Retardasi Mental

Dr. Rismarini, SpA

Pendahuluan

• Merupakan masalah dunia dengan implikasi yang besar, terutama bagi negara berkembang.

• Angka kejadian RM berat : 0,3 % dari seluruh populasi,

• Hampir 3 % mempunyai IQ < 70

Definisi :

• Fungsi intelektual dibawah rata-rata (IQ <70), disertai adanya kendala dalam penyesuaian perilaku adaptif sosial, dan gejalanya timbul dalam masa perkembangan ( usia < 18 tahun )

Klasifikasi :

Berdasarkan nilai IQ :• RM borderline, IQ 70 – 79• RM ringan, IQ 52 - 69• RM sedang, IQ 36 – 51• RM berat, IQ 20 – 35• RM sangat berat, IQ < 20

Berdasarkan gejala :• Tipe klinik :

* Kelainan fisik & mental cukup berat mudah dideteksi dini pada usia dini* Penyebab >> kelainan organik* Perlu perawatan terus menerus

• Tipe sosial budaya :* Penampilan seperti anak normal* Tidak bisa mengikuti pelajaran di sekolah* >> RM borderline & RM ringan

Etiologi :

• Adanya disfungsi otak• Kompleks & multifaktorial• Faktor potensial :

* Non organik* Organik

Faktor non organik

• Kemiskinan• Keluarga tidak harmonis• Interaksi anak-pengasuh yang tidak baik• Penelantaran anak• Faktor sosiokultural

Faktor organik

1. Faktor prakonsepsi :* Kelainan genetik (penyakit metabolik, kelainan neurokutaneus)* Kelainan kromosom ( X-linked, translokasi, fragile-X)

2. Faktor pranatal• Kelainan kromosom ( sind. Down)

• Infeksi intra uterin (TORCH, HIV)• Zat-zat teratogen (alkohol, radiasi, kokain,

logam berat)• Disfungsi plasenta• Ibu DM• Toksemia gravidarum• Ibu malnutrisi

3. Faktor perinatal :

• Prematur• Asfiksia neonatorum• Trauma lahir, perdarahan intrakranial• Meningitis• Kelainan metabolik : hipoglikemia,

hiperbilirubinemia

4. Faktor post natal :

• Trauma berat pada kepala / SSP• Neurotoksin (misal logam berat)• Anoksia (misal tenggelam)• Kelainan metabolik• Gizi buruk• Infeksi (Meningitis, ensefalitis)

Gejala klinis

• Keterbatasan fungsi intelektual (kognisi)

• Kendala dalam perilaku adaptif sosial

• Maniifes pada masa kanak-kanak ( <18 tahun)

Keterbatasan fs intelektual/kognisi

• Anak harus dicurigai MR bila milestone

perkembangannya secara bermakna berada

dibawah usianya.

Keterbatasan fs intelektual/kognisi

• Pencapaian kemampuan duduk, merangkak, berjalan dan bicara lebih lambat

• Belajar bicara, interaksi sosial dan kemandirian lebih lama

• Belajar perlu waktu lebih lama dan lebih banyak diulang

Kendala dalam perilaku adaptif

Kendala dalam keterampilan untuk mandiri• Melakukan aktifitas sehari-hari (makan,

mandi, berpakaian)• Berkomunikasi (mengerti dan bicara atau

menjawab)• Sosialisasi dengan teman sebaya,

keluarga, masyarakat

Manifes pada masa kanak-kanak

Untuk membedakan gangguan fungsi kognisi yang disebabkan oleh:

• Alzheimer• Trauma otak pada orang dewasa

Kelainan yang menyertai

• Palsi Serebral• Epilepsi• Gangguan pendengaran• Gangguan penglihatan• Hidrosefalus• Autisme infantil• Gangguan psikiatrik lain

Diagnosis• Anamnesis riwayat perkembangan anak

dan untuk mencari penyebab kelainan organik / non organik

• Skrining Tes DenverAnak RM perkembangan terlambat di semua bidang, kecuali kadang-kadang pada bidang motorik kasar

• Tes IQ ( usia > 6 tahun )• Pem. Laboratorium atas indikasi, bukan

rutin

Penatalaksanaan

• Umum : masalah pendidikan, edukasi & latihan

• Tim multidisiplin (dokter anak, psikiater, neurolog, psikolog, guru, terapis okupasi, terapis bicara, perawat)

• Sesuai dengan IQ• Pendidikan di SLB

RM ringan

• Mampu didik diajar baca tulis• Bisa dilatih keterampilan tertentu sbg

bekal hidup & mandiri spt orang dewasa normal

• Memerlukan bimbingan dari keluarga

RM sedang

• Mampu latih bisa dilatih keterampilan tertentu (pertukangan, pertanian)

• Dilatih mengurus diri sendiri• Selalu memerlukan bimbingan &

pengawasan

RM berat

• Dilatih higiene dasar saja• Dilatih kemampuan bicara yang

sederhana• Tidak dapat dilatih keterampilan kerja• Memerlukan pengawasan & bimbingan

seumur hidup

RM sangat berat

• Kemampuan berbahasa sangat minimal• Seluruh hidup tergantung pada orang

disekitarnya