Mental Retardasi

8/10/2019 Mental Retardasi

1/35

MENTAL RETARDASIOLE

H

Dr. Yulizar Darwis Sp. KJ, MM


2/35

Inteligensi dan intelekt

Inteligensi (IQ = Intelligence Quotient, taraf kecerdasan)

Kemampuan individu untuk mencari penyelesaianmasalah yang baru secara efektif dan efisien melalui

suatu pemikiran dan pertimbangan Intelekt (taraf pendidikan)

Kemampuan individu untuk menerima dan mencernapengetahuan di sekolah dan variasi pengalaman yang

diperoleh sepanjang hidup Semakin tinggi IQ semakin mampu menyelesaikan

taraf pendidikan yang lebih tinggi intelekt tinggi


3/35

usia inteligensi

IQ = ---------------------- x 100

usia khronologik

Usia inteligensi = ketrampilan yang dimiliki

seseorang sesuai dengan ketrampilananak normal umur berapa

Usia khronologik = usia sebenarnya


4/35

Tingkat tingkat Inteligensi

Sangat superior (Genious)

- IQ > 130

- terlalu pandai disekolah

- dapat menyelesaikan pendidikan perguruan tinggidengan cepat

- berpangkat / kedudukan tinggi dalam masyarakat

Superior

- IQ 110

130

- dapat menyelesaikan perguruan tinggi dengan mudah

- dapat berfungsi biasa


5/35

Normal (rata-rata)- IQ 90 110- dapat menyelesaikan SLTA, mengalami sedikitkesukaran di PT- merupakan rakyat golongan biasa

Borderline (Ambang, perbatasan- IQ 70 89- beberapa kali mengulang di SD

- tidak dapat bersaing dalam mencari nafkah- bekerja sebagai buruh kasar

Mental Redardasi (keterbelakangan mental)- IQ < 70


6/35

MENTAL RETARDASI

Keadaan dengan taraf kecerdasan (IQ) dibawahnormal (subnormal) sejak masa perkembangansehingga terdapat perkembangan mental yang

kurang secara keseluruhan

Pada mental retardasi perkembangan IQ tidakpernah mencapai optimal (normal), padaDemensia taraf kecerdasan menurun setelahmencapai normal


7/35

Etiologi

Faktor Genetik (turunan) Infeksi / Intoksikasi Trauma

Gangguan metabolisme / Gizi Penyakit otak Kelainan Bawaan Kelainan Kromosom

Prematuritas Gangguan Jiwa Berat Deprevasi Psikososial


8/35

Tingkat Mental Retardasi

MR Ringan (F 70)

MR Sedang (F 71)

MR Berat (F 72) MR Sangat Berat (F 73)


9/35

MR Ringan (F.70)

Debilitas Mentis Test psikometrik IQ 50-69

Pada usia 0-5 th- dapat mengembangkan ketrampilan sosial dan komunikasi- keterlambatan minimal dalam sensori-motor

- sukar dibedakan dari normal Pada usia 6 20 th

- dapat belajar ketrampilan akademik setingkat kelas VI SD padaumur mendekati 20 th- Dapat dibimbing kearah komformitas sosial

Pada usia > 20 th- Dapat mencapai keterampilan sosial dan pekerjaan cukup untukmencari nafkah- Perlu bimbingan bila mengalami stres emosional dan ekonomi yangluar biasa


10/35

MR Sedang (Imbesilitas) F 71

Test Psikometrik IQ 35-49 Pada Usia 0-5 th

- Dapat berbicara / belajar berkomunikasi- Kesadaran sosial kurang- Perkembangan motorik cukup

- Dapat belajar mengurus diri sendiri- Perlu diatur dengan supervisi sedang Pada usia 6-20 th

- Dapat dilatih keterampilan sosial dan pekerjaan- Dapat belajar kemampuan akademik setingkat kleas II SD pada umurmendekati 20 th- Dapat belajar pergi sendiri ke tempat yang sudah dikenal

Pada usia > 20 th- Dapat mencari nafkah dalam pekerjaan kasar atau setengah terlatih- Memerlukan pengawasan dan bimbingan bila mengalami stres emosionaldan ekonomi ringan


11/35

MR Berat (F 72)

Test Psikometrik IQ 20 34

Pada usia 0 5 th- perkembangan motorik minimal- bicara minimal- tidak dapat dilatih mengurus diri sendiri

- ketrampilan komunikasi sedikit/tidak ada Pada usia 6 20 th

- dapat bicara dan belajar berkomunikasi- dapat dilatih dalam higiene dasar- dapat dilatih secara sistematik dalam kebiasaan

Pada umur > 20 th- mampu mengurus sebahagian diri sendiri dengan pengawasanpenuh- dapat menjaga diri dalam lingkungan terkontrol


12/35

MR Sangat Berat (F 73)

Test psikometrik IQ < 20

Pada usia 0 5 th- retardasi berat- kemampuan minimal utuk berfungsi dalam bidang sensori-motor- perlu pengaasan dan perawatan

Pada usia 6

20 th- perkembangan motorik sedikit- dapat bereaksi terhadap latihan mengurus diri sendiri secaraminimal dan terbatas

Pada usia > 20 th

- perkembangan bicara dan motorik sedikit- dapat mengurus diri sendiri secara sangat terbatas- membutuhkan perawatan terus-menerus


13/35

Diagnosis

Anamnesa terhadap orang tua tentang kehamilan,persalinan dan perkembangan anak, pendidikan

orang tua, penyakit infeksi, gangguan gizi danriwayat MR dalam keluarga

Bila memungkinkan dilakukan test psikometrik

Pem. Lab dan test kromosom

Evaluasi pendengaran dan penglihatan

Observasi adanya gangguan psikiatrik


14/35

Diagnosis Banding

Anak dari keluarga miskin dengandeprivasi rangsangan yang berat

anak dengan gangguan pendengaran danpenglihatan

Cerebral Palsy gangguan bicara

AutismeADHD


15/35

Terapi

Neurotropika

Dapat diberikan neuroleptika bila gelisah,hiperaktif dan destruktif.

Terapi belajar, bicara, dsb

Pendidikan di SLB bagian C

Pendidikan keterampilan untuk suatukeahlian


16/35

Autisme Masa Kanak(Autisme Infantil) F 84.0

Tergolong dalam Gangguan Perkembangan Pervasive (F 80) Istilah autisme infantil didapatkan dari Leo Kanner (seorang

psikiater anak) pada tahun 1943 menulis laporan kasus 11 anakyang memiliki gejala aneh yang sama, yaitu : tidak mampuberkomunikasi, berinteraksi dan seolah-olah hidup dalam dunianyasendiri. Ia memakai istilah autisme yang berarti hidup dalam dunia

sendiri. Infantil untuk membedakan dengan autisme pada orangdewasa yang menderita skizofrenia. Istilah dipakainya Early InfantileAutisme(dalam bhs Indonesia Autisme Masa Kanak)

Merupakan gangguan perkembangan sangat kompleks pada anak Gejalanya sudah tampak sebelum usia 3 th Gejala tampak dalam bentuk :

- ketidak mampuan berkomunikasi (verbal ataupun non verbal)- ketidak mampuan dalam interaksi timbal-balik- perilaku se-olah olah hidup dalam dunia sendiri

Lebih sering terdapat pada anak laki-laki (L : P = 4 : 1)


17/35

Kecerdasan bervariasi dari sangat rendah sp sangat tinggi

(> 50% dengan IQ < 70) Prevalensi :

- th 1980 an 1 dalam 5000 anak- th 2000 1 dalam 150 anak

Timbulnya gejala :- sebahagian besar gejala autisme telah ada sejak lahirSeorang ibu yang cermat akan melihat sejak usia 4

6 bulan,

karena anaknya kurang responsif thd ibunya (anak jarang menatapmata ibunya, bila diaak bicara cuek, tidak memperlihatkan mimikenang bila ibunya datang untuk menggendong dipanggil tidakmenoleh, lebih suka bermain sendiri dengan benda-bendatertentu,dsb)

- sebahagian kasus gejala terlihat setelah anak mengalamiperkembangan yang normal, pada usia 18 24 bulan berhentiberkembang dan kemudian terjadi kemunduran (regresi) autismeregresif


18/35

Kepandaian yang diperoleh hilang dan mulai timbul autisme Dahulu autisme sejak lahir jumlahnya lebih banyak, tetapi sejak th

1985 autisme regresif meninggkat dan saat ini jumlahnya jauh lebihbanyak

Gejala-gejala :

1. Gangguan komunikasiBicaranya lambat berkembang dn anak tidak berusaha untuk

komunikasi bahasa tubuh atau mimik mukaKalau belajar bicara hanya bersifat meniru (membeo) tanpa

mengertiTidak memahamipembicaraan orang dan tidak mampu

berkomunikasi


19/35

2. Gangguan ineraksi sosial- tidak mampu bermain dengan teman sebaya, bahkan

menghindar berteman- tidak mau menatap mata orang lain dan tidak menoleh bila

dipanggil

- tidak mampu ber-empati (tertawa terbahak-bahak melihatorang jatuh dan kesakitan)

3. Gangguan perilaku- sikap sangat cuek terhadap lingkungan, semau-maunya, tidak

mau diatur dan asyik dengan diri sendiri

- seringkali mondar-mandir tidak terarah, lompat-lompat,berjalan berjinjit-jinjit, mengepak-ngepakan tangan, berteriak-teriak, dsb

- bisa menyakiti diri sendiri, spt : menggigit tangan, mencakarmuka atau membenturkan kepala, terutama diwaktu marah


20/35

- bisa agresif terhadap orang lain, spt :memukul, mencakar, menggigit atau

menendang orang lain- bisa merusak benda-benda disekitarnya

- dapat menjadi hiperaktif, pendiam, bingung

atau terpukau oleh benda-benda tertentu- perilaku kaku, ritualistik dan tidak menyukai

perubahan


21/35

4. Gangguan emosi

- gejala gangguan emosi yang menonjolpada autisme berupa mendadak

tertawa/menangis, marah-marah tanpa sebabyang jelas

- sukar mengendalikan emosi dan mengamukberlebihan bila kemauannya tidak ditutruti

- ketakutan tidak wajar, spt : takut,menangis atau bersembunyi melihat iklantertentu


22/35

Etiologi

Penyebab dasar adanya faktor genetik Faktor genetik (predisposisi genetik) saja tanpa ada faktor pencetus

(presipitasi) maka autisme tidak akan terjadi Faktor pencetus

Pencetus dapat prenatal (selama kehamilan), perinatal (pada saatpersalinan) dan postnatal (selama 3 th pertama) Prenatal (berasal dari ibu), spt : keracunan logam berat (merkuri),

infeksi virus rubella, herpes, toxoplasma, jamur atau minum obat-obat keras

Perinatal (pada saat melahirkan), spt trauma menyebabkan otak

anak kekurangan oksigen


23/35

Postnatal :

- keracunan logam berat (Pb, Hg, Cd, As, Sb)- gangguan pencernaan

- pertumbuhan jamur dan bakteri >> dalam usus- peradangan dinding usus- alergi terhadap makanan- gangguan kekebalan tubuh

- banyaknya exorphin (casomorphin dan gliadorphin)masuk otak

Faktor-faktor pencetus seringkali saling berkaitan


24/35

Misalnya :

Keracunan logam berat (Hg, Pestisida) immunodefeciency kekebalan tubuh menurun anaksering sakit kedokter AB membunuh semua

kuman (jahat dan baik) diusus jamur tumbuh suburmerambat didinding usus menghambatpengeluaran enzym pencernaan jamur mengeluarkanenzym sendiri mematikan sel dinding usus lebihpermiabelmudah dilalui zat makanan peptida dari

casein (protein susu sapi) dan gluten (protein gandum)aliran darah keotak disergap penerima opioid morphin perubahan perilaku, perhatian, kecerdasandan emosi


25/35

Logam berat yang sering didapatkan pada anakautisme di Indonesia adalah Pb dan Hg

Logam berat masuk ketubuh melalui makanan,air dan udara

Air laut dan sungai sudah banya terkontaminasi

limbah industri

ikan laut dan sungai tidakaman untuk dikonsumsi anak-anak


26/35

KERACUNAN MERKURI (Hg)

Hg masuk ketubuh anak melalui :- ibu keracunan merkuri selama kehamilan- waktu menyusui melalui ASI

- waktu vaksinasi (DPT, Hepatitis B, HIB)- memberikan ikan laut (protein tinggi)- melalui dokter gigi memakai amalgam utk penambal gigi- pemakaian merkuri pada alat-alat kedokteran dan obat-obatan(obat jamur, obat luka, tetes mata, pemutih, dsb)

Keracunan Hg menahun

gejala autismeAnak autisme karena keracunan logam berat dikeluarkan gejala autisme membaik


27/35

Diagnosis

Anamnesa orang tua

Gambaran klinik Pem. Lab

Pem. Logam berat (rambut)


28/35

Penatalaksanaan

Obat-obatan

Diberikan Resperidon (dosis disesuaikan dengan umurdan BB) untuk menghilangkan gajala autisme

Diet susu sapi (ganti dengan susu kedelai)

Diet makanan berasal dari gandum dan terigu Hindari makan ikan laut

Terapi perilaku

- terapi bicara

- terapi kesulitan belajar - dsb


29/35

GANGGUAN PERILAKU DAN EMOSIONAL DENGANONSET BIASANYA PADA MASA KANAK DAN

REMAJA

F90 : Gangguan Hiperkinetik (Hiperaktif, ADHD)

F91 : Gangguan Tingkah Laku

F92 : Gangguan Tingkah Laku dan Emosi

F93 : Gangguan Emosional dengan onset khas padaMasa Kanak

F94 : Gangguan Fungsi Sosial dengan onset khas padaMasa Kanak dan Remaja

F95 : Gangguan Tic F96 : Gangguan Perilaku dan Emosional Lainnya dengan

onset biasanya pada Masa Kanak dan Remaja


30/35

GANGGUAN HIPERKINETIK

Gangguan ini mempunyai ciri-ciri :

- onset dini (sebelum 6 th, biasanya pada

usia 5 tahun pertama)- kurangnya perhatian (attention deficit)dan hiperaktifitas (aktifitas berlebihan)

Sering juga disebut : Hiperaktif atauADHD (Attention Deficit HyperactiveDisorders)


31/35

Kurang perhatian,ditandai :- meninggalkan tugas sebelum tuntas- beralih dari satu kegiatan kepada kegiatan lain- kurang tekun dan kurang perhatian

Hiperaktifitas, ditandai :- kegelisahan berlebihan dalam situasi yang dituntut tenang- berlari atau melompat-lompat sekeliling ruangan- terlalu banyak berbicara atau ribut- bangkit dari duduk/kursi dalam situasi anak tetap duduk

Hiperaktifitas tsb terjadi pada 2 atau lebih situasi (dirumah dandisekolah, dirumah dan ditempat keluarga, dsb)

Diduga hiperkinetik terjadi karena lemah/kurang berkembangnyafungsi inhibisi otak gerak berlebihan


32/35

Diagnosis

Anamnesa denan orang tua adanyagangguan perhatian dan tidak bisatenang/diam (hiperaktif)

Gambaran klinik :

- ganguan pemusatan perhatian

- hiperaktif


33/35

Komplikasi

Gangguan dalam sosialisasi

Dihindari oleh teman-teman Dianggap guru nakal

Gangguan perkembangan lain (bicara)

Gangguan/kesulitan belajar Cedera fisik


34/35

Terapi

- Diberikan Stimulansia (metil fenidat) untuk merangsangpusat inhibisi diotak.

Diberikan pada ADHD diatas usia 6 tahun, dibawah 6 th

kurang dianjurkan, karana ADHD bisa hilang denganberkembangnya pusat inhibisi

Pada usia < 6 tahun bila perlu diberikan Psikotropika,seperti : Haloperidol (dosis disesuaikan denganumur/BB)

- Terapi perilaku untuk gangguan bicara dangangguan/kesulitan belajar


35/35

TERIMA KASIH

Mental Retardasi

Documents

Transcript of Mental Retardasi