SKABIES DAN URTIKARIA PADA PENYAKIT DIABETES MELITUS

Oleh

DEWI GEMALA WAHAB : C11111376WIDURI WULANDARI : C11111024

• Nama : Ny.Hasiah• Jenis kelamin : Perempuan• Usia : 54 tahun• Status Perkawinan : Menikah• Agama : Muslim• Alamat : Jl.Tondongkura/16• Pekerjaan : Tidak bekerja• Terdaftar : 24 Februari 2015

IDENTITAS PASIEN

ANAMNESISKeluhan Utama: Pasien mengeluh gatal diseluruh badannya.

Anamnesis Terpimpin :Pasien mengeluh gatal didaerah dada, perut,punggung, tangan dan kaki. Keluhan gatal dirasakan sejak 2 bulan yang lalu. Gatal ini disertai bintik kemerahan dan sekarang telah menjadi hitam karena sering digaruk. Gatal terutama pada malam hari. Anak pasien juga mengalami hal yang sama.

• Riwayat gatal sebelumnya (-), riwayat gatal dikeluarga (+).• Riwayat penyakit yang diderita saat ini : DM

PRESENT STATUS

• Kesadaran : Compos Mentis• Kondisi Umum : Sedang• Status Gizi : Normal• Tanda Vital TD : 140/80 mmHg Nadi : 76x/minutes Pernapasan : 26x/minutes

STATUS DERMATOLOGIRegio : Regio Thorax, regio abdomen Effloresensi : Papul eritema, macula hiperpigmentasiRegio : Regio Manus Dextra et Sinistra Effloresensi : Papul, krusta, likenifikasiRegio : Extremitas Inferior Dextra et Sinistra Effloresensi : Papul eritema, xerosis

FOTO

FOTO

RESUME• Pasien 54 tahun datang dengan keluhan gatal didaerah dada,

perut,punggung, tangan dan kaki. Keluhan gatal dirasakan sejak 2 bulan yang lalu. Gatal ini disertai bintik kemerahan dan sekarang telah menjadi hitam karena sering digaruk. Gatal terutama pada malam hari. Anak pasien juga mengalami hal yang sama. Riwayat gatal sebelumnya (-), riwayat penyakit yang diderita saat ini (DM).

• Tanda Vital: TD: 140/80 mmHg, Nadi: 76x/minute, reguler, Pernapasan: 26x/minute

• Status Dermatologi:Regio : Regio Thorax, regio abdomenEffloresensi : Papul, makula hiperpigmentasi

Regio : Regio Manus Dextra et Sinistra

Effloresensi : Papul eritema krusta, likenifikasi

Regio : Extremitas Inferior Dextra et Sinistra Effloresensi : Papul eritema, xerosis

DIAGNOSIS- Scabies

a. Non Medikamentosa◦Mandi dengan sabun Sulfur◦Mencuci pakaian, handuk, dan sprei dengan air panas lalu

dikeringkan dibawah sinar matahari

b. MedikamentosaSCABIMITE 30 gr malam sebelum tidurCETIRIZINE tab 10 gr 0-1-1METILPREDNISON 4 gr 2 x 1Hidrokortison Cr + ASAM SALISIL 3 %

PENGOBATAN

SKABIESDefenisi: Skabies adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh infestasi dan sensitisasi terhadap Sarcoptes scabiei var, hominis

ETIOLOGISarcoptes scabiei var, hominis

-Parasit Obligat, phylum arthropoda, class arachnida, ordo accarima, family sarcoptes.-Berbentuk oval, punggung cembung, dan perutnya rata.

- Tidak dapat terbang atau melompat tapi merayap dengan kecepatan 2,5 cm/minute.

Gejala Klinis

4 tanda kardinal

•Pruritus nokturna (gatal pada malam hari).•Menyerang manusia secara berkelompok.•Adanya terowongan (kunikulus).•Menemukan Tungau.•Diagnosis dapat dibuat jika didapatkan 2 dari 4 tanda kardinal tersebut.

Patomekanisme• Personal hygiene , sanitasi lingkungan, dan

personal individu kurang bersihinfeksi Sarcoptes scabieikopulasi yang terjadi di atas epidermisJantan mati tungau betina yang telah dibuahi kembali ke Stratum korneumTelur menetas menjadi larvamenuju folikel rambutnimfaparasit dewasa(S.scabiei)kulit sensitif thd sekret tungaubersatu dengan keratin di epidermisLimfosit T meningkat

Ig E iNFLAMASI

REAKSI ALERGI

GATAL

HISTAMIN

PERMEABILITAS KAPILER

MENINGKAT

AKTIVITAS TUNGAU DI

MALAM HARIKOMPENSASI

DIGARUKGANGGUAN RASA

NYAMAN

LIMFOSIT T MENINGKAT

PAPULVESIKEL

Cara Diagnosis• Mencari terowongan, kemudian congkel dengan

jarum pada bagian yang terlihat papul atau vesikel kemudian diletakkan di atas kaca objek lalu lihat di mikroskop.

• Dengan cara menyikat dan diletakkan di selembar kertas dan lihat di kaca pembesar.

• Biopsi irisan. Caranya: lesi dijepit degan 2 jari kemudian buat irisan tipis dengan pisau lalu lihat di mikroskop.

• Biopsi eksisional (dengan pewarnaan H.E.)

Diagnosis Banding

Eritrasma Dermatitis intertriginosa Dermatofitosis (Tinea)

PenatalaksanaanNAMA OBAT SEDIAAN PENGGUNAAN KONTRA

INDIKASI

SULPHUR PRESIPITATUM 4-20%

BALM/CREAM > 3 HARI (TIDAK EFEKTIF UNTUK TELUR)

< 2TAHUN

BENZYL BENZOAS 20-25%

EMULSI 1X1 TIAP MALAM HAMIL, LAKTASI, BAYI, ANAK < 2YAHUN

GAMA BENZENA HEKSA CHLORIDA 1%

KRIM/LOTION/GEL 1X1 ANAK < 6 TAHUN, HAMIL

CROTAMITON 10% KRIM/LOTION 2X1 -

PERMETHRIN 5% KRIM 1X/8-12 JAM < 2 BULAN, HAMIL, LAKTASI

PrognosisPrognosis skabies baik dengan memperhatikan pemilihan dan cara pemakaian obat, serta syarat pengobatan dan menghilangkan faktor predisposisi seperti menjaga kebersihan

URTIKARIA

• Urtikaria adalah reaksi vaskular di kulit akibat bermacam sebab, biasanya di tandai dengan edema setempat yang cepat timbul dan menghilang perlahan, berwarna pucat dan kemerahan, meninggi di permukaan kulit, sekitarnya dapat di kelilingi halo.

• Kadang disertai keluhan subyetif seperti rasa gatal, rasa tersengat atau tertusuk

DAFTAR PUSTAKA• Ronny Handoko. Skabies. In: Juanda PDdA,

Hamzah dM, Aisah PDdS, eds. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin 6th ed. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2013. p.122-125

• by arthropods and other noxious animals. In: Rook’s textbook of dermatology. 8th ed. United kingdom. Willey-blackwell; 2010. p. 38.36 – 38.38.