7/16/2019 Rongga panggul

http://slidepdf.com/reader/full/rongga-panggul-568bd41a83adc 1/4

Rongga panggul

RONGGA PANGGUL

PELVIS (Panggul)

Panggul dibentuk oleh 4 (empat) buah tulang :

1. os coxae kiri dan kanan, membentuk dinding lateral dan anterior rongga panggul. 2. os coccygis dan os sacrum, bagian dari columna vertebralis, membentuk dinding posterior

rongga panggul.

s coxae sendiri masing!masing sebenarnya terdiri dari " tulang kecil yang bersatu, yaitu os

ilium, os ischium dan os pubis.

RONGGA PANGGUL

#ongga panggul dibagi atas dan ba$ah oleh bidang apertura pelvis superior (dalam obstetri seringdisebut sebagai pintu atas panggul, P%P).

%pertura pelvis superior dibentuk oleh :

 & promontorium os sacrum di bagian posterior 

 & linea iliopectinea (linea terminalis dan pecten ossis pubis) di bagian lateral

 & symphisis os pubis di bagian anterior 

Inklinasi pangguladalah sudut yang terbentuk antara bidang yang melalui apertura pelvis superior dengan bidang

horisontal (pada keadaan normal sebesar ').

*agian di atas + kranial terhadap apertura pelvis superior disebut sebagai pelvis spurium (pelvis

major), merupakan bagian ba$ah + kaudal daripada rongga abdomen.

akna obstetriknya adalah untuk menahan alat!alat dalam rongga perut dan menahan uterus yang berisi -etus yang terus bertambah besar secara bermakna mulai usia kehamilan bulan ketiga.

*agian di ba$ah + kaudal terhadap apertura pelvis superior disebut sebagai pelvis verum (pelvis

minor), merupakan rongga panggul yang sangat menentukan kapasitas untuk alan lahir bayi pada

$aktu persalinan (verum/sebenarnya, disebut uga true pelvis).

 

Dinding-dinding rongga panggul

1. dinding anterior : pendek, dibentuk oleh corpus, rami dan symphisis ossium pubis

2. dinding posterior : dibentuk oleh permukaan ventral os sacrum dan os coccygis serta muskulus pyri-ormis yang membentang pada permukaan ventral os sacrum dan diliputi oleh -ascie pelvis.

". dinding lateral : dibentuk oleh bagian os coxae di ba$ah apertura pelvis superior, membrana

obturatoria, ligamentum sacrotuberosum, ligamentum sacrospinosum, dan muskulus obturator

internus dengan -ascia obturatoria.

4. dinding in-erior + dasar panggul : dibentuk oleh diaphragma pelvis (mm.levator ani, mm coccygei,

-ascia diaphragmatis pelvis, trigonum urogenitale) yang ber-ungsi menahan alat!alat rongga panggul.

0iaphragma pelvis membagi lagi rongga panggul bagian ba$ah menadi bagian rongga panggul utama (bagian atas diaphragma pelvis) dan bagian perineum (bagian ba$ah diaphragma pelvis).

PELVI VERU!

empunyai pintu masuk yaitu apertura pelvis superior, dan pintu keluar apertura pelvis in"erior(dalam obstetri disebut sebagai pintu ba$ah panggul, P*P).

7/16/2019 Rongga panggul

http://slidepdf.com/reader/full/rongga-panggul-568bd41a83adc 2/4

%pertura pelvis in-erior merupakan dua segitiga yang bersekutu pada alasnya (pada garis yang

menghubungkan kedua tuber ischiadica), dibentuk oleh :

1.  segitiga bagian dorsal, trigonum anale, dibentuk oleh kedua ligamentum sacrotuberosum dan

 puncaknya terletak pada os coccygis.

2.  segitiga bagian ventral, trigonum urogenitale, dibentuk oleh ramus in-erior os pubis dan

ramus in-erior os ischium kiri dan kanan, dan puncaknya terletak pada symphisis os pubis.

#avum pelvis (rongga panggul) $ang mempun$ai %epentingan o&stetri% pada proses

persalinan adala' rongga $ang terleta% antara pintu masu% dan pintu %eluar panggul

terse&ut &erupa saluran pende% $ang meleng%ung dengan &agian e%ung meng'adap %e

depan*

+LAI,I+AI PANGGUL #ALDELL-!OLO.

Ada / tipe panggul dasar 0 %ara%teristi% menurut %lasi"i%asi #ald1ell-!olo$ 2

1. tipe gynaecoid  : bentuk pintu atas panggul seperti ellips melintang kiri!kanan, hampir mirip

lingkaran. 0iameter transversal terbesar terletak di tengah. 0inding samping panggul lurus.

erupakan enis panggul tipikal $anita (-emale type).

2.  tipe anthropoid : bentuk pintu atas panggul seperti ellips membuur anteroposterior. 0iameter

transversal terbesar uga terletak di tengah. 0inding samping panggul uga lurus. erupakan enis

 panggul tipikal golongan kera (ape type).

". tipe android : bentuk pintu atas panggul seperti segitiga. 0iameter transversal terbesar terletak di

 posterior dekat sakrum. 0inding samping panggul membentuk sudut yang makin sempit ke arah

 ba$ah. erupakan enis panggul tipikal pria (male type).

4. 

tipe platypelloid : bentuk pintu atas panggul seperti kacang atau ginal. 0iameter transversal

terbesar uga terletak di tengah. 0inding samping panggul membentuk sudut yang makin lebar ke arah ba$ah.

 3.* : Pada banyak kasus, bentuk panggul merupakan tipe campuran.

 

PER3EDAAN 3EN4U+ PANGGUL ANI4A DAN PRIA

1. Pada $anita, dinding pelvis spurium dangkal, 5% menghadap ke ventral. Pada pria, dinding

 pelvis spurium taam + curam, 5% menghadap ke medial.

2. Pada $anita, apertura pelvis superior berbentuk oval. Pada pria, apertura pelvis superior berbentuk 

heart!shaped, lengkung, dengan promontorium os sacrum menonol ke anterior.". Pada $anita, pelvis verum merupakan segmen pendek suatu kerucut panang. Pada pria, pelvis

verum merupakan segmen panang suatu kerucut pendek.

4. Pada $anita, ukuran!ukuran diameter rongga panggul lebih besar (perbedaan sampai sebesar .6!

1.6 cm) dibandingkan ukuran!ukuran diameter rongga panggul pria.

6. Pada $anita, apertura pelvis in-erior berbentuk bundar, diameter lebih besar. Pada pria, apertura

 pelvis in-erior berbentuk lonong dan kecil.

'. Pada $anita, angulus subpubicus adalah sudut lebar + besar. Pada pria, angulus subpubicus

merupakan sudut taam + kecil.

 

3E3ERAPA U+URAN PANGGUL ANI4A .ANG !E!ILI+I !A+NA 0

+EPEN4INGAN O34E4RI+ 

7/16/2019 Rongga panggul

http://slidepdf.com/reader/full/rongga-panggul-568bd41a83adc 3/4

 Diameter anteroposterior pintu atas panggul (conjugata interna, conjugata vera)

7arak antara promontorium os sacrum sampai tepi atas symphisis os pubis. 8idak dapat diukur secara

klinik pada pemeriksaan -isis.

ecara klinik dapat diukur conugata diagonalis, arak antara promontorium os sacrum dengan tepi

 ba$ah symphisis os pubis, melalui pemeriksaan pelvimetri per vaginam.

 Diameter obliqua pintu atas panggul 7arak dari sendi sakroiliaka satu sisi sampai tonolan pektineal sisi kontralateralnya (oblik+menyilang).

 Diameter transversa pintu atas panggul 

0iameter terpanang kiri!kanan dari pintu atas panggul. *ukan sungguh diameter karena tidak

melalui titik pusat pintu atas panggul.

 Diameter / distantia interspinarum pada rongga panggul 

7arak antara kedua uung spina ischiadica kiri dan kanan.

 Diameter anteroposterior pintu bawah panggul 

7arak antara uung os coccygis sampai pinggir ba$ah symphisis os pubis.

 Diameter transversa pintu bawah panggul 

7arak antara bagian dalam dari kedua tuberositas os ischii.

 Diameter sagitalis posterior pintu bawah panggul 

7arak antara bagian tengah diameter transversa sampai ke uung os sacrum.

 

3IDANG 5ODGE

*idang!bidang sepanang sumbu panggul yang seaar dengan pintu atas panggul, untuk

 patokan+ukuran kemauan persalinan (penilaian penurunan presentasi anin).

 Bidang Hodge I

adalah bidang pintu atas panggul, dengan batas tepi atas sim-isis.

 Bidang Hodge II

adalah bidang seaar 9!5 setinggi tepi ba$ah sim-isis

 Bidang Hodge III

adalah bidang seaar 9!5 setinggi spina ischiadica

 Bidang Hodge I

adalah bidang seaar 9!5 setinggi uung ba$ah os coccygis 

PER+IRAAN U+URAN RA4A-RA4A PANGGUL ANI4A NOR!AL

 !intu atas panggul (pelvic inlet)

0iameter transversa (08) 1".6 cm. ;onugata vera (;<) 12. cm. 7umlah rata!rata kedua

diameter minimal 22. cm.

 !intu tengah panggul (mid pelvis)

0istansia interspinarum (05) 1.6 cm. 0iameter anterior posterior (%P) 11. cm. 7umlah rata!rata

kedua diameter minimal 2. cm.

7/16/2019 Rongga panggul

http://slidepdf.com/reader/full/rongga-panggul-568bd41a83adc 4/4

 !intu bawah panggul (pelvic outlet)

0iameter anterior posterior (%P) =.6 cm. 0istansia intertuberosum 1.6 cm. 7umlah rata!rata

kedua diameter minimal 1'. cm.

*ila umlah rata!rata ukuran pintu!pintu panggul tersebut kurang, maka panggul tersebut

kurang sesuai untuk proses persalinan pervaginam spontan.