Retinopati Diabetik New.zaldy

7/17/2019 Retinopati Diabetik New.zaldy

http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-newzaldy 1/10

RETINOPATI DIABETES

I. PENDAHULUAN

Pada penderita dengan diabetes melitus dapat terjadi kelainan retina yang

disebut sebagai retinopati diabetes. Retinopati diabetes merupakan penyulit

penyakit sistemik yang paling penting pada mata. Retinopati diabetes akan

mengakibatkan gangguan tajam penglihatan.

Insidens retinopati diabetes tinggi dan men!apai "# $ %#& dari penderita

diabetes. Insidens bertambah akibat banyaknya dipakai insulin' sehingga

mengakibatkan bertambahnya usia penderita diabetes melitus. Insidens retinopati

proli(erati( juga bertambah dengan nyata. Pada diabetes ju)enil jarang ditemukan

retinopati pada usia lebih rendah dari * tahun. Pada usia lanjut sering terlihat

retinopati diabetes sebelum penderita menyadari adanya diabetes melitus.

II. ANA+,-I RE+INA

Retina adalah selembar tipis jaringan sara( yang melapisi bagian dalam dua

per tiga posterior dinding bola mata. Retina membentang ke depan hampir sama

jauhnya dengan korpus siliaris' dan berakhir di tepi ora serrata.

Permukaan luar retina sensorik bertumpuk dengan lapisan epitel berpigmen

retina sehingga juga bertumbuk dengan membrana bru!h' koroid dan sklera. Di

sebagian besar tempat' retina dan epitelium pigmen retina mudah terpisah

sehingga membentuk ruang subretina' seperti yang terjadi pada ablasio retina.

Lapisan/lapisan retina mulai dari sisi dalamnya adalah sebagai berikut 0

. -embrana limitans interna

. Lapisan sel sara(' yang mengandung akson/akson sel ganglion yang

menuju ke ner)us optikus

1 SMF ILMU PENYAKIT MATARSU DR PIRNGADI MEDAN



RETINOPATI DIABETES

1. Lapisan sel ganglion

". Lapisan pleksi(ormis dalam' yang mengandung sambungan/sambungan sel

ganglion dengan sel amakrin dan sel bipolar

%. Lapisan inti dalam badan sel ' amakrin dan sel hori2ontal3. Lapisan pleksi(ormis luar yang mengandung sambungan/sambungan sel

bipolar dan sel hori2ontal dengan (otoreseptor

*. Lapisan inti luar sel (otoreseptor

4. -embrana limitans eksterna

5. Lapisan (otoreseptor segmen dalam dan luar batang dan keru!ut

#. Epitelium pigmen retina.

Retina mempunyai ketebalan #' mm pada ora serrata dan #'1 mm pada

kutub posterior. Ditengah/tengah retina posterior terdapat makula. Retina

menerima darah dari dua sumber yaitu koriokapilaria yang berada tepat di luar

membrana bru!h' yang mendarahi sepertiga luar retina' termasuk lapisan

pleksi(ormis luar dan lapisan inti luar' (otoreseptor dan lapisan epitel pigmen

retina' serta !abang/!abang dari arteria sentralis retinae yang mendarahi dua

pertiga bagian dalam. 6o)ea diperdarahi oleh koriokapilaria dan mudah terkena

kerusakan yang tidak dapat diperbaiki kalau retina mengalami ablasi.

Pembuluh darah retina mempunyai lapisan endotel yang tidak berlobang'

yang membentuk sa7ar darah/retina. Lapisan endotel pembuluh koroid dapat

ditembus. 8a7ar darah/retina sebelah luar terletak setinggi lapisan epitel pigmen

retina.

III. PRE9ALEN8I




RETINOPATI DIABETES

Di inggris penyakit mata diabetik merupakan penyebab utama kebutaan

pada kelompok usia 1# $ 3% tahun.1

8ekitar 3 juta penduduk Amerika terkena diabetes' %#& diantaranya

bahkan tidak menyadarai bah7a mereka terkena penyakit ini. Dari mereka yang

telah menyadari' setengahnya telah melakukan pera7atan mata yang tepat.

Dengan begitu' tidaklah mengherankan jika retinopati diabetik adalah penyebab

utama kebutaan pada usia % $ *" tahun di Amerika' retinopati diabetik juga

berperan dalam lebih dari 4.### kasus kebutaan baru setiap tahunnya."

Artinya adalah diabetes bertanggung ja7ab terhadap & kebutaan. Angka

ini mungkin saja lebih besar pada suku $ suku tertentu."

Pre)alensi dari semua jenis retinopati diabetik pada populasi diabetes

meningkat seiring dengan lama penyakit D- dan juga usia pasien. Penyakit ini

sangat jarang ditemukan pada anak $ anak diba7ah usia # tahun' tanpa

mempertimbangkan lama terkena diabetes. Resiko terkena retinopati diabetes

pada populasi ini meningkat setelah anak men!apai masa pubertas.%

I9. DE6INI8I




RETINOPATI DIABETES

Retinopati diabetik adalah komplikasi yang umum dari diabetes mellitus

yang mengakibatkan gangguan pada pembuluh darah di retina : suatu membran

tipis yang sensiti( yang menyelimuti bola mata ;. <ika tidak diobati akan

mengakibatkan kebutaan' dan jika didiagnosis dan diterapi dengan baik biasanya

kebutaan dapat di!egah.3

9. 8+ADIU-

a. Non proli(erati(

Retinopati diabetes non proli(erati( adalah !erminan klinis dari

hipermeabilitas dan inkompetens pembuluh yang terkena. =apiler membentuk

kantong $ kantong ke!il menonjol seperti titik $ titik yang disebut

mikroaneurisma' sedangkan )ena retina mengalami dilatasi dan berkelok $ kelok.

Dapat terjadi perdarahan $ perdarahan di semua lapisan retina. Perdarahan

akan berbentuk nyala api karena lokasinya di dalam lapisan serat sara( yang

berorientasi hori2ontal' sedangkan perdarahan berbentuk titik atau ber!ak terletak

di lapisan retina yang lebih dalam' tempat sel $ sel dan akson berorientasi

)ertikal.

b. Proli(erati(

Pada retinopati diabetes proli(erati( %#& pasien biasanya buta sesudah %

tahun' regresi spontan dapat pula terjadi. >ejala bergantung kepada luas' tempat

kelainan dan beratnya kelainan. Umumnya berupa penurunan tajam penglihatan

yang berlangsung perlahan $ lahan.*

6undus dapat ditemui kelainan $ kelainan seperti diatas berupa 0

• -ikroaneurisma

• Perdarahan retina

• E?udate

• Neo)askularisasi retina

• <aringan proli(erasi di retina atau badan ka!a.*

9I. E+I,L,>I

6aktor resiko terjadi retinopati diabetik 0




RETINOPATI DIABETES

• Lamanya mengidap diabetes

o Pada pasien dengan D- tipe I' tidak ada tanda $ tanda klinis yang

signi(ikan pada % tahun pertama sejak diagnosis ditegeakkan.

8etelah # $ % tahun' % $ %#& penderita mulai menunjukkan

tanda/ tanda retinopati. Angka ini meningkat hingga *% $ 5%&

setelah % tahun dan mendekati ##& setelah 1# tahun mengidap

D-.

o Pada pasien dengan D- tipe II' angka kejadian retinopati diabetik

meningkat seirirng perjalanan penyakit D-. pada penderita dengan

tipe ini 1& terkena NPDR setelah " $ 3 tahun' dan 3#& terkena

NPRD setelah 3 tahun.

• =ontrol gula darah

• Penyakit ginjal

• Hipertensi sistemik

• Hiperlipidemia

• =ehamilan dengan diabetes"

9II. PA+,6I8I,L,>I

6aktor yang diperkirakan penting dalam perkembangan retinopati diabetik

termasuk 0

• Lama menderita diabetes@ 4#& mengalami retinopati setelah # tahun

menderita diabetes• =ontrol diabetes

• =omorbiditas terutama hipertensi

• -erokok %

Perkembangan retinopati juga diper!epat oleh kehamilan dan pasien

membutuhkan skrining teliti.1




RETINOPATI DIABETES

9III. >E<ALA =LINI8

• =esulitan memba!a

• Penglihatan kabur

• =ehilangan penglihatan tiba $ tiba pada satu mata

• -elihat lingkaran di sekitar sumber !ahaya

• intik hitam pada !ahaya redup4

IB. DIA>N,8I8 ANDIN>

• ,klusi !abang )ena retinal

• ,klusi )ena retinal sentral

• 8indroma iskemia okuli

• Retinopati hemoglobinopati

• Penyakit sel sabit"

B. PENA+ALA=8ANAAN

Pen!egahan dan pengobatan retinopati diabetik merupakan upaya yang

harus dilakukan se!ara bersama untuk men!egah atau menunda timbulnya

retinopati dan juga untuk memperlambat pemburukan retinopati. +ujuan utama

pengobatan retinopati diabetik ialah untuk men!egah terjadinya kebutaan

permanen. Pendekatan multidisiplin dengan melibatkan ahli diabetes' pera7at

edukator' ahli gi2i' spesialis mata' optometris dan dokter umum' akan memberi

harapan bagi pasien untuk mendapatkan pengobatan yang optimal sehingga

kebutaan dapat di!egah.5


Penglih!nPenglih!n n#"%l



RETINOPATI DIABETES

=ontrol glukosa darah yang baik merupakan dasar dalam men!egah

timbulnya retinopati diabetik atau memburuknya retinopati diabetik yang sudah

ada. -etode pen!egahan dan pengobatan retinopati diabetik saat ini meliputi 0

• =ontrol glukosa darah

• =ontrol tekanan darah

• Ablasi kelenjar hipo(isis melalui pembedahan atau radiasi

• 6otokoagulasi dengan sinar laser

• 9itrektomi untuk perdarahan )itreus atau ablasio retina5

BI. PENCULI+

Penyulit yang dapat timbul adalah ablasi retina traksi dan perdarahan badan

ka!a. +arikan jaringan (ibrosis di dalam badan ka!a dapat mengakibatkan ablasi

retina. Dapat juga terjadi perdarahan badan ka!a akibat pe!ahnya pembuluh darah.

=eadaan yang dapat memperberat retinopati diabetik adalah 0

• Diabetes ju)enil yang dependen

• Arteriosklerosis dan proses menua pembuluh darah

• Adanya hiperlipoproteinemia

• Hipertensi arteri terutama pada orang tua

• Hipoglikemia

• +rauma.'*

DA6+AR PU8+A=A

. Ilyas 8' Retinopati Diabetik' dalam =edaruratan Dalam Ilmu Penyakit -ata'

6=UI' <akarta' ##%' hal 3* / 5

. 9aughan. D' ,(talmologi Umum' idya -edika' <akarta' 1/%' */5

1. <ames ' he7 ' ron A' Retinopati Diabetik' dalam Le!ture Notes

,(talmologi' ed 5' Erlangga' <akarta' ##3' hal 1 $ 3

". ha)sar AR' retinopati Diabetik' a)ailable (rom http0FF777.emedi!ine.!om

%. Liesegang +I' 8kuta >L' antor L' Retinopati Diabeti!' dalam Retina and

9itreous' Ameri!an A!ademy o( ,phthalmology' ##%' hal 54 $ 1

3. Anonim' De(inition o( Diabeti! Retinopathy' a)ailable (rom

http0FF777.medterm.!om

& SMF ILMU PENYAKIT MATARSU DR PIRNGADI MEDAN

http://www.emedicine.com/

http://www.medterm.com/

http://www.medterm.com/

http://www.emedicine.com/



RETINOPATI DIABETES

*. Iyas 8' Retinopati Diabetes -elitus' dalam Ilmu Penyakit -ata' ed 1' 6=UI'

<akarta' ##*' hal 4 / #

4. Anonim' Diabeti! Retinopathy' a)ailable (rom http0FF777.kellog.!om

5. Pandelaki =' Retinopati Diabetik' dalam uku Ajar Ilmu Penyakit Dalam'

ed "' jilid 1' 6=UI' jakarta' ##3' hal 5 / %

DA6+AR I8I

=A+A PEN>AN+AR............................................................................ i

DA6+AR I8I......................................................................................... ii

I. PENDAHULUAN............................................................................

II. ANA+,-I RE+INA........................................................................

III. PRE9ALEN8I.................................................................................. 1

I9. DE6INI8I......................................................................................... "

9. 8+ADIU-........................................................................................ "

9I. E+I,L,>I....................................................................................... %9II. PA+,6I8I,L,>I............................................................................. 3

9III. >E<ALA =LINI8............................................................................. *

IB. DIA>N,8I8 ANDIN>................................................................. *

B. PENA+ALA=8ANAAN.................................................................. *

BI. PENCULI+...................................................................................... 4

DA6+AR PU8+A=A............................................................................ 5

KATA PENGANTAR

Dengan mengu!apkan syukur kepada Allah 8+' dengan rahmat dan

hidayah/NCA penulis dapat menyelesaikan paper ini' dengan judul G Retinopati

' SMF ILMU PENYAKIT MATARSU DR PIRNGADI MEDAN

http://www.kellog.com/

http://www.kellog.com/



RETINOPATI DIABETES

Diabetik G sebagai salah satu syarat dalam mengikuti kegiatan =epaniteraan

=linik 8enior di 8-6 Ilmu Penyakit -ata R8U. Dr. Pirngadi -edan.

Pada kesempatan ini juga kami mengu!apkan terima kasih kepada dokter

pembimbing yaitu' Dr. =aherma 8ari atas bimbingan dan arahannya selama

mengikuti =epaniteraan =linik 8enior di 8-6 Ilmu Penyakit -ata R8U Dr.

Pirngadi -edan serta dalam penyusunan makalah ini.

=ami menyadari sepenuhnya bah7a makalah ini memiliki banyak

kekurangan baik dari kelengkapan teori maupun penuturan bahasa' karena itu

kami mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk perbaikan dimasa

mendatang. Harapan kami semoga makalah ini dapat memberi man(aat bagi kita

semua. Amiin.

ABSENSI KEHADIRAN PEMBACAAN PAPER

NA-A 0 Nurhanipah

NI- 0 ###*####*#

6A=UL+A8 0 Uni)ersitas aiturrahmah

<UDUL 0 Retinopati Diabetes

PE-I-IN> 0 Dr. =aherma 8ari

NO NAMA MINGG

U

NIM FK TTD

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

( SMF ILMU PENYAKIT MATARSU DR PIRNGADI MEDAN

-edan'Agustus ##4

Penyusun



RETINOPATI DIABETES

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

1) SMF ILMU PENYAKIT MATARSU DR PIRNGADI MEDAN

Pembimbing

: Dr. =aherma 8ari ;

Retinopati Diabetik New.zaldy

Documents

Transcript of Retinopati Diabetik New.zaldy