RETINOPATI DIABETIK

PELATIHAN KESEHATAN MATA

KERJASAMA PERDAMI SULAWESI SELATAN, BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA UNIVERSITAS HASANUDDIN DAN

LIONS CLUB INTERNATIONAL FOUNDATIONLCIF GRANT SF 1496/307-B2

Two Year Project For the Comprehensive Eye Care in Prevention of Avoidable Blindness in Indonesia

FUNDUS NORMAL

Papil normal

RETINOPATI DIABETIK

• Penyebab kebutaan yang sering didapatkan di USA, usia 20-64 tahun.

• Kebutaan akibat Retinopati Diabetik meningkat di Indonesia.

TIDAK SEMUA PASIEN DIABETES RETINOPATI DIABETIK

MENCEGAH LEBIH BAIK DARIPADA MENGOBATI

PATOGENESIS

• Penyebab pasti masih belum jelas.• Teori sementara :– Hiperglikemi dalam waktu lama menyebabkan perubahan

biokimia dan fisiologi serta kerusakan endotel.– Perubahan vaskuler retina berupa: penurunan jumlah

perisit, penebalan membrana basement, kompensasi lumen kapiler, dekompensasi fungsi barier endotel.

Patogenesis Diabetik Retinopati

RETINOPATI DIABETIK TAHAP LANJUT

• Faktor resiko : – Penyakit kardiovaskuler– Serangan Jantung– Strok– Nefropati diabetik– Amputasi– Kematian

• Penglihatan kabur• Mata terasa kering• Penglihatan kabur tidak sesuai dengan kekeruhan

lensa (bukan katarak)

BAGAIMANA MENCEGAHNYA?• Kontrol mata tiap 6 bulan bila tidak didapatkan

kelainan• Minum obat gula secara teratur

GEJALA DAN TANDA

Klasifikasi :

• Non proliferative diabetic retinopathy (NPDR) = back ground diabetic retinopathy :– Mild– Moderate– Severe– Very severe

• Proliferative Diabetic Retinopathy :– Early– High risk– Advanced

• Macular edema

• NPDR : Perubahan mikrovaskuler retina terbatas pada retina: – Mikro aneurisma– Dot & blot hemorrhage– Edema retina– Hard eksudat– Dilatasi & pelebaran vena– Abnormalitas mikrovaskuler intraretina. – Infark pada lapisan saraf retina– Areas of capillary non perfussion

Gambaran Foto Fundus Retinopati Diabetik

Microaneurisme lebih seringDi bagian temporal fovea

Dot dan blot hemorrhages intraretina

Hard exudates berkumpul membentuk lingkaran seperti cincin

Udem retina tampak seperti penebalan

RD 1: cotton wool + Flame shaped

Proliferative Diabetic Retinopathy (PDR)• Proliferasi fibrovaskuler ekstra retina meluas melewati

Membran Limitan Interna• 5-10% dari diabetik retinopati

Neovascularization of disc = NVD Neovascularization elsewhere = NVE

PDR

PEMERIKSAAN

Funduskopi Direk Funduskopi Inderek

Pemeriksaan

Slit Lamp+ Lensa 78 Foto Fundus

KOMPLIKASI

• Penurunan visus• Perdarahan vitreus• Ablatio retina tipe traksi• Glaukoma neovaskuler

RD proliferatif + ablasio retina

PENANGANAN

• Regulasi gula darah• Laser fotokoagulasi• Vitrektomi

Laser Fotokoagulasi

Laser Panretinal fotokoagulasi

VITREKTOMI