SKABIESdr. Evita Halim Effendi, SpKK(K) Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin FKUI / RSCM

Sinonim : the itch, gudik, budukan Definisi (Derber 1971) : Skabies adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh infestasi dan sensitisasi Sarcoptes scabiei var. hominis & produknya

Cara penularan : 1. Kontak langsung 2. Kontak tidak langsung, melalui pakaian, handuk, seprei, bantal, selimut, sofa dll

Etiologi S.Scabiei var hominis tungau kecil, oval, punggung cembung dan perut rata Ukuran 330-450 x 250-350 200-240 x 150-200 Stadium : telur-larva-nimfa-dewasa (8-12hr) Tungau membuat terowongan pd str korneum 2-3 mm / hari sambil bertelur 40-50

Patogenesis Masa sensitisasi 2-4 minggu, gejala klinis(-) Sensitivitas timbul terhadap tungau, sekret dan ekskreta nya shg terjadi pruritus dan tanda-tanda dermatitis.

Gejala klinis Tempat predileksi : sela jari tangan, perg tangan bg volar, siku, lipat ketiak bg dpn, areola mammae , umbilikus, bokong, perut bg bawah, genitalia eksterna , telapak tangan dan kaki (bayi) Lesi : papul, vesikel, urtika, erosi, ekskoriasi, krusta seperti dermatitis Bila terjadi infeksi sekunder : pustul, pembesaran kgb regional

Empat tanda kardinal 1. Pruritus nokturna 2. Menyerang manusia secara kelompok 3. Terowongan pada tempat predileksi (garis lurus/berkelok + 1 cm, putih keabuan, di ujungnya tdp papul/vesikel) 4. Menemukan tungau Dasar diagnosis : 2 dari 4 tanda kardinal

Skabies Norwegia (hiperkeratotik) Gejala utama : skuama dan krusta Kuku distrofik, wajah dan skalp terkena Gatal minimal Jumlah tungau banyak sekali Terjadi pada pasien imunokompromais karena respons imun yg kurang

Cara menemukan tungau Cari terowongan, papul/vesikel dicongkel dg jarum, letakkan di kaca obyek, tutup dg kaca penutup, lihat di bawah mikroskop. Kulit disikat dan ditampung pada kertas putih, lihat dengan kaca pembesar Biopsi : shave, eksisi Diagnosis banding : pedikulosis korporis, prurigo, dermatitis

Pengobatan Syarat : seluruh anggota keluarga harus diobati (termasuk yg tanpa gejala) Jenis : 1. Sulfur presipitatum 4-20% salap/krim. hanya efektif thd stadium dewasa (> 3 hari) bau, mengotori pakaian, kdg iritasi aman untuk bayi 2. Gamabenzenheksaklorida (gameksan) 1% krim/losio. Efektif thd semua stadium jarang iritasi tidak dianjurkan untuk anak < 6 th dan hamil krn toksis thd SSP

3. Krotamiton 10% krim/losio. Antiskabies dan antigatal Jauhkan dari mukosa 4. Permetrin 5% krim. Kurang toksis dibanding gameksan Aplikasi 1x selama 10 jam Tidak dianjurkan untuk bayi < 2 bulan Prognosis : baik ( atasi faktor predisposisi )

PEDIKULOSISEvita Halim Effendi Dep. Ilmu Kesehatan Kulit dam Kelamin FKUI / RSCM

Definisi Pedikulosis adalah infeksi kulit/rambut pada manusia yg disebabkan oleh Pediculus humanus. Klasifikasi 1. Pedikulosis kapitis : var.capitis 2. Pedikulosis korporis : var corporis 3. Pedikulosis pubis : Phthirus pubis

Pedikulosis kapitisEpidemiologi anak, usia muda lingkungan padat higiene buruk penularan melalui benda perantara Patogenesis Kutu mengisap darah sambil memasukkan liur gatal garuk kelainan kulit

Gejala klinis Gatal (oksiput, temporal) Erosi, ekskoriasi Pus, krusta, pembesaran kgb regional Plikapelonika bau busuk Pembantu diagnosis Menemukan kutu / telur (abu-abu, berkilat) Diagnosis banding tinea kapitis impetigo krustosa dermatitis seboroik

Pengobatan Malathion 0.5-1% losio / spray Gameksan 1% krim Emulsi benzil benzoat 25% Obati infeksi sekunder Prognosis Baik bila higiene diperhatikan

Pedikulosis korporisEpidemiologi Dewasa, higiene buruk Kutu melekat pada pakaian / rambut dada Penularan melalui pakaian / kontak langsung Patogenesis = Pedikulosis kapitis Gejala klinis Scratch mark Infeksi sekunder + pembesaran kgb regional

Pembantu diagnosis Menemukan kutu pada pakaian Diagnosis banding Ekskoriasi neurotik Pengobatan Gameksan 1% krim seluruh tubuh 24 jam Emulsi benzil benzoat 25% Bubuk malathion 2% Pakaian direbus atau disetrika Prognosis baik bila higiene dijaga

Pedikulosis pubisEpidemiologi Dewasa, termasuk IMS Anak, menyerang alis dan bulu mata Penularan secara kontak langsung. Gejala klinis Gatal di pubis, abdomen, dada Makula serulae Black dot pada celana dalam Infeksi sekunder dg pembesaran kgb regional

Pembantu diagnosis Menemukan kutu / telur Diagnosis banding Dermatitis seboroik Dermatomikosis Pengobatan = pedikulosis korporis Rambut kelamin dicukur Mitra seksual diperiksa dan diobati Prognosis baik

Creeping eruptionEvita Halim Effendi Dep. Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin FKUI / RSCM

Definisi Kelainan kulit yang merupakan peradangan berbentuk linear atau berkelok-kelok, menimbul dan progresif, disebabkan oleh larva cacing tambang yang berasal dari anjing atau kucing Sinonim Cutaneous larva mirans, sandworm disease, dermatosis linearis migrans

Patogenesis Larva penetrasi ke kulit, berjalan pada taut dermo-epidermal, setelah beberapa jam-hari akan timbul gejala kulit. Gejala klinis Predileksi : tungkai, plantar, tangan, anus, bokong, paha. Papul, lesi linear / berkelok, menimbul, merah, serpiginosa Gatal Dasar diagnosis : gejala klinis yg khas

Diagnosis banding Insect bites Herpes zoster stadium permulaan (bila invasi larva multipel timbul serentak) Pengobatan Tiabendazol 50mg/kgBB/hari selama 2 hari Albendazol 400 mg/hari selama 3 hari Cryotherapy : CO2 snow (dry ice), N2cair, spray kloretil