak

a) Apa hubungan 6 hari yang lalu pasien menderita pilek, panas tinggi dan batuk

berdahak dengan keluhan sesak ? depi gaya egid

b) Apa penyebab dan patofisiologi dari pilek panas tinggi batuk berdahak ?

nabila indah bagus muamin

c) Kemungkinan penyakit apa saja yang menyebabkan sesak napas, pilek, panas

tinggi dan batuk berdahak ? pandu mala iqbal

3. Sebelumnya Ridho diberi obat dari warung namun belum ada perubahan.

a) Kemungkinan obat apa yang diberikan ibu pasien untuk mengatasi sesak ?

(berserta kandungan /komposisi) eci depi gaya

b) Mengapa sesak tidak hilang ketika setelah diberikan obat ? egid nabila indah

muamin

4. Sejak sakit Ridho sukar makan dan minum.

a) Apa dampak dari Ridho sukar makan dan minum ? bagus pandu mala

b) Apa yang menyebakan Ridho sukar makan dan minum pada kasus ? iqbal eci

depi muamin

c) Apa hubungan gejala sebelumnya dengan sukar makan dan minum ? gaya egid

nabila

5. Pemeriksaan Fisik :

BB saat ini = 17 Kg (BB sebelum sakit 17 Kg), TB = 110 cm

Tanda vital : TD : 190/60 mmHg, HR : 120x/menit, reguler, RR : 52x/menit, T : 39,5 Keadaan spesifik : Kepala : konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik Sianosis sirkum oral (-), nafas cuping hidung (+) Thoraks : Inspeksi : retraksi intercostal, subcostal and suprasternal. Palpasi : stem fremitus kanan dan kiri meningkat Perkusi : redup pada basal kedua paru Auskultasi : Suara nafas vesikuler meningkat, Ronki basah halus nyaring pada kedua lapangan paru. Abdomen: bising usus normal Ekstremitas: tidak ada kelainan

a) Interpretasi dan mekanisme (pemeriksaan fisik : IMT TD HR RR T) indah

bagus pandu muamin

b) Interpretasi dan mekanisme kecuali abdomen dan ekstremitas (pemeriksaan

spesifik) mala iqbal eci muamin

c) Apa hubungan sukar makan dan BB tidak turun ? depi gaya egid

d) Jenis sianosis berdasarkan tempat ? nabila indah bagus muamin

6. Pemeriksaan Laboratorium: Hb : 11,2 gr/dl, leukosit : 21.000/3, hitung jenis:

2/2/8/71//24/3, LED: 14mm/jam

a) Intepretasi dan mekanisme (pemeriksaan laboratorium : leukosit, diff count,

LED) ? pandu mala iqbal

7. Kemungkinan penyakit apa saja pada kasus ini ? eci depik gaya

8. Pemeriksaan tambahan apa saja yang diperlukan ? nabila indah bagus

9. Gangguan apa saja yang paling mungkin yang terjadi? Pandu mala iqbal muamin

10. Bagaimana cara penanganan secara farmakologi dan non farmakologi ? eci depik

gaya

11. Bagaimana Etiologi pada kasus ini ? egid nabila indah

12. Bagaimana Epidemiologi pada kasus ini ? bagus pandu mala

13. Bagaimana Komplikasi pada kasus ini ? iqbal eci depik muamin

14. Bagaimana Prognosis pada kasus ini ? gaya egid nabila

15. Bagaimana Kompetensi Dokter Umum pada kasus ini ? indah bagus pandu

16. Bagaimana Pandangan Islam pada kasus ini ? mala iqbal eci

Hipotesis

Ridho, laki-laki, umur 5 tahun mengalami sesak nafas, disertai pilek, panas tinggi dan

batuk berdahak dikarenakan bronkopneumonia

Kerangka konsep

LI

Anatomi fisiologi dan histologi (depik gaya egid)

Pneumonia (nabila indah bagus muamin)

Pemeriksaan tambahan pneumonia pada anak (pandu mala iqbal)

Mikrobiologi infeksi paru (eci depik gaya)

Farmakologi (egid nabila indah)