Scenario Modul 2 Sistem Kardiovaskuler

8/12/2019 Scenario Modul 2 Sistem Kardiovaskuler

1/8

LAPORAN KELOMPOK TBL

SISTEM CARDIOVASCULAR

MODUL 2

NYERI DADA

KELOMPOK 1

ANDI ALTHAF ZULFIQAR 10542 0347 12

A.M. YUSRIL KURNIAAN YAHYA 10542 034! 12

A. RASDIANA 10542 034" 12

ABDUL FATTAH CH. BACHMID 10542 0350 12

AFRA FATIN ARINDY 10542 0351 12

A#ITHA BILLY LAKSANA 10542 0352 12

A#USTINI PRATII KADIR 10542 0353 12

AHMAD ARDIMAN 10542 0354 12

ASRAH SRIMURTI 10542 0355 12

AKMAL MUKMIN MUSTARI 10542 035$ 12

ALFIANI NUR 10542 0357 12

AMALIA FEBRIANTI UTAMI 10542 035! 12

ANANDA ULANDARI M 10542 035" 12

A.BURHANUDDIN 10542 03$0 12

ANDI KARTINI 10542 03$1 12

INDAH YULIANA SARI 10542 0233 10

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR


2/8

S%&'()*+ ,+-/ 1 S*&, ()-*+(/&)

Seorang laki-laki 60 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada sejak 5 jam yang lalu.

Nyeri dada terasa tembus kebelakang dan menjalar kerahang pasien serta disertai dengan

keringan dingin. !asien memiliki ri"ayat merokok sejak #0 tahun yang lalu lebih dari $ bungkus

per hari. $ tahun lalu pasien merasakan nyeridada yang sama tetapi pasien tidak mengobatinya di

dokter. Ri"ayat penyakit D% sejak $0 tahun terakhir tidakberobat teratur hipertensi dan

dislipidemia tidak diketahui. !asien tidak mengetahui se&ara jelas ri"ayat penyakit orangtuanya

ayah pasien meninggal tiba-tiba pada usia 5$ tahun

'UG(S

$. 'entukan diagnosis banding yang paling memungkinkan pada kasus diatas)

*. 'entukan in+ormasi tambahan yang dibutuhkan untuk menentukan diagnosis dan

penatalaksanaan pada kasus diatas)

,(((N

$. Diagnosis banding kelompok $/

n+ark %io&ard (kut

(ngina pe&toris tidak stabil

Stenosis (orta

%iokarditis

!erikarditis

Diseksio aorta

*. n+ormasi yang dibutuhkan untuk menentukan diagnosis yaitu/


3/8

!emeriksaan tanda 1ital

!emeriksaan +isis

!emeriksaan 2aboratorium 3peningkatan sedikit leukosit dan laju endap darah4

G

7aktor pen&etus

!emeriksaan kadar en8im dan protein jantung khususnya 9-%

Radiologi

D()* *'+),(* (,6((' 8('9 -*:&)+/& &/+,:+ (,* 8(*

I'+),(* (,6(('

TANDA VITAL

'ekanan darah/ $:0;0 kali; menit

!ernapasan / *0 kali ; menit

Suhu / #>$o9

PADA PEMERIKSAAN FISIS

/ G

' / $60 9%

G9S /$5

ulit / biasa

%ata / s&lera ikterik 3-4 anemia3-4


4/8

%ulut / 2idah kotor

2eher / D?S R @ $ &m=*o

TORAKS D(2(% ('(S NAR%(2

;ANTUN# D(2(% ('(S NAR%(2

(DA%N / D(2(% ('(S NAR%(2

S'R%'(S / D(2(% ('(S NAR%(2

PEMERIKSAAN PENUN;AN#

HASIL PEMERIKSAA LABORATORIUM

=b / $: gr; dl

=ematokrit / :5 B 3 :0-5:B4

2eukosit / $*.000 sel;mm#3 :500-$0000 sel ; mm#4

'rombosit / *00.000 sel; mm# 3 $50.000 -:00.000 sel ; mm#4

ritrosit / 5 juta sel; mm# 3 :5 juta-6* juta sel ;mm#4

2D / $0 mm ; jam

SGA' / *0C u;2 SG!'E $


5/8

*. 'entukanlah penatalaksanaan non- +armakologis dan +armakologis pada kasus diatas

lengkap dengan dosis)

;(=(6('

$. Dari in+ormasi yang diperoleh oleh kelompok kami maka diagnosis pada kasus diatas

yaitu

n+ark %iokard (kut

D&*'**

n+ark miokardium adalah nekrosis miokard akibat gangguan aliran darah ke otot

jantung.linis sangat men&emaskan karena sering berupa serangan mendadak umumya pada

pria #5-55 tahun tanpa gejala pendahuluan. n+ark miokard biasanya disebabkan oleh trombus

arteri koroner prosesnya mula-mula bera"al dari rupturnya plak yang kemudian diikuti oleh

pembentukan trombus oleh trombosit.2okasi dan luasnya in+ark miokard tergantung pada

jenis arteri yang oklusi dan aliran darah kolateral.

E*+/+9*

S6&'-+()-*(/

o (liran darah ke struktus endokardial menurun dalam "aktu yang lama karena

penyempitan a.&oroner hipotensi pendarahan dan hipoFia.

T)(',)(/

o !enyebab sering/ 'rombosis pada daerah yang mengalami penyempitan

atherosklerosis

o ,arang/ pendarahan pada plak atheros&lerosis dan spasme pada tempat

atheros&lerosis dan emboli koroner

o erusakan dari endokardium sampai epikardium


6/8

.

PATOFISIOLO#I

Sama seperti angina pe&toris 9uma di gejala klinisnya durasi nyeri dada lebih lama

#AMBARAN KLINIK

Gejala klinis yang umumnya terdapat pada penderita in+ark miokard yaitu /

a. Nyeri dada kiri seperti ditusuk-tusuk atau diiris-iris menjalar ke lengan kiri.

b. Nyeri dada serupa dengan angina tetapi lebih intensi+ dan lama serta tidak sepenuhnya hilang

dengan istirahat ataupun pemberian nitrogliserin

&. Dada rasa tertekan seperti ditindih benda berat leher rasa ter&ekik.

d. Rasa nyeri kadang di daerah epigastrikum dan bias menjalar ke punggung.

e. Rasa nyeri hebat sekali sehingga penderita gelisah takut berkeringat dingin dan lemas.

ebanyakan pasien dengan in+ark miokard akut men&ari pengobatan karena rasa sakit didada.

Namun demikian gambaran klinis bisa ber1ariasi dari pasien yang datang untuk melakukan

pemeriksaan rutin sampai pada pasien yang merasa nyeri di substernal yang hebat dan se&ara

&epat berkembang menjadi syok dan eadem pulmonal dan ada pula pasien yang baru saja

tampak sehat lalu tiba-tiba meninggal. Serangan in+ark miokard biasanya akut dengan rasa sakit

seperti angina tetapi tidak seperti angina yang biasa maka disini terdapat rasa penekanan yang

luar biasa pada dada atau perasaan akan datangnya kematian. ila pasien sebelumnya pernah

mendapat serangan angina maka ia tabu bah"a sesuatu yang berbeda dari serangan angina

sebelumnya sedang berlangsung. ,uga kebalikan dengan angina yang biasa in+ark miokard akut

terjadi se"aktu pasien dalam keadaan istirahat sering pada jam-jam a"al dipagi hari.

Nitrogliserin tidaklah mengurangkan rasa sakitnya yang bisa kemudian menghilang berkurang

dan bisa pula bertahan berjam-jam malahan berhari-hari.Nausea dan 1omitus merupakanpenyerta rasa sakit tsb dan bisa hebat terlebih-lebih apabila diberikan martin untuk rasa

sakitnya.Rasa sakitnya adalah di++us dan bersi+at men&ekam men&ekik men&engkeram atau

membor. !aling nyata didaerah subternal dari mana ia menyebar kedua lengan kerongkongan

atau dagu atau abdomen sebelah atas 3sehingga ia mirip dengan kolik &holelithiasis &holesistitis

akut ulkus peptikum akut atau pan&reatitis akut4. 'erdapat laporan adanya in+ark miokard tanpa


7/8

rasa sakit.Namun bila pasien ini ditanya se&ara &ermat mereka biasanya menerangkan adanya

gangguan pen&ernaan atau rasa benjol didada yang samar-samar yang hanya sedikit

menimbulkan rasa tidak enak;senang. Sekali-sekali pasien akan mengalami rasa napas yang

pendek 3seperti orang yang kelelahan4 dan bukanya tekanan pada substernal.Sekali-sekali bisa

pula terjadi &ekukan;singultus akibat irritasi diapragma oleh in+ark dinding in+erior. pasien

biasanya tetap sadar tetapi bisa gelisah &emas atau bingung. Syn&ope adalah jarang ketidak

sadaran akibat iskemi serebral sebab &ardia& output yang berkurang bias sekali-sekali

terjadi.ila pasien-pasien ditanyai se&ara &ermat mereka sering menyatakan bah"a untuk masa

yang ber1ariasi sebelum serangan dari hari $ hingga * minggu 4 rasa sakit anginanya menjadi

lebih parah serta tidak bereaksi baik tidak terhadap pemberian nitrogliserin atau mereka mulai

merasa distres;rasa tidak enak substernal yang tersamar atau gangguan pen&ernaan 3gejala -gejala

permulaan ;an&aman ;pertanda4. ila seranganserangan angina menghebat ini bisa merupakan

petunjuk bah"a ada angina yang tidak stabil 3unstable angina4 dan bah"asanya dibutuhkan

pengobatan yang lebih agresi+. ila diperiksa pasien sering memperlihatkan "ajah pu&at bagai

abu dengan berkeringat kulit yang dingin ."alaupun bila tanda-tanda klinis dari syok tidak

dijumpai. Nadi biasanya &epat ke&uali bila ada blok;hambatan (? yang komplit atau inkomplit.

Dalam beberapa jam kondisi klinis pasien mulai membaik tetapi demam sering berkembang.

Suhu meninggi untuk beberapa hari sampai $0* derajat 7ahrenheid atau lebih tinggi dan

kemudian perlahan-lahan turun kembali normal pada akhir dari minggu pertama.

PEMERIKSAAN PENUN;AN#

!emeriksaan penunjang yang diperlukan guna menegakkan diagnosis in+ark miokardium

yaitu /

$. !ada G terdapat ele1asi segmen S' diikuti dengan perubahan sampai in1ersi gelombang '

kemudian mun&ul peningkatan gelombang minimal di * sadapan.

*. !eningkatan kadar en8im atau isoen8im merupakan indikator spesi+ik in+ark miokard akut yaitu

kreatinin +os+oskinase 39!;94 SGA' 2D= al+a hidroksi butirat dehidrogenase dan

isoen8im 9-%.

#. Hang paling a"al meningkat adalah 9! tetapi paling &epat turun.

PENATALAKSAAN

Non 7armakologi


8/8

- !emberian oksigen

- stirahat total

- %akanan lunak atau saring serta rendah garam

7armakologi

(tasi nyeri

- %or+in *5 I 5 mg atau petidin *5 I 50 mg

- Aksigen *I : liter ; menit

- antikoagulan / heparin *0.000 I :0.000 U;*: jam i1 tiap :-6jam atau drip i1 dilakukan

atas indikasi

DAFTAR PUSTAKA

!erhimpunan Dokter Spesialis !enyakit Dalam ndonesia. *006.Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid

II Edisi IV. ,akarta/ Departemen lmu !enyakit Dalam 7U.

!ri&e S. (. ilson 2. %. $

Scenario Modul 2 Sistem Kardiovaskuler

Documents

Transcript of Scenario Modul 2 Sistem Kardiovaskuler