retinopati diabetik nilam

download retinopati diabetik nilam

of 21

  • date post

    14-Feb-2016
  • Category

    Documents

  • view

    235
  • download

    8

Embed Size (px)

description

mata

Transcript of retinopati diabetik nilam

  • SMF MATARSUP FATMAWATI

    RETINOPATI DIABETIKSuatu mikroangiopati progresif yang ditandai oleh kerusakan dan sumbatan pembuluh-pembuluh halus meliputi arteriol prekapiler retina, kapiler-kapiler dan vena-vena.

  • FUNDUSKOPI

  • EPIDEMIOLOGIRisiko retinopati diabetik semakin besar seiring dengan semakin lamanya seseorang menderita DM.Sekitar 40- 50 % penderita DM mengalami komplikasi retinopati diabetik.Inggris : retinopati diabetik penyebab kebutaan nomer 4Faktor risiko : diabetes juvenilis insulin dependent, kehamilan, hipertensi arteri, hiperkolesterolemia, merokok

  • GEJALA RETINOPATI DIABETIKGangguan penglihatan Kabur atau penglihatan gandaPenglihatan menurun Melihat cincin di sekitar cahaya, cahaya silau, bintik kosongBintik hitam atau terapungFlashes (kilatan2 cahaya)Visus < = 6/60 kena makula

  • DIAGNOSIS Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan mata. Penurunan ketajaman penglihatanPenderita melihat bintik-bintik yang malayang-layang. Pemeriksaan yang biasa dilakukan untuk menilai keadaan retina adalah pemeriksaan dengan oftalmoskop dan fotografi retina.

  • KLASIFIKASI BERDASARKAN FKUIDerajat I : terdapat mikroaneurisma dengan atau tanpa eksudat lemak pada fundus okuli.Derajat II : terdapat mikroaneurisma, perdarahan bintik, dan bercak dengan atau tanpa eksudat lemak pada fundus okuli.Derajat III : terdapat mikroaneurisma, perdarahan bintik dan bercak terdapat neovaskularisasi dan proliferasi pada fundus okuli.

  • RETINOPATI NON PROLIFERATIFHiperpermeabilitas, inkompetens pembuluh darah penyumbatan/kebocoran kapiler perubahan endotel vaskuler (penebalan membran basalis dan hilangnya perisit), gang. hemodinamik (pada sel darah merah dan agregasi platelet)

  • DERAJAT Mild form: isolated microaneurysms Moderate form: retinal hemorrhages and/ormicroaneurysms at the posterior pole and/orhard exudates Severe form: in addition to the mild or moderateforms, retinal hemorrhages and microaneurysmsin four quadrants, venous beadingin two quadrants, or intraretinal microvascularabnormality (IRMA) in one quadrant

  • RETINOPATI PROLIFERATIF50 % pasienbiasanya buta sesudah 5 tahunFUNDUSMikroaneurismaPerdarahan retinaExudatNeovaskularisasi retinaJaringan proliferasi di retina atau badan kaca

  • RETINOPATI PROLIFERATIFIskemia retina progresif neovaskularisasi kebocoran protein serum masifNeovaskularisasi (rapuh) berploriferasi ke permukaan posterior korpus vitreum bila korpus vitreum kontraksi menjauhi retina fibrosis, membentuk pita2 fibrovaskular rapat menarik retina pelepasan retinadarah keluar dari neovaskularisasi perdarahan korpus vitreum masif penglihatan mendadak

  • RETINOPATI PROLIFERATIF

  • RETINOPATI PROLIFERATIF

  • KLASIFIKASINeovascularization of the disk (NVD): new vesselson or within one disk diameter of the diskNeovascularization elsewhere (NVE); Ace):New retinal vessels more than one disk diameter distant from the disk

  • KOMPLIKASI Ablasio retina traksiPerdarahan korpus vitreus

  • TATALAKSANAMild NPDR pengobatan terhadap hiperglikemia dan penyakit sistemik lain + observasi 1 tahun sekaliSevere NPDR dgn makula edema laser fotokoagualasi & injeksi antiVEGFPDR fotokoagulasi panretina laser argonPerdarahan banyak, tdk dpt dilakukan tindakan vitrektomi (min 3 bln stlh perdarahan & tdk ada perdarahan baru)

  • PENATALAKSANAAN RETINOPATI DIABETESKontrol glikemik HbA1c < 7%Kontrol hipertensi TD < 130/80 mmHgKontrol hiperlipidemia LDL < 100 mg/dL, HDL > 50 mg/dL, trigliserida < 150 mg/dL

    Early Treatment Diabetic Rethinopathy (ETDR)Pembedahan berupa fotokoagulasi atau vitrektomi.Injeksi intravitreal anti VEGF, vascular endothelial growth factor (Ranibisumab/ Lucentis, Bevacizumab/ Avastin)

  • FOTOKOAGULASI LASERIndikasi :NPDR (severe form): panretinal LCPDR: panretinal LCClinically significant macular edema: focal LC

    The concept of laser photocoagulation(LC) in PDR is based on downregulationof VEGF production by ablative therapy of ischemicareas of the retinaTujuan laser : mematikan daerah perifer yg tdk vital makula dpt nutrisi & O2

    ****