Case Report- Scabies

of 18/18
PEMBIMBING DR. MAHDAR JOHAN, SP.KK DIBUAT OLEH CHIN EDWARD CHANDRA 2012060153 Case report
  • date post

    15-Sep-2015
  • Category

    Documents

  • view

    25
  • download

    4

Embed Size (px)

description

kulit

Transcript of Case Report- Scabies

Case report

Pembimbing Dr. Mahdar Johan, Sp.KKDibuat oleh Chin Edward Chandra2012060153Case report

Ilustrasi KasusIdentifikasi PasienNama:Tn. NJenis Kelamin: Laki-lakiUmur: 21 tahunAlamat: Jl. Merdeka 03/07Suku: SundaAgama: IslamIlustrasi KasusAnamnesisDiperoleh secara autoanamnesis pada tanggal 4 agustus 2014, pukul 10.30 WIB1. Keluhan UtamaPasien mengeluh gatal- gatal pada seluruh tubuhnya.

Ilustrasi Kasus 2. Riwayat perjalanan penyakitPasien datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Syamsudin, SH dengan keluhan gatal-gatal pada seluruh tubuhnya sejak 1 bulan.Menurut pasien, keluhan gatal dirasakan pada awalnya pada daerah selangkang, lalu menyebar ke paha, badan dan juga tangan, daerah gatal pasien ditemukan benjolan-benjolan kemerahan dan terasa lebih gatal jika pasien berkeringat dan makin gatal pada malam hari. Pasien juga mengeluhkan adanya benjolan berisi air pada sela-sela jarinya. Pasien mengaku keluhan yang sama diawali oleh teman kamar kosnya. Pasien mengaku belum memberikan pengobatan sebelum berobat ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Syamsudin, SH. Riwayat alergi disangkal.

Ilustrasi KasusPemeriksaanStatus GeneralisKeadaan umum: BaikKesadaran: Kompos mentisTekanan darah: Tidak diperiksaLaju Nadi: 80x/ menitLaju Napas: 20x/ menitSuhu: AfebrisBerat badan: 58 kgTinggi badan : 168 cmBMI: 20,5 kg/m2

Ilustrasi KasusStatus Dermatologis Regio / Letak Lesi : selangkang, paha, perut, dada, punggung, dan tangan (sela-sela jari)1. Selangkang, paha, perut, dada, dan punggung Efloresensi: papul eritema, makula hiperpigmentasi, erosi, pustulSifat UKKUkuran: 0.5 cm-1 cmBentuk kelainan: papul eritema, macula hiperpigmentasi, erosi, pustulPenyebaran dan lokalisasi: generalisata2. Tangan (sela-sela jari)Efloresensi: vesikel berbentuk terowonganSifat UKKUkuran: < 0.5 cmBentuk kelainan: vesikelPenyebaran dan lokalisasi: regional Pembesaran KGB : tidak adaIlustrasi Kasus Gambar

Ilustrasi KasusPemeriksaan PenunjangTidak dilakukanPemeriksaan AnjuranPemeriksaan mikologik dengan KOH

Ilustrasi KasusResumePasien laki-laki usia tahun datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Syamsudin, SH dengan keluhan gatal-gatal di seluruh tubuh. Rasa gatal makin memburuk pada saat pasien berkeringat dan pada malam hari. Lesi papul, macula hiperpigmentasi, pustul dan erosi, sebesar 0.5 cm - 1 cm. Awalnya penyebaran papul hanya pada daerah inguinal, lalu menyebar ke paha, dada, perut, tangan dan punggung. Pada sela-sela jari ditemukan vesikel yang menyatu dan berkelok-kelok seperti terowongan. Pada pemeriksaan generalis tidak didapatkan kelainan. Pada pemeriksaan dermatologis didapatkan lesi papul eritema, macula hiperpigmentasi, pustul dan erosi yang berukuran 0.5 1 cm cm di inguinal, paha, perut dan punggung penyebaran generalisata.

Ilustrasi KasusDiagnosisDiagnosis BandingScabies impetigenisataKandidiasis kutisDiagnosis KerjaScabies impetigenisataIlustrasi KasusPenatalaksanaanTatalaksana UmumEdukasi pasien mengenai:Penyakit pasienEdukasi pasien tentang hygine pasienEdukasi mengenai kondisi psikologi pasien

Tatalaksana KhususSistemik:Amoxicillin tab 3 x 500 mgMethylprednisolon tab 3x1Alloris tab 1x1

TopikalCream scabimite gr 20Cream Cinolon gr 10Cream salticin gr 5m.d u.e

Ilustrasi KasusPrognosisQuo ad vitam: bonamQuo ad functionam: bonamQuo ad sanationam: dubia ad bonam

Analisis KasusEpidemiologi Teori Kasus Mengenai semua umur, semua golongan ekonomi, dan perkotaan dengan penduduk yang padatUmur 21 tahun , tinggal di kota SukabumiTungau scabies biasa tinggal di pesantren, asrama, penjara, dan panti-pantiPasien tinggal di kost Analisis KasusGejala klinisCardinal sign pada skabiesTeori Kasus Adanya terowongan yang sedikit meninggi, berbentuk garis lurus atau berkelok-kelok, panjangnya beberapa milimeter sampai 1 cm, dan ujungnya tampak vesikula, papul, atau pustula. Pada pasien terdapat terowongan yang sedikit meninggi di sela-sela jari, berbentuk garis lurus dengan panjang 1 cm dan ujung tampak vesikulaTempat predileksi yang khas adalah sela jari, pergelangan tangan bagian vola, siku, lipat ketiak bagian depan, areola mammae, sekitar umbilikus, abdomen bagian bawah, genitalia ekterna pria.Pada pasien terdapat vesikula di sela-sela jari, dan juga terdapat papul dan pustul di sekitar umbilikus, abdomen bagian bawah, dan inguinalPenyakit ini menyerang manusia secara berkelompok, misalnya dalam sebuah keluarga biasanya seluruh anggota keluarga terkena infeksi. Begitu pula dalam sebuah perkampungan yang padat penduduknya, sebagian besar tetangga yang berdekatan akan diserang oleh tungau tersebut.Pasien tinggal di kost dan sekamar dengan temannya yang mengalami gejala yang sama dengan pasienAdanya gatal hebat pada malam hari. Pasien mengaku mengalami gatal pada malam hariAnalisis KasusDiagnosis banding

Kasus Scabies impetigenisataCandidiasis kutisKeluhan : gatalGatalgatalPredileksi : sela-sela jari, inguinal, paha, abdomen, dada, punggung, sela jari, pergelangan tangan bagian vola, siku, lipat ketiak bagian depan, areola mammae, sekitar umbilikus, abdomen bagian bawah, genitalia ekterna pria.

Tempat yang lembab seperti lipatan kulit (genitokrural, ketiak, sela jari, inframammae)Efloresensi : vesikopustul, papul, nodul, makula hiperpigmentasi, terowongan di sela-sela jariTanpa infeksi sekunder : papul eritem, vesikel dan terowongan di sela-sela jari , erosi dan eksoriasi jika ada garukanDengan infeksi sekunder : vesikopustul, krusta, bulaLesi satelit vesikopustul, pustul yang pecah meninggalkan daerah membasah dengan skuama collaretteAnalisis KasusPengobatan Tatalaksana UmumEdukasi pasien mengenai:Penyakit pasienEdukasi pasien tentang hygine pasienEdukasi mengenai kondisi psikologi pasien

Analisis kasus pengobatan topical krim permetrin 5%. Untuk nodul scabies dapat diobati dengan kortikosteroid. infeksi sekunder diberi antibiotic topical maupun sitemik. Untuk mengurangi gatal dapat diberikan antihistamin.