Isi Laporan Kasus Retinopati Diabetik

7/25/2019 Isi Laporan Kasus Retinopati Diabetik

1/36

BAB I

LAPORAN KASUS

Identitas

Nama : Ny. K

Jenis Kelamin : Perempuan

Usia : 73 tahun

Alamat : Rawa Sari

Pekerjaan : Pensiunan PNS

Tgi. Pemeriksaan : ! "kt#$er %&'

Anamnesa

Keluhan Utama :

Penglihatan pa(a mata kiri $uram se)ara perlahan sejak * $ulan yang lalu

(an ti(ak (isertai mata merah

Keluhan Tam$ahan :

+ata kanan juga mengalami keluhan serupa namun ti(ak separah pa(a

mata kiri Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien mengeluhkan penglihatan mata kiri semakin menurun selama

$ulan terakhir ini. Penglihatan $uram,ka$ur tim$ul se)ara ti$a - ti$a (an

semakin lama semakin menurun. Pasien mengatakan $ahwa jika (ia

melihat suatu $en(a terlihat pan(angan ka$ur (an seperti a(a yang

menghalangi pa(a $agian tengah mata.

Keluhan serupa juga (irasakan pa(a mata kanan pasien namun ti(ak

se$erat jika (i$an(ingkan pa(a mata kirinya Keluhan pasien ti(ak (isertai (engan mata merah ataupun nyeri pa(a

matanya.

Pasien mengaku ti(ak memiliki keluhan melihat seperti a(a $en(a yang

$erter$angan yang mengikuti arah gerak mata.

Pasien juga mengatakan ti(ak merasa penglihatannya menja(i le$ih silau

jika terkena sinar,)ahaya.

Pasien menyangkal mempunyai keluhan sering men$rak saat $erjalan.

1


2/36

Pasien mengaku ti(ak memiliki keluhan melihat seperti a(a ka$ut atau

pelangi pa(a matanya.

Riwayat nyeri he$at pa(a mata yang (isertai (engan mual - muntah sakit

kepala (isangkal. Pasien merupakan pen(erita (ia$etes melitus sejak $erusia '% tahun.

Pasien menggunakan #$at anti(ia$etes met/#rmin se$agai peng#$atan

(ia$etes melitusnya. 0an juga pasien mengatakan gula (arah terakhirnya

&'! mg,(l .

Pasien juga mempunyai riwayat hipertensi sejak &% tahun yang lalu (an

terk#ntr#l.

Pasien menyangkal mempunyai riwayat pemakaian #$at tetes mata atau

k#nsumsi #$at (alam waktu lama.

Riwayat "perasi :

o Pasien mengatakan $ahwa (ia 3 minggu yang lalu melakukan

#perasi katarak pa(a mata kanannya. Namun sampai saat ini

penglihatan pasien masih $uram.

o 1 tahun yang lalu pasien pernah (i#perasi katarak pa(a mata

kirinya. Namun sampai saat ini penglihatan masih $uram.

Riwayat Penyakit 0ahulu :

Riw. Penyakit Jantung: 0isangkal

Riw. Alergi : 0isangkal

Riw. Asma : 0isangkal

Riwayat Penyakit Keluarga :

Pa(a keluarga pasien ter(apat riwayat hipertensi (an ti(ak ter(apat riwayat

(ia$etes melitus (an ti(ak a(a angg#ta keluarga yang mengalami sakit

serupa.

Pemeriksaan Fisik :

Kea(aaan Umum : 2aik

Kesa(aran : #mp#s +entis

Tan(a - Tan(a 4ital :

T0 : &35,6% mmg

2


3/36

N : !'8,m

RR : &! 8,m

S : A/e$ris

Kepala : N#rm#)ephal ti(ak ter(apat (e/#rmitas

Telinga: 0is)harge 9;

i(ung : 0e2 9;

Th#raks

Jantung : 2J ??? regular murmur 9; gall#p 9;

Paru : Suara napas (asar


4/36

#r(e#lum Ti(ak a(a Ti(ak a(a

Kalai#n Ti(ak a(a Ti(ak a(a

Pt#sis Ti(ak a(a Ti(ak a(a

'. Kon(un#ti)a *arsa Su"erior dan In&erior

iperemis Ti(ak a(a Ti(ak a(aB#likel Ti(ak a(a Ti(ak a(a

Papil Ti(ak a(a Ti(ak a(a

Sikatriks Ti(ak a(a Ti(ak a(a

Anemia Ti(ak a(a Ti(ak a(a

Kem#sis Ti(ak a(a Ti(ak a(a

+. Kon(un#ti)a Bubi

?njeksi k#njungti


5/36

Kripte Jelas Jelas

2entuk 2ulat 2ulat

Sinekia Ti(ak a(a Ti(ak a(a

K#l#$#ma Ti(ak a(a Ti(ak a(a

Keteran#an O$ OS

12. Pu"i

=etak 0i Tengah 0i Tengah

2entuk 2ulat 2ulat

Ukuran 3 mm 3 mm

Re/leks )ahaya langsung P#siti/ P#siti/

Re/leks )ahaya ti(ak

langsung

P#siti/ P#siti/

1!. LensaKejernihan Jernih Jernih

=etak 0i tengah 0i tengah

Sha(#w tes Negati/ Negati/

1%. Badan kaa

Kejernihan Jernih Jernih

1'. Fundus Okui

Re/le8 Bun(us @ @

&. Papil

2entuk 2ulat 2ulat

2atas Tegas Tegas

Darna Kuning kemerahan Kuning kemerahan. +akula lutea

Re/leks Ti(ak terlihat Ti(ak terlihat

C(ema Ti(ak terlihat Ti(ak terlihat

3. Retina

Per(arahan @ @

0 Rati# %3 %3

Rati# A4 &:3 &:3

Sikatriks Ti(ak a(a Ti(ak a(a

Cksu(at @ @

1+. Pa"asiNyeri tekan Ti(ak a(a Ti(ak a(a

+assa tum#r Ti(ak a(a Ti(ak a(a

Tensi "kuli N#rmal per palpasi N#rmal per palpasi

N#n #nta)t T#n#metri &*& &3

T#n#metri S)hi#t 955 g; 5%&73 55&56

Keteran#an O$ OS

1,. Kam"us Visi

Tes K#n/r#ntasi Sama (engan pemeriksa Sama (engan pemeriksa

5


6/36

Resume :

Pasien wanita Ny. K $erusia 73 tahun (atang (engan keluhan

Penglihatan pa(a mata kiri $uram se)ara perlahan sejak * $ulan terakhir

(an ti(ak (isertai (engan mata merah. Pan(angan $uram mulai mem$uruk

sejak $ulan terakhir. Selain itu pasien juga mengatakan mata kanannya

$uram namun ti(ak se$erat jika (i$an(ingkan (engan mata kiri.

Penglihatan $uram (igam$arkan #leh pasien seperti a(a yang menghalangi

pa(a $agian tengah. Pasien mengatakan $ahwa (ia 3 minggu yang lalu

melakukan #perasi katarak pa(a mata kanannya. Namun sampai saat ini

penglihatan pasien masih $uram. 0an 1 tahun yang lalu pasien (i#perasi

katarak pa(a mata kirinya namun sampai saat ini penglihatan pasien

masih $uram. Penglihatan seperti a(a $en(a yang $erter$angan mengikuti

arah gerak mata atau $erasap atau $erka$ut maupun mata terasa silau jika

terkena )ahaya (isangkal #leh pasien. Pasien juga menyangkal a(anya

nyeri mata merah (an sakit pa(a mata. Pasien mempunyai riwayat

(ia$etes melitus sejak $erusia '% tahun (engan 0+ terk#ntr#l (an pasien

juga mempunyai riwayat hipertensi sejak &% tahun yang lalu (engan

hipertensi terk#ntr#l.

Pa(a pemeriksaan /isik (itemukan pa(a mata kanan 9"0;


7/36

Pannin# :

Pemeriksaan Penunjang :

o Pemeriksaan B#t# Bun(us (igital

o Pemeriksaan Angi#gra/i /lu#resein

o Pemeriksaan "pti)al #heren)e T#m#graphy

o Pemeriksaan ")ular Ultras#n#graphy

o Pemeriksaan =a$#rat#rium 0arah :

Pemeriksaan >ula 0arah

o Pemeriksaan CK> (an k#nsultasi ke (epartemen Jantung

Penatalaksanaan :

o N#n Barmak#l#gi :

C(ukasi ke pasien mengenai penyakit retin#pati (ia$etik

$aik /akt#r risik# pen)egahan sampai pr#gn#sis

+eminta pasien untuk meng#ntr#l gula (arah (an tekanan

(arah yang $ertujuan untuk mengurangi pr#gresi/itas

penyakit (engan menggunakan #$at - #$atan (an /akt#r

li/estyle (an (isarankan agar pasien juga k#ntr#l ke (#kter

$agian ilmu penyakit (alam

Pro#nosis :

"kuli 0ekstra "kuli Sinistra

A( 4itam : 0u$ia a( $#nam 0u$ia a( $#nam

A( Bungsiti#nam : 0u$ia a( malam 0u$ia a( malamA( Sanati#nam : 0u$ia a( malam 0u$ia a( malam

7


8/36

BAB II

*INAUAN PUS*AKA

ANA*O0I R3*INARetina a(alah selem$ar tipis jaringan sara/ yang semi transparan (an

multi lapis yang melapisi $agian (alam (ua per tiga p#steri#r (in(ing $#la mata

mengan(ung resept#r yang menerima rangsangan )ahaya 9?lyas %&3; ..

8


9/36

>am$ar. &. Anat#mi Retina

+enurut >uyt#n E all 9%%7; retina merupakan $agian mata yang peka

terha(ap )ahaya mengan(ung selsel keru)ut yang $er/ungsi untuk penglihatan

warna (an selsel $atang yang terutama $er/ungsi untuk penglihatan (alam gelap.

Retina ter(iri atas pars pigment#sa (ise$elah luar (an pars ner


10/36

Retina atau selaput jala merupakan $agian mata yang mengan(ung resept#r yang

menerima rangsangan )ahaya. Retina $er$atas (engan k#r#i( (an ter(iri atas &%

lapisan (ari luar ke (alam yaitu : ?lyas %&3;

&. =apisan epitel pigmen retina

. =apisan /#t#resept#r merupakan lapisan terluar pa(a retina yang ter(iri

atas sel $atang yang mempunyai $entuk ramping (an sel keru)ut.

3. +em$ran limitan eksterna yang merupakan mem$ran ilusi.

'. =apisan nukleus luar merupakan susunan lapis nukleus sel keru)ut (an sel

$atang.Ketiga lapisan (i atas merupakan lapisan yang a


11/36

>am$ar.. =apisan Retina

FISIOLO4I

Penglihatan $ergantung pa(a stimulasi /#t#resept#r retina #leh )ahaya.

2en(a$en(a tertentu (i lingkungan misalnya matahari api (an $#la lampu

meman)arkan )ahaya. Pigmenpigmen (i $er$agai $en(a se)ara selekti/ menyerap

panjang gel#m$ang tertentu )ahaya yang (atang (ari sum$ersum$er )ahaya (an

panjang gel#m$ang yang ti(ak (iserap (ipantulkan (ari permukaan $en(a.

2erkas$erkas )ahaya yang (ipantulkan inilah yang memungkinkan kita melihat

$en(a terse$ut. Suatu $en(a yang tampak $iru menyerap panjang gel#m$ang

)ahaya merah (an hijau yang le$ih panjang (an memantulkan panjang gel#m$ang

11


12/36

$iru yang le$ih pen(ek yang (apat (iserap #leh /#t# pigmen (i selsel keru)ut

$iru mata sehingga terja(i pengakti/an selsel terse$ut 9Sherw##( %%&;

Penglihatan warna (iperankan #leh sel keru)ut yang mempunyai pigmen

terutama )is al(ehi(a A. Penglihatan warna merupakan kemampuan

mem$e(akan gel#m$ang sinar yang $er$e(a. Darna ini terlihat aki$at gel#m$ang

elektr#magnetnya mempunyai panjang gel#m$ang yang terletak antara ''%7%%

9?lyas %&3;. Darna primer yaitu warna (asar yang (apat mem$erikan jenis

warna yang terlihat (engan )ampuran ukuran tertentu.

Pa(a sel keru)ut ter(apat 3 ma)am pigmen yang (apat mem$e(akan warna

(asar merah hijau (an $iru yaitu :

Sel keru)ut yang menyerap l#ngwa


13/36

pen(erita retin#pati 0+ akan meningkat (ari &%%! juta pa(a tahun %&% menja(i

&5'6 juta pa(a tahun %3% (engan 3%G (i antaranya teran)am mengalami

ke$utaan.The 0ia$are Asia %%! Stu(y meli$atkan &7!5 pen(erita 0+ pa(a &!

pusat kesehatan primer (an sekun(er (i ?n(#nesia (an melap#rkan $ahwa 'G

pen(erita 0+ mengalami k#mplikasi retin#pati (an *'G (i antaranya

merupakan retin#pati 0+ pr#li/erati/. 9Ratna Sit#mpul %&&;

=ama waktu terja(inya retin#pati pa(a (ia$etes mellitus tipe & sangat

$er


14/36

peru$ahan (alam pem$uluh (arah retina. Pa(a $e$erapa #rang (engan retin#pati

(ia$etik pem$uluh (arah (apat mem$engkak (an terja(i ke$#)#ran )airan. Pa(a

#rang lain pem$uluh (arah $aru yang a$n#rmal tum$uh pa(a permukaan retina.

Retina a(alah jaringan peka )ahaya (i $elakang mata. Se$uah retina yang sehat

(iperlukan untuk penglihatan yang $aik. Jika memiliki retin#pati (ia$etik pa(a

awalnya ti(ak mungkin melihat peru$ahan pa(a penglihatan. Tapi seiring waktu

retin#pati (ia$etes (apat menja(i le$ih $uruk (an menye$a$kan kehilangan

penglihatan. Retin#pati (ia$etik $iasanya mempengaruhi ke(ua mata. 9Nati#nal

Cye ?nstitute %&;

Retin#pati 0ia$etes merupakan salah satu k#mplikasi penyakit (ia$etes.

K#mplikasi terse$ut $erupa kerusakan pa(a $agian retina mata yang akan

$er(ampak langsung pa(a terganggunya penglihatan pen(erita (an apa$ila

terlam$at (itangani akan menye$a$kan pen(erita mengalami ke$utaan permanen.

>ejala yang (itunjukkan #leh pen(erita retin#pati (ia$etik antara lain

mikr#neurisma hem#rrhages har( e8u(ates s#/t e8u(ates (an ne#ejalagejala terse$ut pa(a suatu intensitas tertentu (apat menja(i in(ikat#r /ase

9tingkat keparahan; retin#pati (ia$etes. Se)ara umum /ase terse$ut (i$agi (alam

tiga /ase yaitu n#npr#li/erati


15/36

Faktor Risiko :

Bakt#r risik# retin#pati (ia$etes meliputi : 9Ameri)an "pt#metri Ass#)iati#n

%&';

0ia$etes. "rang (engan (ia$etes tipe & atau tipe $erisik# untuk

terja(inya retin#pati (ia$etik. Semakin lama sese#rang memiliki (ia$etes

semakin $esar kemungkinan mereka untuk mengem$angkan retin#pati

(ia$etik terutama jika (ia$etes yang ti(ak terk#ntr#l.

Ras. ispanik (an A/rika Amerika $era(a pa(a risik# le$ih $esar untuk

mengem$angkan retin#pati (ia$etik.

K#n(isi +e(is. "rang (engan k#n(isi me(is lainnya seperti tekanan (arah

tinggi (an k#lester#l tinggi memiliki risik# le$ih $esar.

Danita hamil. amil mempunyai risik# le$ih tinggi untuk

mengem$angkan (ia$etes (an retin#pati (ia$etik. Jika (ia$etes gestasi#nal

$erkem$ang pasien $era(a pa(a $anyak risik# le$ih tinggi terkena

(ia$etes (engan $ertam$ahnya usia mereka.

Kea(aan yang (apat memper$erat retin#pati (ia$etes :

&. Arteri#skler#sis (an hipertensi arteri memper$uruk pr#gn#sis terutama

pa(a pen(erita tua. Juga pr#ses menua (ari pem$uluh (arah.

. ip#glikemia atau trauma (apat menye$a$kan tim$ulnya per(arahan yang

men(a(ak

3. iperlip#pr#teinemia (apat mempengaruhi arteri#skler#sis sehingga

memper)epat pr#gresi/itas penyakitnya.

'. Kehamilan pa(a pen(erita (ia$etes yuCs merusak perisit (an en(#tel pem$uluh (arah serta

merangsang pelepasan /akt#r


16/36

meningkatkan glik#silasi (an ekspresi al(#se re(uktase sehingga terja(i

akumulasi s#r$it#l. >lik#silasi (an akumulasi s#r$it#l kemu(ian mengaki$atkan

kerusakan en(#tel pem$uluh (arah (an (is/ungsi enim en(#tel. Ketiga

hiperglikemia mengaktiB; (an /akt#r pertum$uhan lain

(iaktiB menstimulasi ekspresi intra)ellular a(hesi#n

m#le)ule& 9?A+&; yang memi)u ter$entuknya ikatan antara leuk#sit (an

en(#tel pem$uluh (arah. ?katan terse$ut menye$a$kan kerusakan sawar (arah

retina serta tr#m$#sis (an #klusi kapiler retina. Keseluruhan jalur terse$ut

menim$ulkan gangguan sirkulasi hip#ksia (an in/lamasi pa(a retina. ip#ksia

menye$a$kan ekspresi /akt#r angi#genik yang $erle$ihan sehingga merangsang

pem$entukan pem$uluh (arah $aru yang memiliki kelemahan pa(a mem$ran

$asalisnya (e/isiensi taut ke(ap antarsel en(#telnya (an kekurangan jumlah

perisit. Aki$atnya terja(i ke$#)#ran pr#tein plasma (an per(arahan (i (alam

retina (an


17/36

angi#gra/i /lu#resein. Per(arahan (apat (alam $entuk titik garis (an

$er)ak yang $iasanya terletak (ekat mikr#aneurisma (i p#lus p#steri#r.

2entuk per(arahan ini mem$erikan gam$aran $agi pr#gn#sis penyakit

(imana per(arahan yang luas akan mem$erikan pr#gn#sis le$ih $uruk

(i$an(ingkan per(arahan ke)il.

0#t (an $l#t pen(arahan:

+un)ul mirip (engan mikr#aneurisma jika $entuk ke)il. 0#t (an $l#t

per(arahan ini terja(i se$agai mikr#aneurisma pe)ah (i lapisan retina yang

le$ih (alam seperti (alam lapisan ple8i/#rm (alam (an luar. Api

$er$entuk per(arahan: per(arahan Splinter yang terja(i pa(a lapisan serat

sara/ yang le$ih (angkal.

C(ema retina (an ar( Cksu(at: 0ise$a$kan #leh kerusakan sawar (arah

retina memungkinkan ke$#)#ran pr#tein serum lipi( (an pr#tein (ari

pem$uluh (arah. ar( eksu(at merupakan in/iltrasi lipi( ke (alam retina.

>am$arannya yaitu $entuk iregular (an kekuning - kuningan. Cksu(at ini

(apat mun)ul (an hilang (alam $e$erapa mimggu. Pa(a mulanya tampak

pa(a gam$aran angi#gra/i /lur#sein se$agai ke$#)#ran /lu#resein (iluar

pem$uluh (arah. Kelainan ini terutama ter(iri atas $ahan - $ahan lipi( (an

terutama $anyak (itemukan pa(a kea(aan hiperlip#pr#teinemia.

>am$ar.3. ar( Cksu(at (an em#rrhaging

17


18/36

#tt#nw##l sp#ts: lapisan serat sara/ in/ark (ari #klusi arteri#l prekapilerF

mereka sering (i$atasi #leh mikr#aneurisma (an hiperpermea$ilitas


19/36

2erat 9'&;: 0itan(ai (engan per(arahan (an mikr#aneurisma (i '

kua(ran (engan manikmanik


20/36

semakin $anyak pem$uluh (arah menja(i tersum$at. 9Ameri)an 0ia$etes

Ass#)iati#n %&3;.

Retin#pati (ia$etik a(alah suatu mikr#angi#pati pr#gressi/ yang

(itan(ai #leh kerusakan (an sum$atan - sum$atan pem$uluh - pem$uluh

ke)il. Kelainan pat#l#gik yang paling (ini $erupa pene$alan mem$ran

$asal en(#tel kapiler (an $erkurangnya jumlah perisit. Kapiler mem$entuk

kantung - kantung ke)il men#nj#l seperti titik - titik yang (ise$ut

mikr#aneurisma. Per(arahan akan $er$entuk nyala api karena l#kasinya

$era(a (i (alam lapisan sel sara/ yang $er#rientasi h#ri#ntal. Retin#pati

n#npr#li/erati/ ringan (itan(ai (engan se(ikitnya satu mikr#aneurisma.

Pa(a retin#pati n#npr#li/erati/ se(ang ter(apat mikr#aneurisma luas

per(arahan intraretina gam$aran manik - manik pa(a


21/36

pene$alan retina atau pene$alan retina yang ukurannya mele$ihi satu

(iameter (iskus (an terletak pa(a jarak satu (iameter (iskus (ari /#


22/36

Retin#pati pr#li/erati/ $erkem$ang 5%G pa(a pasien (ia$etes tipe ?

(alam &5 tahun sejak #nset penyakit sistemiknya. Retin#pati pr#li/erati/

jarang (itemukan pa(a pasien (ia$etes tipe ?? namun karena jumlah

pasien (ia$etes tipe ?? le$ih $anyak pasien retin#pati pr#li/erati/ le$ih

$anyak yang men(erita (ia$etes tipe ?? (i$an(ingkan tipe ?.

>am$ar. 5.>am$aran retina n#rmal (an retin#pati

>am$ar. *.Retin#pati 0ia$etik

22


23/36

$ia#nosis :

0eteksi (ini retin#pati 0+ (i pelayanan kesehatan primer (ilakukan

melalui pemeriksaan /un(usk#pi (irek (an in(irek. 0engan /un(us ph#t#graphy

(apat (ilakukan (#kumentasi kelainan retina.9Ratna Sit#mpul %&&;.

+et#(e (iagn#stik terkini yang (isetujui #leh Ameri)an A)a(emy #/

"phthalm#l#gy 9AA"; a(alah /un(us ph#t#graphy. Keunggulan pemeriksaan

terse$ut a(alah mu(ah (ilaksanakan interpretasi (apat (ilakukan #leh (#kter

umum terlatih sehingga mampu laksana (i pelayanan kesehatan primer.

Selanjutnya retin#pati 0+ (ikel#mp#kkan sesuai (engan stan(ar Carly

Treatment 0ia$eti) Retin#pathy Stu(y 9CT0RS; yang tampak pa(a Ta$el &.&' 0i

pelayanan primer pemeriksaan /un(us ph#t#graphy $erperanan se$agai

pemeriksaan penapis. Apa$ila pa(a pemeriksaan (itemukan e(ema makula

retin#pati 0+ n#npr#li/erati/ (erajat $erat (an retin#pati 0+ pr#li/erati/ maka

harus (ilanjutkan (engan pemeriksaan mata lengkap #leh (#kter spesialis mata.

9Ameri)an 0ia$eti) Ass#)iati#n %&%;.

Pemeriksaan mata lengkap #leh (#kter spesialis mata ter(iri (ari

pemeriksaan


24/36

Ta$el &. Sistem Klasi/ikasi Retin#pati 0+ 2er(asarkan CT0RS 9Ratna Sit#mpul

%&&;;

Kasi&ikasi Retino"ati $iabetik *anda Pada Pemeriksaan 0ata

$era(at 1 Ti(ak ter(apat retin#pati

$era(at 2 anya ter(apat mikr#aneurisma

$era(at ! Retin#pati 0+ n#npr#li/erati/ (erajat

ringan se(ang yang (itan(ai #leh

mikr#aneurisma (an satu atau le$ih

tan(a: I 4en#us l##ps

I Per(arahan

I ar( e8u(ate

S#/t e8u(ates

?ntraretinal mi)r#


25/36

Jika /un(us pa(a mata kiri ti(ak sama $eratnya (engan mata kanan maka

(ig#l#ngkan pa(a (erajat yang le$ih $erat.

Pemeriksaan :

Pemeriksaan Fundusko"i $irek :

Pemeriksaan /un(usk#pi (irek $erman/aat untuk menilai sara/ #ptik

retina makula (an pem$uluh (arah (i kutu$ p#steri#r mata. Se$elum pemeriksaan

(ilakukan pasien (iminta untuk melepaskan ka)a mata atau lensa k#ntak

kemu(ian mata yang akan (iperiksa (itetesi mi(riatikum. Pemeriksa harus

menyampaikan kepa(a pasien $ahwa ia akan merasa silau (an kurang nyaman

setelah (itetesi #$at terse$ut. Risik# glauk#ma akut su(ut tertutup merupakan

k#ntrain(ikasi pem$erian mi(riatikum. Pemeriksaan /un(usk#pi (irek (ilakukan

(i ruangan yang )ukup gelap. Pasien (u(uk $erha(apan sama tinggi (engan

pemeriksa (an (iminta untuk memakukan 9/iksasi; pan(angannya pa(a satu titik

jauh. Pemeriksa kemu(ian mengatur #/talm#sk#p pa(a % (i#ptri (an ukuran

apertur yang sesuai. +ata kanan pasien (iperiksa (engan mata kanan pemeriksa

(an #/talm#sk#p (ipegang (i tangan kanan. +ulamula pemeriksaan (ilakukan

pa(a jarak 5% )m untuk menilai re/leks retina yang $erwarna merah jingga (an

k#r#i(. Selanjutnya pemeriksaan (ilakukan pa(a jarak 3 )m (engan mengikuti

pem$uluh (arah ke arah me(ial untuk menilai tampilan tepi (an warna (iskus

#ptik (an melihat )up(is) rati#. 0iskus #ptik yang n#rmal $er$atas tegas (is)

$erwarna merah mu(a (engan )up $erwarna kuning se(angkan )up(is) rati#

H%3. Pasien lalu (iminta melihat ke (elapan arah mata angin untuk menilai retina.

+ikr#aneurisma eksu(at per(arahan (an ne#


26/36

(engan $#la mata sehingga (apat mengurangi e/ek samping yang

merugikan mata. 9Ri#r(anC


27/36

Retin#pati (ia$etk (apat $erkem$ang )epat selama masa kehamilan. Setiap

wanita (ia$etes yang hamil harus (iperiksa #leh se#rang #/talm#l#g atau

(ilakukan pemeriksaan /#t#gra/i /un(us (igital pa(a trimester pertama (an

se(ikitnya setiap 3 $ulan sampai waktu persalinan.

Kom"ikasi :

Retin#pati (ia$etik meli$atkan pertum$uhan a$n#rmal pem$uluh (arah (i retina.

K#mplikasi (apat menye$a$kan masalah penglihatan yang serius:

Per(arahan


28/36

Pa(a kasus ringan peng#$atan untuk retin#pati (ia$etik ti(ak (iperlukan.

Pemeriksaan mata se)ara teratur sangat penting untuk memantau perkem$angan

penyakit. K#ntr#l ketat gula (arah (an tingkat tekanan (arah (apat sangat

mengurangi atau men)egah retin#pati (ia$etik. 0alam kasus yang le$ih $erat

peng#$atan (ianjurkan untuk menghentikan kerusakan retin#pati (ia$etik

men)egah kehilangan penglihatan (an $erp#tensi mengem$alikan penglihatan.

Pen)egahan :

?nsi(ensi retin#pati (ia$etik tergantung pa(a (urasi men(erita (ia$etes

melitus (an pengen(aliannya. arus (ilakukan peng#ntr#lan terha(ap gula (arah

selain itu juga (ilakukan pemantauan terha(ap tekanan (arah masalah jantung

#$esitas (an lainnya harus (iken(alikan (an (iperhatikan.

Pilihan peng#$atan termasuk: 9>ar(ner %&';

Terapi anti4C>B 9AB meli$atkan injeksi #$at ke $agian $elakang mata. "$at

ini merupakan anti$#(i yang (iran)ang untuk mengikat (an

menghilangkan kele$ihan 4C>B 9/akt#r pertum$uhan en(#tel


29/36

mengurangi pertum$uhan pem$uluh (arah a$n#rmal (an mem$antu

#$ligasi retina ke $agian $elakang mata sehingga men)egah a$lasi retina.

"perasi laser (apat sangat mengurangi kemungkinan gangguan

penglihatan $erat. Pa(a terapi /#t#k#agulasi panretinal (ilakukan (engan

)ara mem$uat ratusan luka $akar (alam p#la p#lka(#t pa(a (ua atau tiga

kali. Panretinal /#t#k#agulasi ini $ertujuan untuk mengurangi risik#

ke$utaan (ari per(arahan


30/36

0#kter mata mungkin menunggu $e$erapa $ulan sampai satu tahun untuk

melihat apakah (arah akan jelas,hilang (engan sen(irinya se$elum

(ilakukan #perasi. Selain ar(ner

%&';

Terapi pa(a mata tergantung (ari l#kasi (an keparahan retin#patinya.

Peng#$atan untuk pasien retin#pati (ia$etik n#n pr#li/erati/ tanpa e(ema makula

yaitu (engan peng#$atan terha(ap hiperglikemia (an penyakit sistemik lainnya.

Pa(a pasien mata (engan e(ema makula (ia$etik yang $elum $ermakna klinis

(ilakukan pemantauan se)ara ketat tanpa (ilakukan terapi laser. Se(angkan

(ilakukan terapi laser arg#n /#)al terha(ap titik - titik ke$#)#ran retina pa(a

pasien yang se)ara klinis menunjukkan e(ema $ermakna yang (apat memperke)il

risik# penurunan penglihatan (an mmeningkatkan /ungsi penglihatan. 9Ri#r(an

C


31/36

Retin#pati 0+ n#npr#li/erati/ (erajat ringan hanya perlu (ie


32/36

BAB III

ANALISA KASUS

Sub6ekti& 7S8

Pasien wanita Ny.K $erusia 73 tahun (atang ke P#li +ata RSPA0 >at#t

S#e$r#t# Jakarta (engan keluhan penglihatan mata kiri $uram se)ara perlahan

sejak * $ulan terakhir (an ti(ak (isertai (engan mata merah..0ari keluhan utama

pasien ini (apat (iketahui $ahwa kelainan pa(a pasien termasuk (alam kel#mp#k

penyakit mata tenang (engan penurunan


33/36

Ob(ekti& 7O8

Pa(a pemeriksaan /isik (itemukan pa(a mata kanan 9"0;


34/36

Pannin#7P8

Pemeriksaan Penunjang :

o Pemeriksaan B#t# Bun(us (igital

o Pemeriksaan Angi#gra/i /lu#resein

o Pemeriksaan "pti)al #heren)e T#m#graphy

o Pemeriksaan ")ular Ultras#n#graphy

o Pemeriksaan =a$#rat#rium 0arah :

Pemeriksaan >ula 0arah

o Pemeriksaan CK> (an k#nsultasi ke (epartemen Jantung

Penatalaksanaan :

o N#n Barmak#l#gi :

C(ukasi ke pasien mengenai penyakit retin#pati (ia$etik

$aik /akt#r risik# pen)egahan sampai pr#gn#sis

+eminta pasien untuk meng#ntr#l gula (arah (an tekanan

(arah yang $ertujuan untuk mengurangi pr#gresi/itas

penyakit (engan menggunakan #$at - #$atan (an /akt#r

li/estyle (an (isarankan agar pasien juga k#ntr#l ke (#kter

$agian ilmu penyakit (alam

Pro#nosis :

"kuli 0ekstra "kuli Sinistra

A( 4itam : 0u$ia a( $#nam 0u$ia a( $#nam

A( Bungsiti#nam : 0u$ia a( malam 0u$ia a( malam

A( Sanati#nam : 0u$ia a( malam 0u$ia a( malam

34


35/36

$AF*AR PUS*AKA

Ameri)an 0ia$etes Ass#)iati#n. %&%. Stan(ar(s #/ me(i)al )are in (ia$etes

%&%. 0ia$etes are.

Ameri)an 0ia$etes Ass#)iati#n. %&3. Cye #mpli)ati#ns. http:,,

http:,,www.(ia$etes.#rg,li


36/36

+ay# lini) Sta//. %&. Diseases And 'ondition Diabetic Retinophaty.

http:,,www.may#)lini).#rg,(iseases)#n(iti#ns,(ia$eti)retin#pathy,$asi)s,

)#mpli)ati#ns,)#n%%33&&.(iakses pa(a tanggal 6 N#

Isi Laporan Kasus Retinopati Diabetik

Documents

Transcript of Isi Laporan Kasus Retinopati Diabetik