Sinusitis Lgkp

7/23/2019 Sinusitis Lgkp

http://slidepdf.com/reader/full/sinusitis-lgkp 1/7

SINUSITIS MAKSILARIS

Disusun oleh:

Fathannil Haq

Sofia Putri Nirmala

Pembimbin:

Dr Ilham Priharto! S"#THT

K$PANIT$RAAN KLINIK THT

RUMAH SAKIT UMUM DA$RAH S$RAN%

FAKULTAS K$D&KT$RAN UNI'$RSITAS (ARSI



)ANUARI *+,-

KATA P$N%ANTAR

Assalamualaikum Wr. Wb

Segala puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT atas berkah dan karunia-

Nya sehingga dapat menyelesaikan presentasi kasus yang berjudul “ SINUSITIS” sebagai

salah satu syarat untuk mengikuti ujian di kepaniteraan klinik SMF THT di S!" Serang.

#ada kesempatan kali ini$ i%inkan kami sebagai penulis untuk mengu&apkan terima

kasih kepada semua pihak yang telah membantu kami untuk menyelesaikan presentasi kasus

ini$ terutama kepada pembimbing saya .r#Ilham Priharto !S"#THT yang telah meluangkan

'aktunya untuk membimbing kami. Terima kasih juga kami u&apkan kepada keluarga kami

yang selalu memberikan dukungan dan mem(ti)asi kami hingga saat ini$ serta kepada teman-

teman kami yang sedang menjalani kepanitraan di S!" Serang.

*ami menyadari bah'a penulisan pada presentasi kasus ini banyak terdapat

kekurangan. +leh sebab itu kami mengharapkan saran serta kritik yang dapat membangun

dalam presentasi kasus ini guna untuk perbaikan di kemudian hari. Sem(ga presentasi kasus

ini dapat berguna dan berman,aat bagi kita semua baik sekarang maupun dihari yang akan

datang.

Serang$ anuari /01



#enulis

/A/ I

PR$S$NTASI KASUS

I# ID$NTITAS

Nama 2 Tn. 3 M

!sia 2 4 Tahun

Agama 2 5slam

enis kelamin 2 6aki-laki

Alamat 2 7angkudu 8ar(s$ Serang

Status 2 Menikah

N(. ekam medis 2 //.09.:/.19

#ekerjaan 2 Wiras'asta

Tanggal #eriksa 2 / - 0 - /01

II# ANAMN$SA

*eluhan utama 2 *eluar &airan yang dari kedua hidung terus menerus

*eluhan tambahan 2 - 8ersin-bersin

- Nyeri kepala

- Nyeri hidung

i'ayat penyakit sekarang 2#asien datang ke S!" Serang dengan keluhan sering keluar &airan yang tidak

ber'arna dari kedua hidung yang menyebabkan pasien merasa meler dan mampet hingga

mengganggu akti,itas. 7airan yang keluar tidak ber'arna dan kadang-kadang berbau.

*eluhan ini sudah dirasakan±

9 bulan SMS dan semakin memberat sejak minggu

terakhir. asa lendir mengalir ditengg(r(kan diakui (leh pasien. *eluhan disertai dengan

bersin yang dirasakan sering±

0/ ; /< = hari. Selain itu pasien juga mengeluh nyeri

kepala yang lebih dirasakan pada pagi hari. Selain itu pasien juga merasa nyeri di daerah



hidung. >angguan pen&iuman disangkal. #asien mengatakan sudah sering k(ntr(l ke d(kter

spesialis THT sejak 9 bulan terakhir.

#asien mengatakan sebelumnya mempunyai ri'ayat sering bersin dan meler sejak

±

0 tahun yang lalu dan tidak mendapat terapi apapun. >angguan pendengaran$ nyeri

telinga$ pusing berputar dan berdenging disangkal. Nyeri menelan$ sulit bi&ara dan adanya

massa disangkal. *eluhan sakit gigi dan gigi berlubang disangkal.

i'ayat penyakit dahulu2 - hinitis alergika sejak±

0 tahun yang lalu

- Hepatitis 8 kr(nik

i'ayat penyakit keluarga2 - 5bu pasien mempunyai alergi makanan

- Tidak ada keluarga pasen yang mengalami penyakit

serupa

III# P$M$RIKSAAN FISIK

*eadaan !mum 2 Sakit Sedang*esadaran 2 7(mp(s mentis.

Tanda-tanda )ital 2 T 2 00/ = :/ mmHg.

N 2 :? @= mmt.

2 / @= mmt.

S 2 94$B 7.

Status 6(kalis 2

T365N>A

/aian Telina Telina Kanan Telina Kiri

Aurikula 2

- "e,(rmitas

- Hiperemis

- 3dema

C-D

C-D

C-D

C-D

C-D

C-D

"aerah preaurikula 2

- Hiperemis

- 3dema

C-D

C-D

C-D

C-D



- Fistula

- Nyeri tekan

C-D

C-D

C-D

C-D

"aerah retr(aurikula 2

- Hiperemis

- 3dema

- Fistula

- Nyeri tekan

C-D

C-D

C-D

C-D

C-D

C-D

C-D

C-D

7A3 2

- Serumen

- 3dema

- Hiperemis

- Furunkel

- +t(re

- >ranul(ma

- "arah

C-D

C-D

C-D

C-D

C-D

C-D

C-D

C-D

C-D

C-D

C-D

C-D

C-D

C-D

Membran timpani 2

- #er,(rasi

- 7(ne (, light

C-D

CED

C-D

CED

>ambar

A" AS

H5"!N>

Rinos0o"i Anterior Ka1um Nasi De0stra Ka1um Nasi Sinistra

Muk(sa 3dema C-D$ hiperemi C-D$

nyeri tekan CED

3dema C-D$ hiperemi C-D$

nyeri tekan CED



Septum 2

- "e)iasi

- "e,(rmitas

- Hemat(ma

C-D

C-D

C-D

C-D

C-D

C-D

*(nka media

in,eri(r 2

- Hipertr(,i

- Hiperemis

C-D

CED

C-D

CED

Meatus media

in,eri(r

- Sekret ser(us

- #(lip

- "arah

CED

C-D

C-D

CED

C-D

C-D

>ambar 2

T3N>>++*AN

/aian Keteranan

Muk(sa (r(,aring Hiperemis C-D$ massa C-D$

!)ula "itengah $ hiperemis C-D

#alatum durum

palatum m(le

Hiperemis C-D$ massa C-D

Muk(sa Faring Hiperemis C-D$ edema C-D$massa C-D$ granul C-D$ ulkus C-D

T(nsil CT0 ; T0D$ kripta C-D

>ambar

>igi 2 6engkap 6engkap



6engkap 6engkap

III# R$SUM$

#asien datang ke S!" Serang dengan keluhan sering keluar &airan yang tidak

ber'arna dari kedua hidung yang semakin memberat sejak minggu terakhir. #asien

mengatakan sebelumnya mempunyai ri'ayat sering bersin dan meler sejak±

0 tahun yang

lalu. "ari pemeriksaan ,isik didapatkan nyeri tekan pada daerah sekitar hidung$ &(n&ha media

dan in,eri(r hiperemis dan terdapat sekret di kedua hidung.

I'# P$M$RIKSAAN P$NUN)AN%

6ab(rat(rium 2 Hb 2 0$: 6euk(sit 2 0?.?/

Ht 2 94$ Tr(mb(sit 2 0:?.///

F(t( Sinus #aranasal 2 - sinusitis maksilaris kiri

- Hipert(,i k(nka nasalis

- Suspek mu&(&ele sinus ethm(idalis kanan

'# DIA%N&SIS K$R)A

Sinusitis maksillaris bilateral

'I# P$NATALAKSANAAN

Medikament(sa

Antibi(tika 5G

Analgetik 5G

"ek(ngestan (ral

N(nmedikament(sa

Sinusekt(mi

Sinusitis Lgkp

Documents

Transcript of Sinusitis Lgkp