RETARDASI MENTALRETARDASI MENTALPPDGJ III : RM adalah :PPDGJ III : RM adalah :

1.1. Fungsi intelektual umum dibawah Fungsi intelektual umum dibawah rata-rata yang cukup bermakna IQ rata-rata yang cukup bermakna IQ 7070

2.2. Yang akibatkan atau berhubungan Yang akibatkan atau berhubungan dengan kekurangan/hendaya dalam dengan kekurangan/hendaya dalam prilaku adaptif.prilaku adaptif.

3.3. Timbulnya sebelum usia 18 tahun.Timbulnya sebelum usia 18 tahun.

DiagnoseDiagnose : bersama / tidak dengan : bersama / tidak dengan gangguan mental atagangguan mental atauu

fisik lainfisik lain

Fungsi Intelektual umum ( IQ ) Fungsi Intelektual umum ( IQ ) nilai nilai fungsi intelektual yang diperoleh fungsi intelektual yang diperoleh dengan jalan mengadakan pengkajian dengan jalan mengadakan pengkajian satu atau beberapa test intelegensi satu atau beberapa test intelegensi umuumumm secara individual. secara individual.

Diukur dengan test-test psikometrik Diukur dengan test-test psikometrik antara lain :antara lain :

WISC ( Wechsler Intelligence Scale for WISC ( Wechsler Intelligence Scale for Children ).Children ).

Standford – Binet Scale.Standford – Binet Scale. Raven ( John. C. Raven ) testRaven ( John. C. Raven ) test

Bila IQ Bila IQ 70 ( 65 – 75 ) – 70 ( 65 – 75 ) – dinyatakan fungsi Intelektual dinyatakan fungsi Intelektual dibawah rata-rata bermakna.dibawah rata-rata bermakna.

IQ < 70 bila tidak disertai IQ < 70 bila tidak disertai kekurangan dalam fungsi kekurangan dalam fungsi adaptifnya adaptifnya Bukan R.MBukan R.M..

Prilaku adaptif adalahPrilaku adaptif adalah : :

Efektifitas seseorang untuk :Efektifitas seseorang untuk : Memenuhi standar berdikari / Memenuhi standar berdikari /

mandiri.mandiri. Mempunyai tanggung jawab Mempunyai tanggung jawab

sosial, sesuai dengan apa yang sosial, sesuai dengan apa yang dapat diharapkan pada tingkat dapat diharapkan pada tingkat usia dan kelompok budayanya.usia dan kelompok budayanya.

PREVALENSIPREVALENSI : : 1 – 3 % dari 1 – 3 % dari jumlah penduduk.jumlah penduduk.

Pria : wanita = 2:1Pria : wanita = 2:1

Faktor penyebabFaktor penyebab : mungkin, : mungkin, Biologik.Biologik. Psikologik.Psikologik. Interaksi keduanya.Interaksi keduanya. Sosiokultural.Sosiokultural.

25 % kasus25 % kasus : : faktor etiologinya : abfaktor etiologinya : abnnormal biologiormal biologi biasanya dapat ditegakkan biasanya dapat ditegakkan

diagnosdiagnosisis pada usia dini. pada usia dini. Sosial ekonomi rendah = tinggi.Sosial ekonomi rendah = tinggi.

75 % kasus R.M75 % kasus R.M : : Tidak ditemukan faktor biologi.Tidak ditemukan faktor biologi. Taraf hendaya intelektualnya biasanya Taraf hendaya intelektualnya biasanya

ringan.ringan. Biasanya diagnose ditegakkan pada usia Biasanya diagnose ditegakkan pada usia

sekolah.sekolah. Sosial ekonomi rendah > dari pada tinggi.Sosial ekonomi rendah > dari pada tinggi. Sering ditemukan taraf IQ yang serupa Sering ditemukan taraf IQ yang serupa

dalam keluarga.dalam keluarga. Kemungkinan dapat dikaitkan dengan Kemungkinan dapat dikaitkan dengan

berbagai jenis deprivasi psiko-sosial berbagai jenis deprivasi psiko-sosial misalnyamisalnya : :

-- Deprivasi stimulasi sosial.Deprivasi stimulasi sosial.

-- Deprivasi stimulasi Deprivasi stimulasi intelektual.intelektual.

-- Deprivasi stimulasi bahasa, Deprivasi stimulasi bahasa, dsb.dsb.

Gambaran PenyertaGambaran Penyerta : : Bisa tanpa ciri prilaku lain selain Bisa tanpa ciri prilaku lain selain

merefleksikan R.M.merefleksikan R.M. Dapat disertai gangguan tingkah laku :Dapat disertai gangguan tingkah laku :

IrritabilitasIrritabilitas

AgresifitasAgresifitas

Gerakan-gerakan stereotipikGerakan-gerakan stereotipik

Gangguan neurologik majemuk mis :Gangguan neurologik majemuk mis : Gangguan pendengaran.Gangguan pendengaran. Gangguan penglihatan.Gangguan penglihatan. Kejang-kejang.Kejang-kejang.

BBiasanya pada R.M berat.iasanya pada R.M berat.

Derajat hendaya berhubungan dengan :Derajat hendaya berhubungan dengan :• Taraf fungsi intelektual &Taraf fungsi intelektual &• Ada / tidaknya gambaran penyerta.Ada / tidaknya gambaran penyerta.

Tingkat R.M.Tingkat R.M.

IQ bukan merupakan satu-IQ bukan merupakan satu-satunyasatunya patokan yang dapat patokan yang dapat digunakan untuk menentukan digunakan untuk menentukan berat/ ringannya R.M, atau dapat berat/ ringannya R.M, atau dapat pula digunakan kriteria :pula digunakan kriteria :

• Kemampuan untuk dididik atau Kemampuan untuk dididik atau • Kemampuan sosial / vocational.Kemampuan sosial / vocational.

Menurut PPDGJ IIMenurut PPDGJ II : :

R.MR.M ringanringan IQIQ 50 – 7050 – 70

R.M sR.M sedangedang 35 – 4935 – 49

R.M bR.M beraterat 20 – 3420 – 34

R.M sR.M sangat beratangat berat < 20< 20

R.M RinganR.M Ringan : :

80 % dari seluruh R.M. Kelompok80 % dari seluruh R.M. Kelompok yang masih dapat dididik.yang masih dapat dididik.

Pra sekolah ( 0 – 5 tahun )Pra sekolah ( 0 – 5 tahun ) : : Masih dapat dikembangkan Masih dapat dikembangkan

keterampilan sosial dan komunikasi.keterampilan sosial dan komunikasi. Sensori motorik serta hendayanya Sensori motorik serta hendayanya

minimal.minimal. Sukar dibedakan dengan anak normal.Sukar dibedakan dengan anak normal.

Menjelang usia remajaMenjelang usia remaja : :

Dapat mempelajari keterampilan Dapat mempelajari keterampilan akademik hingga taraf ke VI SD.akademik hingga taraf ke VI SD.

Usia dewasaUsia dewasa : :Dapat mencapai keterampilan sosial Dapat mencapai keterampilan sosial dan pekerjaan yang cukup mandiri dan pekerjaan yang cukup mandiri tapi masih mungkin membutuhkan tapi masih mungkin membutuhkan bimbingan : bila stress sosial atau bimbingan : bila stress sosial atau ekonomi.ekonomi.

R.M SedangR.M Sedang : : 12 % dari seluruh penduduk 12 % dari seluruh penduduk R.M. masuk kategori pendidikan R.M. masuk kategori pendidikan yang dapat dilatih.yang dapat dilatih.

Masa pra sekolahMasa pra sekolah : : Dapat berbicara dan belajar Dapat berbicara dan belajar

berkomunikasi atau kesadaran norma berkomunikasi atau kesadaran norma sosialnya buruk.sosialnya buruk.

Dapat mengambil manfaat bila diberi Dapat mengambil manfaat bila diberi latihan keterampilan bekerja dan latihan keterampilan bekerja dan merawat diri sendiri dibawah merawat diri sendiri dibawah supervisi.supervisi.

Masa usia sekolahMasa usia sekolah : : Dpt mengambil manfaat dari latihan Dpt mengambil manfaat dari latihan

keterampilan sosial & pekerjaan, tapi keterampilan sosial & pekerjaan, tapi biasanya tidak dapat maju lebih dari taraf biasanya tidak dapat maju lebih dari taraf kelas II SD dalam pelajaran sekolah.kelas II SD dalam pelajaran sekolah.

Dpt bepergian ke tempat-tempat yg telah Dpt bepergian ke tempat-tempat yg telah dikenalnya.dikenalnya.

Usia dewasaUsia dewasa : : Upaya mandirinya dapat dibantu dengan Upaya mandirinya dapat dibantu dengan

memberikan pekerjaan kasar/setengah kasar memberikan pekerjaan kasar/setengah kasar dibawah supervisi.dibawah supervisi.

Memerlukan pengawasan/bimbingan bila Memerlukan pengawasan/bimbingan bila mengalami stress sosial/ekonomi yg ringan.mengalami stress sosial/ekonomi yg ringan.

R.M BeratR.M Berat : : 7 % dari R.M.7 % dari R.M.

Masa pra sekolahMasa pra sekolah : : Perkembangan motorik burukPerkembangan motorik buruk Kemampuan biacara minimalKemampuan biacara minimal Pembicaran komunikatif hanya mampu Pembicaran komunikatif hanya mampu

berkembang sedikit/tidak sama sekali.berkembang sedikit/tidak sama sekali.

Usia sekolahUsia sekolah : : Mungkin dapat belajar bicara & latihan Mungkin dapat belajar bicara & latihan

keterampilan higiene dasar.keterampilan higiene dasar. Tidak dapat mengambil manfaat pada Tidak dapat mengambil manfaat pada

latihan kerja.latihan kerja.

DewasaDewasa : : Mungkin mampu mengerjakan tugas-tugas Mungkin mampu mengerjakan tugas-tugas

sederhana dibawah pengawasan ketat.sederhana dibawah pengawasan ketat.

R.M Sangat BeratR.M Sangat Berat : : 1 % dari seluruh R.M.1 % dari seluruh R.M.

Pra sekolahPra sekolah : : Kapasitas minimal dalam fungsi sensoriKapasitas minimal dalam fungsi sensori--

motorik.motorik. Membutuhkan lingkungan yg sangat teratur Membutuhkan lingkungan yg sangat teratur

dan selalu membutuhkan bantuan dan dan selalu membutuhkan bantuan dan supervisi.supervisi.

Usia sekolahUsia sekolah : :Perkembangan motorik dpt timbul lebih Perkembangan motorik dpt timbul lebih lanjut serta dpt menanggapi latihan lanjut serta dpt menanggapi latihan minimal atau terbatas untuk merawat diri.minimal atau terbatas untuk merawat diri.

Usia dewasaUsia dewasa : :Dpt timbul perkembangan lebih lanjut dari Dpt timbul perkembangan lebih lanjut dari kemampuan bicara kemampuan bicara && perkembangan perkembangan motorik serta kemampuan merawat diri yg motorik serta kemampuan merawat diri yg sangat terbatas dalam lingkungan yg sangat terbatas dalam lingkungan yg sangat teratur disertai bantuan sangat teratur disertai bantuan && supervisi supervisi yg terus menerus.yg terus menerus.

Makin muda usia makin sukar Makin muda usia makin sukar menegakkan diagnose R.M, menegakkan diagnose R.M, kecualikecuali untuk R.M yang sangat untuk R.M yang sangat berat.berat.

D.DD.D : :1.1. Gangguan Perkembangn Spesifik.Gangguan Perkembangn Spesifik.

Keterlambatan/kegagalan perkembangan Keterlambatan/kegagalan perkembangan dalam satu segi spesifik.dalam satu segi spesifik.MisalMisal : :

- - Gangguan perkembangan membacaGangguan perkembangan membaca- - Gangguan perkembangan berhitungGangguan perkembangan berhitung- G- Gangguan perkembangan belajar angguan perkembangan belajar

lainlain- - Gangguan berbahasa tipe reseptifGangguan berbahasa tipe reseptif- - Gangguan berbahasa tipe ekspresifGangguan berbahasa tipe ekspresif

Atau perkembangan yang lainnya berkembangAtau perkembangan yang lainnya berkembangsecara normal.secara normal.

R.MR.M : : Gangguan perkembangan terlihat Gangguan perkembangan terlihat secarasecara

umum dalam berbagai bidang.umum dalam berbagai bidang.

2.2. Gangguan Perkembangan Pervasif:Gangguan Perkembangan Pervasif:** TerdTerdaappaat t distorsi dlm waktu, kecepatandistorsi dlm waktu, kecepatan & &

urutan pd fungsi-urutan pd fungsi-ffungsiungsi psikologis psikologis dasar ygdasar ygmencakupmencakup p perkembangan erkembangan keterampilan keterampilan sosial sosial & & berbahasa.berbahasa.

** Terdapat abTerdapat abnnormal kwalitatif yg parahormal kwalitatif yg parah un untuktuksetiap fase perkembangan.setiap fase perkembangan.

R.MR.M : : Keterlambatan secara umum hinggaKeterlambatan secara umum hinggaanak itu seolah-olah sedang melewatianak itu seolah-olah sedang melewatisuatu fase perkembangan yg > dini.suatu fase perkembangan yg > dini.

Atau R.M dapat juga bertumpang tindihAtau R.M dapat juga bertumpang tindihdengan gangguan perkembangan dengan gangguan perkembangan

spesifikspesifikatau gangguan perkembangan pervasif.atau gangguan perkembangan pervasif.

3.3. Fungsi Intelektual Ambang.Fungsi Intelektual Ambang.

IQ IQ 71 – 84 serta terdapat devisit 71 – 84 serta terdapat devisit dalam prilaku adaptif. Untuk dalam prilaku adaptif. Untuk membedakan dengan R.M membedakan dengan R.M membutuhkan penilaian & test-test membutuhkan penilaian & test-test psikologis yang teliti.psikologis yang teliti.

4.4. Gangguan / Penglihatan.Gangguan / Penglihatan.

PENCEGAHAN PENCEGAHAN && PENGOBATAN. PENGOBATAN.

1.1. PENCEGAHAN PRIMER PENCEGAHAN PRIMER ::• Dengan pendidikan pd masyarakat :Dengan pendidikan pd masyarakat :

-- Perbaikan keadaan sosial – ekonomiPerbaikan keadaan sosial – ekonomi

-- Konseling genetikKonseling genetik

• Tindakan kedokteran :Tindakan kedokteran :-- Perawatan prenatal yang baikPerawatan prenatal yang baik

-- Pertolongan persalinan yang baikPertolongan persalinan yang baik

-- Kehamilan pada wanitaKehamilan pada wanita yg teralu yg teralu muda muda && > 40 tahun dikurangi dst.> 40 tahun dikurangi dst.

2.2. PENCEGAHAN SEKUNDER, PENCEGAHAN SEKUNDER, misalmisal ::

Tindakan Craniotomi ialah membuka Tindakan Craniotomi ialah membuka sutura tengkorak yg menutup terlalu sutura tengkorak yg menutup terlalu cepat.cepat.

Diagnose & pengobatan dini Diagnose & pengobatan dini peradangan otak, pendarahan peradangan otak, pendarahan Subdural dst.Subdural dst.

Diagnose Diagnose && penanganan dini pd bayi penanganan dini pd bayi yg mengalami fenil keton uria, dst.yg mengalami fenil keton uria, dst.

3.3. PENCEGAHAN TERTIER :PENCEGAHAN TERTIER : Mengadakan latihan & pendidikanMengadakan latihan & pendidikan

khusus bagi penderita – sebaiknyakhusus bagi penderita – sebaiknya

disekolah Luar Biasa.disekolah Luar Biasa.

Pemberian neuroleptik pada Pemberian neuroleptik pada penderita penderita yg gelisah, hyperaktif atau yg gelisah, hyperaktif atau destruktif destruktif && pd anak-anak yg pd anak-anak yg hyperkinese.hyperkinese.

Pemberian anti depresan pd anak-Pemberian anti depresan pd anak-anak anak yg mengalami depresi serta yg mengalami depresi serta

problem problem solving.solving.

Memberi obat-obat yg membantu Memberi obat-obat yg membantu metabolisme pada sel-sel otak – metabolisme pada sel-sel otak – walaupun hasilnya tidak segera walaupun hasilnya tidak segera nampak.nampak.

Latihan & PendidikanLatihan & Pendidikan : :

Latihan & pendidikan tergantung Latihan & pendidikan tergantung pada berat/ringannya R.M.pada berat/ringannya R.M.

Secara UmumSecara Umum : : Mempergunakan dan mngembangkan Mempergunakan dan mngembangkan

sebaik-baiknya kapasitas yang ada.sebaik-baiknya kapasitas yang ada. Memperbaiki sifat-sifat yang salah Memperbaiki sifat-sifat yang salah

atau anti sosial.atau anti sosial. Mengajarkan sesuatu keterampilan Mengajarkan sesuatu keterampilan

agar dapat membantu anak untuk agar dapat membantu anak untuk mandiri kelak.mandiri kelak.

Latihan-latihanLatihan-latihan : :

Latihan dirumah :Latihan dirumah :• Makan sendiri.Makan sendiri.• Berpakaian/memilih pakaian sendiri.Berpakaian/memilih pakaian sendiri.• Membiasakan/terampil,dsb.Membiasakan/terampil,dsb.

Latihan disekolah :Latihan disekolah :Yg penting perkembangan rasa sosial.Yg penting perkembangan rasa sosial.

LaLattihan teknis/Keterampilan :ihan teknis/Keterampilan :Diberikan sesuai dengan minat jenis kelainan Diberikan sesuai dengan minat jenis kelainan && kedudukan sosial. kedudukan sosial. MisalMisal : : Peternakan, pertanian Peternakan, pertanian && pekerjaan pekerjaan

administrasi, tukang kayu, administrasi, tukang kayu, bengkel, bengkel, percetakan, menjahit, percetakan, menjahit, dsb.dsb.

Latihan moral :Latihan moral :Diajarkan agar mengerti apa yang baik Diajarkan agar mengerti apa yang baik & yang tidak baik& yang tidak baik

- - pelanggaran diberi ganjaran.pelanggaran diberi ganjaran.

-- yang benar diberi hadiah. yang benar diberi hadiah.

GanjaranGanjaran : : DDapat berupa larangan bermain untuk sementara.apat berupa larangan bermain untuk sementara. Tidak diberi makanan yg disenangi.Tidak diberi makanan yg disenangi.

HadiahHadiah : : Dapat berupa, pujian, mainan, dsb.Dapat berupa, pujian, mainan, dsb. Lingkungan harus memberi contoh yg baik.Lingkungan harus memberi contoh yg baik.

Rx Ot yg mempunyai anak R.MRx Ot yg mempunyai anak R.M : :

Tergantung pada kepribadian Ot Tergantung pada kepribadian Ot itu sendiri itu sendiri

Berat – Ringannya R.M.Berat – Ringannya R.M.

Ada 2 tipe Rx OtAda 2 tipe Rx Ot : :

1.1. Rx Akut :Rx Akut :Terutama pada R.M Sedang/Berat,Terutama pada R.M Sedang/Berat,

sehubungan dengan adanyasehubungan dengan adanya

kelainan organik. Oki dpt terlihatkelainan organik. Oki dpt terlihat

segera Rx Ot, segera Rx Ot, misalnyamisalnya : : KesedihanKesedihan Goncangan perasaan yang hebatGoncangan perasaan yang hebat

2.2. Rx yang terjadi setelah Rx Akut Rx yang terjadi setelah Rx Akut dapat bekembang mengarah dapat bekembang mengarah ke “ke “Chronic SorrowChronic Sorrow”.”.

Terutama bila setiap Terutama bila setiap menghadapi masa-masa krisis menghadapi masa-masa krisis perkembangan yang dihadapi perkembangan yang dihadapi anaknya anaknya misalnyamisalnya : :

Masa masuk sekolahMasa masuk sekolah Masa mencapai pematangan seksualMasa mencapai pematangan seksual Masa bekerja atau persaingan sosialMasa bekerja atau persaingan sosial

Rx Ot dapat berupaRx Ot dapat berupa : : DenialDenial Rasa salahRasa salah ProjeksiProjeksi FrustasiFrustasi AmbivalensiAmbivalensi Reaksi formasi,dsbReaksi formasi,dsb Dapat pula : “Dapat pula : “Over protectiveOver protective” atau ” atau

““totaly rejectivetotaly rejective”.”.

Ot kian kemari mengunjungi dokter-Ot kian kemari mengunjungi dokter-dokter untuk mencari pendapat ataudokter untuk mencari pendapat atauketerangan dari dokter-dokter.keterangan dari dokter-dokter.

Oki : Perlu mengadakan konseling untukOki : Perlu mengadakan konseling untukOOT T dari dari penderita penderita R.M dengan R.M dengan tujuantujuan : :

Membantu mereka mengatasi frustasi.Membantu mereka mengatasi frustasi. Memberi keterangan bahwa “Salah” apabila Memberi keterangan bahwa “Salah” apabila

tidak mau berusaha untuk mengatasi tidak mau berusaha untuk mengatasi keadaan anak itu.keadaan anak itu.

Hingga sekarang tidak ada obat untuk Hingga sekarang tidak ada obat untuk menyembuhkan/mencerdaskan anaknya.menyembuhkan/mencerdaskan anaknya.

Bahwa anak tidak akan mencapai kemajuan Bahwa anak tidak akan mencapai kemajuan bila tidak belajar melalui latihan/pendidikan bila tidak belajar melalui latihan/pendidikan misalnya di Sekolah Luar Biasa ( SLB ).misalnya di Sekolah Luar Biasa ( SLB ).