REVIEW ENDOKRIN.pdf

REVIEW SISTEM ENDOKRIN

DEWI PRABAWATI, MAN

Dewi Prabawati., MAN

SISTEM YANG MENGONTROL

SELURUH FUNGSI TUBUH

1. Sistem saraf: cepat & seperti listrik

2. Sistem endokrin: hormon disekresikan ke seluruh sel

melalui darah dan cairan ekstrasel

Keduanya bekerja bersama mengatur fisiologis tubuh


Endokrinologi: ilmu tentang hormon, reseptor

dan jalur sinyal intrasel yang ditimbulkan

Organ endokrin tersebar ke seluruh tubuh

Sistem endokrin adalah sekelompok kelenjar

yang memproduksi hormon untuk mengaturyang memproduksi hormon untuk mengatur

proses fungsi metabolisme tubuh,

pertumbuhan dan perkembangan seksual

Kelenjar eksokrin: bersaluran (saliva,

lakrimalis, keringat & sebasea, prostat,

lambung & usus halus)


PituitariPituitari ProduksiProduksi berbagaiberbagai hormonhormon ygyg mempengaruhimempengaruhi kelenjarkelenjar endokrinendokrin lainnyalainnya

HipotalamusHipotalamus AktivasiAktivasi && kontrolkontrol bagianbagian sistemsistem sarafsaraf yangyang mengontrolmengontrol sistemsistem tubuhtubuhinvoluntari,involuntari, sistemsistem hormonhormon && berbagaiberbagai fungsifungsi tubuhtubuh dandan mempengaruhimempengaruhibagianbagian sistemsistem sarafsaraf yangyang terlibatterlibat dalamdalam responrespon dandan pertahananpertahanan terhadapterhadapstresstres

PinealPineal TerlibatTerlibat dalamdalam siklussiklus biologisbiologis harianharian

TiroidTiroid ProduksiProduksi hormonhormon yangyang menstimulasimenstimulasi panaspanas tubuh,tubuh, pertumbuhanpertumbuhan tulangtulang &&metabolismemetabolisme tubuhtubuh

ParatiroidParatiroid SekresiSekresi hormonhormon yangyang mempertahankanmempertahankan kadarkadar kalsiumkalsium dalamdalam darahdarah

TimusTimus DayaDaya tahantahan tubuhtubuhAdrenalAdrenal SekresiSekresi hormonhormon yangyang mempengaruhimempengaruhi metabolismemetabolisme tubuh,tubuh, kimiakimia darahdarah dandan

karakteristikkarakteristik tubuhtubuh dandan jugajuga mempengaruhimempengaruhi bagianbagian sistemsistem sarafsaraf ygyg terlibatterlibatdlmdlm responrespon && pertahananpertahanan terhadapterhadap stresstres

PankreasPankreas SekresiSekresi hormonhormon insulininsulin yangyang mengontrolmengontrol penggunaanpenggunaan glukosaglukosa oleholeh tubuhtubuh

Ovarium & Ovarium & testistestis

SekresiSekresi hormonhormon yangyang mempengaruhimempengaruhi karakteristikkarakteristik priapria && wanitawanita


HORMON, RESEPTOR & TARGET SEL

Hormon: messenger kimiawi yang disekresikan ke darah /

cairan ekstrasel oleh sebuah sel yg mempengaruhi fungsi sel

lain

Kebanyakan hormon bersirkulasi di darah dan melakukan

kontak dengan seluruh sel; namun hanya hormon tertentu

saja yang dapat mempengaruhi sejumlah sel tertentu, yang

disebut dengan target sel, yang berespon terhadap suatudisebut dengan target sel, yang berespon terhadap suatu

hormon karena mengandung reseptor hormon tersebut

Reseptor hormon tersebut

dpt ditemukan di permukaan

ataupun pada sel itu sendiri


Transport

Sirkulasi bebas dalam darah, larut dalam air & tidak

perlu berikatan dengan protein; mis: peptida &

katekolamin

Tidak larut dlm air, perlu berikatan dgn protein utkTidak larut dlm air, perlu berikatan dgn protein utk

dpt diangkut melalui darah; mis: steroid & tiroid


Kelenjar hipotalamus & pituitari (hipofisis)

Pituitarimaster of the glands tetapi hipotalamus powernya

Hipotalamus releasing & inhibiting hormones

Hormon hipotalamus langsung ke pituitari anterior , tdk melewati sirkulasi

sistemik


HormonHormon Target organTarget organ Efek fisiologisEfek fisiologis

PITUITARI ANT.GH (GROWTH HORMONE) Liver, jar.adiposa Membantu pertumbuhan

(indirek), metab. KH, L, PTSH (THYROID STIMULATING HORMONE)

Kelenjar tiroid Stimulasi sekresi H.tiroid

ACTH(ADRENOCORTICOTROPIC HORMONE)

Kortex(kel.adrenal)

Stimulasi sekresiH.glokokortiokoid

Prolactin Kel.payudara Produksi susu

LH (LUTEINIZING HORMONE)

Ovarium&testis Kontrol fungsi reproduksi

FSH (FOLLICLE STIMULATING HORMONE)

Ovarium&testis Kontrol fungsi reproduksi

PITUITARI POST.ADH Ginjal Konservasi cairan tubuhOxytocin Ovarium&testis Stimulasi keluarnya susu

& kontraksi uterusDewi Prabawati., MAN

GANGGUAN PITUITARI & HIPOTALAMUS

Defisiensi & kelebihan GH akibat lesi di hipotalamus, pituitari

ataupun sel target

Defisiensi: growth retardation (dwarfism)

Kelebihan:

Gigantisme: dimulai masa kanak-kanak Gigantisme: dimulai masa kanak-kanak

(adolescence); sangat jarang; akibat tumor

somatotrop

Akromegali: pada dewasa, dapat mengakibatkan

gangguan metabolisme (intoleransi glukosa)


TSH (Tyrotrophin)

Disekresikan oleh tyrotroph (dari pituitari

anterior); reseptor di sel epitel kel.tiroid utk

mensintesa & menghasilkan h.tiroid

Pengontrol utama sekresi TSH adalah TRH

(tyroid releasing hormone) disekresikan

oleh hipotalamus, reseptor di tyrotroph oleh hipotalamus, reseptor di tyrotroph

pada pituitari anterior & merangsang

sekresi TSH

Sekresi TSH dihambat bila kadar hormon

tiroid tinggi


ACTH (Corticotrophin)

Menstimulasi korteks adrenal

stimulasi kadar glukokortikoid

Corticotrophin releasing hormone

dilepaskan terutama dalam kondisidilepaskan terutama dalam kondisi

stres; dihambat oleh corticotrophin

releasing hormone (NEGATIVE

FEEDBACK)


Kelenjar Adrenal

Ada di atas setiap ginjal

Medulla Hormon amine

Neuron medulla adrenal menghasilkan hormon: EPINEFRIN & NOREPINEFRIN, dopamin

Stimulasi cortex melalui SS Simpatis melepaskanhormon ke darah

Cortex Hormon steroid

Mineralocorticoid: keseimbangan elektrolit Mineralocorticoid: keseimbangan elektrolit

Glucocorticoid: respon lambat dan jangka panjang thdstres dgn meningkatkan gula darah mll pemecahanprotein & lemak; juga menekan respon imun denganmenghambat respon inflamatori

Sex Hormone


Prolaktin

Berhubungan dengan GH, dihasilkan oleh laktotrop di pituitari

anterior; disekresikan oleh hampir seluruh sel tubuh terutama

berbagai sel imun, otak dan decidua uterus wanita hamil.

Efek fisiologis: perkembangan kelenjar mamae, produksi susu

(laktogenesis) dan reproduksi dan juga sebagai modulator(laktogenesis) dan reproduksi dan juga sebagai modulator

autocrine paracrine utk aktifitas imun

Gangguan: hiperprolaktinemia akibat tumor sekresi prolaktin

dan interaksi berbagai obat


Gonadotropin: LH, FSH

Disebut gonadotropin krn menstimulus gonad (pria: testis,wanita: ovarium)

Penting utk reproduksi, dihasilkan oleh gonadotrop

Efek fisiologis:

LH menstimulus sekresi steroid seks pd pria (ikatan dgnsel Leydig utk sintesa & sekresi testosterone) & wanita(testosterone mengubah sel theca di ovarium menjadiestrogen)estrogen)

Ovulasi folikel mature pada wanita dipengaruhi olehLH; sel yg tersisa membentuk corporas lutea lalumenghasilkan progesterone & estradiol(mempertahankan kehamilan)

FSH: menstimulasi maturitas folikel ovari dan maturasisel sperma


Gangguan:

Hipogonadisme (gagal memproduksi

sejumlah sel normal sperma dan siklus

reproduksi berhenti pd wanita)

Meningkatnya kadar gonadotropin dlm

darah akibat kurang feedback negatif

steroid


ADH (Vasopressin)

Dihasilkan oleh pituitari posterior

Efek fisiologis:

Pd ginjal: memelihara cairan tubuh dgn mengurangi

produksi urine (dgn berikatan pd reseptor di distal

tubulus ginjal dan meningkatkan reabsorpsi cairantubulus ginjal dan meningkatkan reabsorpsi cairan

kembali ke sirkulasi)

Pd vaskular: menyebabkan konstriksi arteriole

sehingga tekanan arteri meningkat


Gangguan:

Diabetes insipidus hipotalamus (central) :

defisiensi sekresi ADH dari pituitari

posterior akibat trauma , infeksi atau tumor

hipotalamus

Diabetes insipidus nephrogenic (ginjal tdk Diabetes insipidus nephrogenic (ginjal tdk

mampu berespon thd ADH (pd beberapa

penyakit ginjal)

Ciri khas utama: produksi urine berlebihan

(dapat sampai 16L / hari)


Oxytocin

Disintesa di hipotalamus, ditransportasikan melalui

pituitari posterior masuk ke aliran darah

Efek fisiologi: keluarnya air susu dan merangsang Efek fisiologi: keluarnya air susu dan merangsang

kontraksi uterus saat melahirkan dan menguatkan

sifat maternal

Kontrol sekresi oleh stimulasi putting susu dan

dihambat oleh stres akut


Kelenjar Tiroid

Lokasi: di leher

Folikel tiroid sekresi thyroglobulin; bentuk simpanan hormon tiroid

Thyroid stimulating hormone (TSH) dari pituitari anterior mengakibatkan perubahan thyroglobulin T3 & T4 T3 & T4

Hampir semua sel tubuh target hormon tiroid

H. Tiroid meningkatkan kec. Metabolisme, mengatur pertumbuhan & perkembangan seperti maturitas sex

Calcitonin juga disekresikan sel di tiroid dan berfungsi mengatur kalsium


Pankreas

Sel eksokrin mensekresikan enzim pencernaan ke usus halus

Sel endokrin (pulau Langerhans) mensekresikan hormon Insulin & Glukagon yg mengatur kadar gula darah.

Setelah makan kadar gula darah Insulin dilepaskan glukosa masuk ke sel, liver & sel otot membentuk glikogen KH. glukosa masuk ke sel, liver & sel otot membentuk glikogen KH.

Jika kadar gula darah turun Insulin dihambat Glukagon menstimulus pecahnya glikogen menjadi glukosa dilepas ke darah kadar gula darah tetap terjaga (homeostatis).

Produksi glukagon distimulus jika kadar gula darah turun, dan dihambat jika kadar gula darah naik


Diabetes terjadi akibat kadar insulin yg kurang

DM tipe I: karakteristik kadar insulin kurang; akibatgenetik

DM tipe II terjadi pd dewasa baik krn genetik / lingkungan hilangnya respon target thd insulinlingkungan hilangnya respon target thd insulin

Diabetes mengakibatkan gangguan fungsi mata, sirkulasi, saraf, ginjal.

Terapi dengan suntik Insulin harian, monitor kadargula darah dan diet terkontrol


PENGKAJIAN SISTEM ENDOKRIN

Data Subyektif

Riwayat kesehatan masa lalu

Kond.umum kesehatan masa lalu?

Perubahan?

Riwayat endokrin abnormal?

Keterlambatan laju pertumbuhan & perkembangan?

Karakteristik seks skunder abnormal

Pengobatan Pengobatan

Pengganti hormon? Alasan pemakaian?

Dosis tinggi glukokortikoid? Pemakaian jangka panjang? Stop tiba-tiba?

Pengganti insulin? Penggunaan kortikosteroid?

Bedah/terapi lain

Dirawat? Bedah? Kemoterapi & radiasi (khususnya leher)

Injuri kepala (area hipothalamus/pituitari)


Persepsi kesehatan-pemeliharaan kesehatan

Perubahan kemampuan dlm melakukan aktifitas thnlalu? 5 thn lalu?

Nutrisi Metabolik

Berapa BB?TB?Adakah perubahan nafsu makan?

Perubahan warna kulit di wajah, leher, tangan; tulangtubuh

Perubahan tekstur kulit? Lebih tebal? lebih kering? Perubahan tekstur kulit? Lebih tebal? lebih kering?

Merasa lebih gugup? Dada berdebar-debar? Kesulitanmenelan? Kesulitan memasang kancng baju?

Kesulitan memegang sesuatu karena gemetar?

Merasa di kebanyakan ruangan terlalu panas / dingin?

Merasa perlu menggunakan sweater /membukajendela saat orang lain merasa nyaman?


Eliminasi Bangun berkemih malam hari?berapa kali? Riwayat batu ginjal? Perubahan pola BAB? Penggunaan laxative?

Aktifitas-latihan Pola aktifitas harian yg biasa dilakukan? Ada

perubahan? Mengalami kelelahan saat / tanpa aktifitas? Mengalami kelelahan saat / tanpa aktifitas?

Tidur Istirahat Berapa jam tidur di malam hari? Merasa segar saat

bangun? Terbangun krn berkeringat di malam hari? Mimpi

buruk? Mendengkur?


Persepsi kognitif-sensori

Perubahan dlm memori?

Berapa lama dpt berkonsetrasi? Ada perubahan?

Pandangan kabur/ganda? Kapan periksa mata terakhir?

Persepsi diri-konsep diri

Perubahan ukuran / penampilan tubuh / berat badan?

Merasa mampu melakukan yg seharusnya mampu dilakukan?dilakukan?

Apakah masalah kesehatan mengganggu perasaan diri?

Peran & hubungan dgn sesama

Menikah? Punya anak? Mampu mengurus keluarga?

Adakah perubahan kemampuan utk emlakukan fungsi di tempat keraja? Sekolah?


Reproduksi seksualitas

Menarche awal/lambat dibanding wanita lain dirumah? Mens teratur? Banyak/sedikit?

Jumlah anak yg dimiliki? BBL? Diabetes gestational? Mencoba hamil tp tdk mampu?

Koping toleransi thd stress

Jenis pekerjaan? Stressor? Jenis pekerjaan? Stressor?

Income mencukupi kebutuhan? Bagaimanamenghadapi masalah? Support system yg ada?

Nilai & kepercayaan

Konflik medikasi dengan nilai kepercayaan?


Data Obyektif

Status mental-emosi: orientasi, tk kesadaran,

memori, afek, personality, gaya bicara, kecemasan

Penampilan umum: INSPEKSI:

Ukuran tubuh: BB-TB, proporsi & postur, ukuran

kepala&ekstremitas, ekspresi wajahkepala&ekstremitas, ekspresi wajah

Sistem integumen: warna kulit, pigmentasi, tekstur

(kasar, halus, tipis sekali), kelenjar keringat,

diaforesis, acne, striae, ekimosis, vitiligo

Rambut: tekstur, distribusi, rapuh, alopecia

Wajah: warna, eritema, plethora (di pipi),tampak

cemas


Hidung: mukosa; napas bunyi

Mulut: kondisi mulut, mukosa, twitching tak

terkontrol

Suara serak, volume, pitch

Leher: posisi, simetris, denyut karotis tll kuat,

pembesaran kelenjar tiroid (di belakang otot

sternokleidomastoideus)

Refleks: deep tendon refleks Refleks: deep tendon refleks

Nadi: kekuatan/ kecepatan

Ekstremitas: ukuran, bentuk, simetris, proporsi

-Tangan: tremor, kekuatan otot, kontraktur, clubbing

-Kaki: kelemahan otot, kalus, nadi pedalis

-Ibu jari: fisura, deformitas, infeksi jamur


Thoraks: gynecomastia pd pria

Abdomen: meningkatnya pigmentasi scar, striae

keunguan, nyeri pd palpasi ringan

Genitalia: berkurangnya distribusi rambut pubis, ukuran

testis, pembesaran klitoris

Palpasi tiroid: kelenjar endokrin yg teraba

Observasi TTV:

-Suhu: hipertermia / hipotermia-Suhu: hipertermia / hipotermia

-Nadi / pernapasan kecepatan / irama

-Tekanan darah: melebarnya tekanan nadi, hipotensi,

hipertensi, hipotensi ortostatik

-BJ murmur sistolil pd area apeks / pulmonik (indikasi

aliran darah meningkat akibat hipertiroid)


TES DIAGNOSTIK

Lab darah: GH, Prolaktin, Gonadotropin, FSH & LH,

T3, T4, T3 resin uptake, TSH, Calcitonin, Paratiroid,

Pospor, Calsium, Aldosterone, ACTH, glukosa

(KH,NPP,GDS)

Urine: glukosa, keton, aseton

X-ray: foto tengkorak, MRI, CT scan


REVIEW ENDOKRIN.pdf

Documents

Transcript of REVIEW ENDOKRIN.pdf