kelompok 2 scenario 23.pptx

7/23/2019 kelompok 2 scenario 23.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/kelompok-2-scenario-23pptx 1/21



Scenario 23

Seorang wanita, usia 45 tahun G5P5,

mengeluhkan bercak-bercak darah setelah

‘coitus’ yang telah berlangsung 6 bulan ini.

ia !uga mengeluarkan "aginal discharge. ia

mengatakan #ernah terkena si#ilis, ta#i sudah

lama sekali dan sembuh. Proses #ersalinan

semua anaknya #er"aginam dan tidak adamasalah setelah melahirkan. ia !uga merokok

$ bungkus sehari selama %& tahun.



Pada #emeriksaan 'isik, "ital sign (ek. arah

$&&)*& mm+g, nadi *&)menit, suhu ,%/0.

#ada #emeriksaan #aru dan !antung masih batasnormal, #emeriksaan abdomen tidak ada massa,

ascites mau#un tahanan. Pemeriksaan tulang

belakang masih dalam batas normal, tidak adanyeri #asa costo"etebrae angle. Pemeriksaan

genitalia eksterna tidakada kelainan, #ada

#emeriksaan ins#ekulo tam#ak lesi eo#hytic

#ada bibir anterior cer"iks ukuran diameter $

cm, tidak ada tam#ak kelainan yang lain, tidak

ada massa.



Anamnesa

• 1dentias #asien 2• 3ama 2 ny.#

• mur 2 45 th

• enis kelamin 2 wanita

•u 2 – bercak-bercak darah setelah coitus yang telah

berlangsung 6 bulan

– 7aginal discharge

• 8P 2 – #ernah terkena si#ilis, ta#i sudah lama sekali dan sudah

sembuh



Pemeriksaan fsik

• Vital sign :

– TD : 100/80 mmHg – Nadi : 80/menit

– S!"! : 3#$2%&

• Pemeriksaan 'ar! dan (ant!ng masi" dalam

)atas normal

• Pemeriksaan a)domen tidak adamassa$ascites ma!'!n ta"anan

•

Pemeriksaan t!lang )elakang masi" alam)atas norma$ tidak ada n*eri 'adacosto+ete)rae angle,

• Pemeriksaan genitalia eterna tidak ada

kelaianan,



Pemeriksaan 'en!n(ang

• #emeriksaan ins#ekulo tam#ak lesi eo#hytic #ada bibir anterior cer"iks ukuran diameter $

cm, tidak ada tam#ak kelainan yang lain, tidak

ada massa.

Diagnosa : ca cerviks



&a ser+iks adala" 'en*akit aki)att!mor ganas 'ada daera" m!l!t

ra"im se)agai aki)at dari adan*a'ert!m)!"an (aringan *ang tidakterkontrol dan mer!sak (aringan

normal di sekitarn*a -.$ 10.P$ 1# dalam .e4endi$ 20085,



6tiologi

1. virus$ *ait! HPV (Human PapillomaVirus).

2. Usia pertama kali melakukan hubungan

seksual.

3. Jumlah kehamilan dan partus.

4. Jumlah perkawinan. Sosial Ekonomi.

5. Hygiene dan sirkumsisi.6. erokok dan !"#$ %alat kontrasepsi

dalam rahim&.



.aktor 7esiko

Semua wanita berisiko terkena kankerserviks

.aktor *ang meningkatkan resiko ts) :• sia 39 t"n

• Akti+itas seks!al tinggi )erganti 'asangan

• H!)!ngan seks!al 'ertama kali saat !sia m!da

• n4eksi men!lar seks!al

• Pengg!naan kontrase'si oral (angka 'an(ang

• ;erokok



<e(ala linik

Pada taha# awal, kanker ser"iks tidak menam#akkan ge!ala.

Pada kasus kanker ser"iks stadium lan!ut, bebera#a ge!alada#at muncul se#erti2 #erdarahan, ke#utihan yang berbau,

sulit buang air kecil, dan nyeri #anggul.

•Sering merasakan sakit atau ter!adi #endarahan ketika berhubungan•9engalami gangguan ke#utihan yang #arah•Pinggul sering terasa sakit•9erasakan sakit ketika buang air kecil,•arah menstruasi yang keluar !umlahnya berlebihan.



;ani4estasi linis

-Price =ilson$ 20095

1, Perdara"an si4atn*a )isa intermenstr!it ata!'erdara"an kontak$ kadang>kadang 'erdara"an)ar! ter(adi 'ada stadi!m selan(!tn*a,

2, e'!ti"an$ )iasan*a men*er!'ai air$ kadang>kadang tim)!ln*a se)el!m ada 'erdara"an,

3, ge(ala *ang m!nc!l adala" low ba'k pain ata!n*eri t!ngkai aki)at 'enekanan s*ara4l!m)osakralis$ 4rek!ensi )erkemi" *ang seringdan mendesak$ "emat!ria$ ata! 'erdara"anrect!m,



Klasifikasi

1. Mikroskopis

• is#lasia.is#lasia ringan ter!adi #ada se#ertiga bagaian basal e#idermis.

is#lasia berat ter!adi #ada dua #ertiga e#idermi ham#ir tidak

da#at dibedakan dengan karsinoma insitu.

• Stadium karsinoma insitu.

Pada karsinoma insitu #erubahan sel e#itel ter!adi #ada seluruh

la#isan e#idermis men!adi karsinoma sel skuamosa.

• Stadium karsionoma mikroin"asi'.

sel tumor menembus membran basalis dan in"asi #ada stoma se!auh

tidak lebih 5 mm dari membran basalis.

• Stadium karsinoma in"asi'.

Pada karsinoma in"asi' #erubahan dera!at #ertumbuhan sel menon!ol

besar dan bentuk sel ber"ariasi.



• :entuk kelainan dalam #ertumbuhan karsinoma ser"iks

– Pertumbuhan ekso'ilik , berbentuk bunga kol,

tumbuh ke arah "agina dan da#at mengisi setengah

dari "agina tan#a in'iltrasi kedalam "agina.

– Pertumbuhan endo'ilik, biasanya lesi berbentuk

ulkus dan tumbuh #rogesi' meluas ke 'orniks,

#osterior dan anterior ke kor#us uteri dan

#arametrium. – Pertumbuhan nodul, biasanya di!um#ai #ada

endoser"iks yang lambat laun lesi berubah bentuk

men!adi ulkus.



2, ;akrosko'ik• Stadium preklinis.

Tidak da'at di)edakan dengan ser+isitis kronik )iasa,

•Stadium permulaan.

Sering tam'ak se)agian lesi sekitar oste!m etern!m,

• Stadium setengah lan(ut.

Tela" mengenai se)agian )esar ata! sel!r!" )i)ir 'orsio,

• Stadium lan(ut

Ter(adi 'engr!sakan dari (aringan ser+iks$ se"inggatam'akn*a se'erti !lk!s dengan (aringan *ang ra'!"dan m!da" )erdara",



om'likasi

• Pada stadium lan!ut, kanker ser"iks da#at

menyebar ke organ tubuh sekitar.

• (ingkat #enyebaran kanker ser"iks !uga akan

menentukan le"el stadium #enyakit.



Penatalaksanaan Ca

Serviks

• P6;67SAAN DA<N?ST

1, Sitologi/'a' smear

2, Sc"illentest6'itel karsinoma ser+iks tidak mengand!ng glikogen karena

tidak mengikat *odi!m,

3, olosko'i;emeriksa dengan mengg!nakan alat !nt!k meli"at ser+iks

dengan lam'! dan di)esarkan 10>@0,

@, ol'omikrosko'i• ;eli"at "a'!san +agina -Pa' Smear5 dengan 'em)esaran

sam'ai 200,

• io'si



• Histerektomi : tindakan 'em)eda"an *ang)ert!(!an mengangkat !ter!s dan ser+iks,

> Histerektomi total

> Histerektomi radikal

• 7adiasi:

> !nt!k mer!sak sel t!mor 'ada ser+iks,

> )iasa dilak!kan 'ada stadi!m )$ $ dan V,emotera'i:

> 'em)erian o)at melal!i in4!se$ ta)let$ ata!intram!sk!lar,

> ?)at *ang di)erikan adala"&*lo'"o'no'amide Adream*cin Platamin-&AP5$ Platamin Ve)le loem*an -PV5$ dll



Pencega"an

&ara 'encega"an terdiri dariPencega"an

Primer dan Pencega"an Sek!nder,

• Pencega"an Primer ed!kasi dan+aksinasi

• Pencega"an Sek!nder screening /deteksi dini



1, Vaksinasi

• 7aksinasi da#at diberikan #ada wanita mulai

usia $& hingga 55 tahun.

• 7aksin tersebut da#at memberikan #roteksi

terhada# in'eksi +P7



2, Deteksi Dini

• a#at dilakukan dengan kegiatan screening ;denganmetode Pap Smear < secara teratur, untuk mendeteksisecara dini a#akah ada #erubahan di daerah mulutrahim yang mengalami #erubahan ke arah keganasan.

• =aktu #emeriksaan 2

i bawah 5 tahun, setidaknya melakukan #a#smear

setia# tahun sekali,i atas 5 tahun melakukan #a#smear $ tahun sekali.



esim'!lan

adi, da#at disim#ulkan seorang wanita usia

45 tahun #ada skenario ini, didiagnosa ca

cerviks. 1ni dida#atkan dari hasil anamnesa,

#emeriksaan 'isik dan #emeriksaan #enun!ang.

Penatalaksaan #ada kasus adalah +isterektomi,

8adiasi, dan dilakukan emotera#i.

kelompok 2 scenario 23.pptx

Documents

Transcript of kelompok 2 scenario 23.pptx