SKENARIO B BLOK 24 TAHUN 2014Tutor : tia sabrina

Athar, anak laki-laki, usia 15 bulan, di bawa ke klinik karena belum bisa duduk dan merangkak. Athar anak ketiga dari ibu usia 40 tahun. Lahir spontan dengan bidan pada kehamilan 39 minggu. Selama hamil ibu tidak ada keluhan dan periksa kehamilan ke bidan 4 kali. Lahir langsung menangis. Berat badan lahir 3.250 gram saat ini athar baru bisa tengkurap bolak balik di usianya ke 8 bulan, bisa meraih benda dan memegang mainan sendiri, athar belum bisa tepuk tangan dan melambaikan tangan, belum bisa memanggil mama, papa dan menangis bila ingin sesuatu. Tidak ada riwayat kejang. Pemeriksaan fisik : berat badan 7.8 kg, panjang badan 75 cm, lingkaran kepala 41 cm. Anak sadar. Jarak antara kedua mata jauh, hidung pesek, telinga kecil dan letakna lebih rendah dari garis ujung mata, lidah terlihat selalu keluar dari mulut, leher pendek, kontak mata baik, mau melihat dan tersenyum kepada pemeriksa. Menoleh ketika dipanggil namanya. Tidak terdapat gerakan yang tidak terkontrol. Pada posisi tengkurap dapat mengangkat dan menahan kepala beberapa detik. Refleks moro dan refleks genggam tidak ditemukan. Kekuatan lengan dan tungkai 4, refleks tendon menurun, tungkai dan lengan sangat lembek dan mudah sekali ditekuk. Telapak tangan terdapat simian crease. Tungkai pendek dan jarak ibu jari kaki dengan jari kedua lebarKlarifikasi istilah:

1. Lahir spontan: proses kelahiran dengan mengunakan tenaga ibu sendiri melalui jalan lahir pervaginam

2. Kejang: suatu kondisi medis saat otot tubuh mengalami fluktuasi kontraksi dan peregangan dengan sangat cepat sehingga menyebabkan gerakan yang tidak terkendali.kontraksi involunter (yang tidak disadari)

3. Reflex moro: fleksi paha dan lutut bayi jari-jari tangan dan kemudian mengepal disertai kedua lengan mulanya bergerak keluar dan kemudian bersama-sama seperti hendak memeluk sesuatu

4. Reflex mengenggam:reflex gerakan jari-jari tangan megcengkram yang disentuhkan ke bayi

5. Reflex tendon:kontraksi otot yang disebbabkan oleh perkusi tendon

6. Simian crase: alur palmaris melintang tunggal yang dibentuk oleh fusi alur palmaris proksimal dan distal yang normal, terllihat pada kelainan kongenital tertentu

Identifikasi masalah

1. Athar, anak laki-laki, usia 15 bulan, dibawa ke klinik karena belum bisa duduk dan merangkak2. Athar anak ketiga dari ibu usia 40 tahun.lahir spontan dengan bidan pada kehamilan 39 minggu. Selama hamil ibu tidak ada keluhan dan periksa kehamilan ke bidan 4 kali. Lahir langsung menangis. Berat badan lahir 3250 gram.

3. Saat ini athartidak ada riwayat kejang

4. Pemeriksaan fisik

Analisis Masalah

1. Athar, anak laki-laki, usia 15 bulan, dibawa ke klinik karena belum bisa duduk dan merangkak.a. Bagaimana tumbuh kembang bayi yang normal pada usia 15 bulan?1b. Apa makna klinis belum bisa duduk dan merangkak pada 15 bulan?2c. Etiologi dari keterlambatan tumbuh kembang pada kasus?3d. Patofisiologi dari keterlambatan tumbuh kembang pada kasus?42. Athar anak ketiga dari ibu usia 40 tahun.lahir spontan dengan bidan pada kehamilan 39 minggu. Selama hamil ibu tidak ada keluhan dan periksa kehamilan ke bidan 4 kali. Lahir langsung menangis. Berat badan lahir 3250 gram.

a. Hubungan usia ibu dengan keterlambatan tumbuh kembang Athar?5b. Apa dampak kehamilan pada usia tua bagi anak?6c. Klasifikasi berat badan bayi baru lahir?7d. Pemeriksaan apa saja yang dibutuhkan selama masa kehamilan?83. Saat ini Athar baru bisa tengkurap bolak-balik di usianya ke-8 bulan, bisa meraih benda dan memegang mainan sendiri, Athar belum bisa tepuk tangan dan melambaikan tangan, belum bisa memanggil mama, papa dan menangis bila ingin sesuatu. Tidak ada riwayat kejang.

a. Bagaimana tahapan tumbuh kembang bayi? 9b. Makna klinis usia 15 bulan belum bisa memanggil mama dan papa dan menangis bila ingin sesuatu, belum bisa tepuk tangan dan melambaikan tangan,dan makna klinis tidak ada riwayat kejang ?10c. Bagaimana mekanisme dari belum bisa memanggil mama dan papa, menangis bila ingin sesuatu, belum bisa tepuk tangan dan melambaikan tangan,?114. Pemeriksaan fisik

a. Intepretasi pemeriksaan fisik?12b. Mekanisme abnormal pemeriksaan fisik?13c. Bagaimana cara pemeriksaan fisik pada bayi?14d. Mengapa reflex moro dan reflex menggengam tidak ditemukan?155. Apa diagnosis banding pada kasus?166. Bagaimana cara menegakkan diagnosis dan pemeriksaan penunjang yang diperlukan pada kasus?177. Apa diagnosis kerja pada kasus?188. Pathogenesis?199. Etiologi dan Faktor resiko?2010. Epidemiologi pada kasus2111. Penatalaksanaan pada kasus ?2212. pencegahan pada kasus?2313. Komplikasi?2414. Prognosis?2515. SKDI(kapan dirujuk) kalau bukan 4 siapa lagi?26HIPOTESIS: Athar anak laki-laki usia 15 bulan diduga mengalami global development delay et causa syndrome down dengan status gizi yang buruk dan mikrosephali.LI1. Down syndrome( yuda)

2. Tumbuh kembang

3. GDD

Dhila1,12,23,8,19 LI1

Mutiara2,13,24,9,20LI2

Satria3,14,25,10,21 LI1

Hafizh4,15,26,11,22 LI2

Marini5,16,1,12,23 LI1

Juli6,17,2,13,24 LI2

Beby7,18,3,14,25 LI1

Aliv8,19,4,15,26 LI2

imam9,20,5,16,1 LI1

yuda10,21,6,17,2 LI2

nano11,22,7,18,3 LI1

Tolong cari semua jawaban.. secepatnya kirim ke email

Yg menggunaka ms word 2010 convert dulu ke 2003 biar editanya tidak kacau