Responsi Fix

7/23/2019 Responsi Fix

http://slidepdf.com/reader/full/responsi-fix 1/20

BAB 1

STATUS PASIEN

1.1 Identitas Pasien

Nama : Nn. DSUsia : 17 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Waru, SidoarjoPekerjaan : Pelajar

Status : elum !enikah

Pendidikan : S!PA"ama : #slam

Suku : Ja$a

%an""al pemeriksaan : &' juli &(1) No. *e"istrasi : +)1(

1.2 Anamnesis

Keluhan Utama : Kedua mata ka-ur

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datan" den"an keluhan pen"lihatan ka-ur pada kedua matana.

Ka-ur dirasakan saat pasien melihat jauh ketika pasien mem-a/a tulisan di papan

tulis sekolahna. Pasien men"eluhkan pen"lihatannna ka-ur sejak kuran" le-ih

& tahun an" lalu saat ia masih duduk di kelas 1 S!A. Pasien men"aku sudah

pernah men""unakan ka/amata se-elumna ketika usia 1) tahun namun selama 1

tahun ini sudah jaran" men""unakanna, dan men"aku ukuran koreksi ka/amata

lamana aitu 0DS S(,)(. Pasien tidak men"eluhkan adana mata merah, silau

nero/oh, "atal, /ekot/ekot. Keluhan seperti kilatan /ahaa, -aan"an atau titik

an" melaan" disan"kal oleh pasien.

Riwayat Penyakit ahulu :

*i$aat memakai ka/amata se-elumna 234 *i$aat trauma 24

*i$aat aler"i 24

Riwayat Penyakit Keluarga :

Riwayat S!sial :

Pasien adalah seoran" pelajar dimana ketika disekolah posisi dudukna

-erpindahpindah, terkadan" di depan terkadan" di -elakan". Pasien serin" menonton tele5isi terlalu dekat dan terkadan" -erjamjam di

depan tele5isi.

1



Pasien serin" -ermain "ad"et ketika malam hari dan diha-iskan selama

-erjamjam.

1." Pemeriksaan #isik

Keadaan Umum : %ampak -aik

Kesadaran : KomposmentisStatus $eneralis %

Nadi : '(6menit ** : &(6 menit

%ekanan Darah : 1&( '( mm8"

Status &!kalis %

'(uli e)tra Pemeriksaan '(uli Sinistra

(,& *isus (,&

(,9 // S 1,)( (,)( A61'(o 1,(

Re+raksi (,; // S 1,)( (,)( A61'(o 1,(

2 %n Palpasi 4 Tensi 2 %n Palpasi 4

S (.)( Ka(amata lama S(,)(

PD : +& mm. melihat kipas palin" jelas 0DS pada "aris ( o

Segmen anteri!r ,slit lam-

<dema 24, spasme 24 Pal-e/ra <dema 24, spasme 24

8iperemia 24 K!n0ungtia 8iperemia 24

Jernih K!rnea Jernih

Dalam B Dalam

*adier 234 Iris *adier 234

ulat, ;mm, * 234ϕ Pu-il ulat, ;mm, * 234ϕ

Jernih &ensa Jernih

0D 0S

2



PERGERAKAN BOLA

MATA

Ke segala arah Ke segala arah

Segmen P!steri!r

3 #undus Re+le) 3

atas te"as, $arna normal,

D* (,;

Pa-il Nerus II atas te"as, $arna normal,

D* (,;

Normal Retina Normal

A= &:; *askuler A= &:;

*e>lek 3 akula *e>lek 3

Jernih *ite!us Jernih

1.3 Pemeriksaan &ain

A* 0D S &,&) ? 1,&) A6 1+;@ 0S S &,(( ? 1,&) A6 9@

1.4 a+tar asalah

5 Perempuan 17 tahun.

Pen"lihatan ka-ur saat melihat jauh.

Penurunan tajam pen"lihatan kedua mata 0D : (,9 // S 1,)( (,)( A6 1'(o

1,(

0S : (,; // S 1,)( (,)( A6 1'(o 1,(

3



1.4 iagn!sis

0DS Asti"matisme !iopia ompositus

1.6 Planning

1.6.1 Planning diagn!sis :

1.6.2 Planning tera-i : Ka/a mata1.6." Planning m!nit!ring :

Keluhan pasien

=isus dan re>raksi Se"men Anterior

Se"men Posterior

1.6.3 Planning edukasi :

!enjelaskan -ah$a penakit pasien ini memiliki -anak pene-a- an"

mendasari salah satuna -ias karena kelainan -entuk -ola mata. Sehin""a,

pasien perlu mendapatkan terapi ka/amata untuk koreksi tajam pen"lihatan

ter-aik.

!en"edukasikan tuntuk memakai ka/amata terus menerus ke/uali saat

tidur dan mandi.

!enjelaskan kepada pasien untuk men"atur jarak mata den"an tele5isi dan

men"uran"i akti5itasna dalam -ermain "ad"et.

!en"edukasikan tentan" Visual Hygiene seperti -erhenti mem-a/a setiap

&( menit, mem-a/a dalam jarak ;; /m den"an posisi duduk te"ak dan

pen/ahaaan an" /ukup, men"uran"i durasi melihat %= 2 & jam sehari4,

!enonton %= dalam jarak +6 dia"onal %=.

!en"konsumsi makanan an" -aik untuk mata seperti saur sauran.

!em-eri in>ormasi pada pasien untuk kontrol la"i ke poli mata 1 tahun

kemudian atau -ila ka/amata sudah tidak enak dipakai la"i.

RESEP KA7AATA

4



BAB II

TIN8AUAN PUSTAKA

2.1 Kelainan Re+raksi

Kelainan re>raksi atau ametropia merupakan kelainan pem-iasan sinar pada

mata sehin""a sinar tidak di>okuskan pada retina atau -intik kunin", tetapi dapat di

depan atau di -elakan" retina dan mun"kin tidak terletak pada satu titik an" >okus.

Pada kelainan re>raksi terjadi ketidakseim-an"an sistem optik pada mata sihin""a

men"hasilkan -aan"an an" ka-ur. Kelainan re>raksi dikenal dalam -entuk miopia,

hipermetropia, asti"mat, dan pres-iopia.

8asil pem-iasan sinar pada mata ditentukan oleh media re>raksi an" terdiri

atas kornea, /airan mata, lensa, 5itreus , dan panjan"na -ola mata. Pada oran"

normal susunan pem-iasan oleh media re>raksi dan panjan"na -ola mata seim-an"

sehin""a -aan"an -enda selalu melalui media re>raksi dan di-iaskan tepat di daerah

makula lutea.

5



Penderita den"an kelainan re>raksi akan mem-erikan keluhan se-a"ai -erikut:

sakit kepala terutama di daerah ten"kuk atau dahi, mata -erair, /epat men"antuk,

mata terasa pedas, pe"al pada -ola mata, dan pen"lihatan ka-ur. Untuk men/e"ah

terjadina penulit diusahakan mem-erikan istirahat pada mata dan men/e"ah pupil

-erkontraksi. %ajam pen"lihatan penderita kelainan re>raksi kuran" dari normal.

$am/ar 2.1 8enis Kelainan Re+raksi

An"ka kelainan re>raksi dan ke-utaan di #ndonesia terus men"alami

penin"katan den"an pre5alensi 1.) B dan tertin""i di-andin"kan den"an an"ka

ke-utaan di ne"ara?ne"ara re"ional Asia %en""ara seperti an"ladesh se-esar 1 B,

#ndia se-esar (.7 B, dan %hailand (.; B. Dari hasil Sur5ei Depertemen Kesehatan

*epu-lik #ndonesia an" dilakukan di ' pro5insi 2Sumatera arat, Sumatera Selatan,

Ja$a arat, Ja$a %en"ah, Ja$a %imur, Sula$esi Utara, Sula$esi Selatan dan Nusa

%en""ara arat4 tahun &(( ditemukan kelainan re>raksi se-esar +1.71B dan

menempati urutan pertama dalam 1( penakit mata ter-esar di #ndonesia.

2.1.1 i!-ia.

2.1.1.1 e+inisi

!iopia adalah kelainan re>raksi dimana sinar sejajar an" masuk ke mata

dalam keadaan istirahat 2tanpa akomodasi4 akan di-iaskan mem-entuk -aan"an di

6



depan retina. Dalam keadaan ini o-jek an" jauh tidak dapat dilihat se/ara teliti

karena sinar an" datan" salin" -ersilan"an pada -adan ka/a, ketika sinar terse-ut

sampai di retina sinarsinar ini menjadi di5er"en,mem-entuk lin"karan an" di>us

den"an aki-at -aan"an an" ka-ur.

2.1.1.2 Klasi+ikasi

!enurut American Optometric Association 2&((+4, miopia se/ara klinis

dapat ter-a"i lima aitu:

1. !iopia Simpleks

!iopia an" dise-a-kan oleh dimensi -ola mata an" terlalu panjan" atau

indeks -ias kornea maupun lensa kristalina an" terlalu tin""i. Dimulai

pada usia 7 tahun dan akan -ertam-ah sampai anak -erhenti tum-uh 2

usia &( tahun4.

&. !iopia Nokturnal

!iopia an" hana terjadi pada saat kondisi di sekelilin" kuran" /ahaa.

Se-enarna, >okus titik jauh mata seseoran" -er5ariasi terhadap tahap

pen/ahaaan an" ada. !iopia ini diper/aa pene-a-na adalah pupil

an" mem-uka terlalu le-ar untuk memasukkan le-ih -anak /ahaa,

sehin""a menim-ulkan a-erasi dan menam-ah kondisi miopia.

;. Pseudomiopia

Diaki-atkan oleh ran"san"an an" -erle-ihan terhadap mekanisme

akomodasi sehin""a terjadi kekejan"an pada otot ? otot siliar an"

meme"an" lensa kristalina. Di #ndonesia, dise-ut den"an miopia palsu,

karena meman" si>at miopia ini hana sementara sampai kekejan"an

akomodasina dapat direlaksasikan. Untuk kasus ini, tidak -oleh -uru ?

-uru mem-erikan lensa koreksi.

9. !iopia De"enereti>

Dise-ut ju"a se-a"ai miopia de"enerati>, miopia mali"na atau miopia

pro"resi>. iasana merupakan miopia derajat tin""i dan tajam

pen"lihatanna ju"a di -a$ah normal meskipun telah mendapat koreksi.

7



!iopia jenis ini -ertam-ah -uruk dari $aktu ke $aktu. !iopia -ertam-ah

se/ara /epat 2 9,( Dioptritahun4.

). !iopia #nduksi

!iopia an" diaki-atkan oleh pemakaian o-at ? o-atan, naik turunna

kadar "ula darah, terjadina sklerosis pada nukleus lensa dan se-a"aina.

Klasi>ikasi miopia -erdasarkan ukuran dioptri lensa an" di-utuhkan untuk

men"koreksikanna:

1. *in"an : lensa koreksina (,&) sd ;,(( Dioptri

&. Sedan" : lensa koreksina ;,&) sd +,(( Dioptri.

;. erat :lensa koreksina C +,(( Dioptri.

2.1.1." Eti!l!gi

!iopia dapat terjadi karena :

1. !iopia Aksial karena ukuran sum-u -ola mata an" relati> panjan"&. !iopia #ndeks karena indeks -ias media re>rakti> an" tin""i. Seperti pada

penderita Dia-etes !ellitus, dll.

;. !iopia Kur5atura karena kur5atura kornea atau lensa le-ih kuat dari normal.

Seperti pada penderita katarak dimana lensa menjadi le-ih /em-un" sehin""a

pem-iasan le-ih kuat. Sama den"an miopia -ias atau miopia indeks, miopia

an" tejadi aki-at pem-iasan media pen"lihatan kornea dan lensa an" terlalu

kuat.

9. !iopia karena peru-ahan posisi lensa le-ih ke anterior. Seperti pada penderita

pas/a operasi "laukoma.

2.1.1.3 $e0ala Klinis

Pasien miopia akan melihat jelas -ila dalam jarak pandan" dekat dan

melihat ka-ur apa-ila pandan"an jauh. Penderita miopia akan men"eluh sakit kepala,

serin" disertai den"an julin" dan /elah kelopak an" sempit. Selain itu, penderita

miopia mempunai ke-iasaan men"ernitkan matana untuk men/e"ah a-erasi s>eris

8



atau untuk mendapatkan e>ek pinhole 2lu-an" ke/il4. Pasien miopia mempunai

pun"tum remotum an" dekat sehin""a mata selalu dalam keadaan kon5er"ensi. 8al

ini an" menim-ulkan keluhan astenopia kon5er"ensi. ila kedudukan mata ini

menetap, maka penderita akan terlihat julin" kedalam atau esotropia.

2.1.1.4 iagn!sis dan Pemeriksaan

1. *e>raksi Su-ekti> den"an metode Trial and Error” Eakukakn pemeriksaan 5isus naturalis den"an menn"unakan Snellen

Chart pada jarak + meter, setin""i ,ata penderita. Eakukan pada masin"

masin" mata -er"atian, tutup salah satu mata an" tidak diperiksa den"an

okuluder.

ila 5isus tidak ++, lakukan koreksi den"an lensa spheris ne"ati> terlemah

an" men"hasilkan 5isus ter-aik.

2. *e>raksi 0-ekti> Autore>raktometer

. Pemeriksaan se"men posterior

2.1.1.6 Penatalaksanaan

a. Ka/amata

Koreksi miopia den"an ka/amata dapat dilakukan den"an men""unakan

lensa konka> 2/ekun"ne"ati>4 karena -erkas /ahaa an" mele$ati suatu lensa

/ekun" akan mene-ar. ila permukaan re>raksi mata mempunai daa -ias terlalu

tin""i atau -ila -ola mata terlalu panjan" seperti pada miopia, keadaan ini dapat

dinetralisir den"an meletakkan lensa s>eris konka> di depan mata. Eensa /ekun" an"

akan mendi5er"ensikan -erkas /ahaa se-elum masuk ke mata, den"an demikian

>okus -aan"an dapat dimundurkan ke arah retina.

-. Eensa kontak

Eensa kontak an" -iasana di"unakan ada & jenis aitu, lensa kontak

keras an" ter-uat dari -ahan plastik polymethacrylate 2P!!A4 dan lensa kontak

lunak ter-uat dari -erma/amma/am plastik hdro"en hydro!ymethylmethacrylate

28<!A4. Eensa kontak keras se/ara spesi>ik diindikasikan untuk koreksi

9



asti"matisma ire"uler, sedan"kan lensa kontak lunak di"unakan untuk men"o-ati

"an""uan permukaan kornea.

Salah satu indikasi pen""unaan lensa kontak adalah untuk koreksi miopia

tin""i, dimana lensa ini men"hasilkan kualitas -aan"an le-ih -aik dari ka/amata.

Namun komplikasi dari pen""unaan lensa kontak dapat men"aki-atkan iritasi kornea,

pem-entukan pem-uluh darah kornea atau melen"kun"kan permukaan kornea. 0leh

karena itu, harus dilakukan pemeriksaan -erkala pada pemakai lensa kontak.

/. edah *e>raksi

2.1." Astigmatisme

2.1.".1 e+inisi

%erminolo"i asti"matisme -erasal dari ahasa Funani an" -ermaksud

tanpa satu titik. Asti"matisme merupakan kondisi dimana sinar /ahaa tidak

dire>raksikan den"an sama pada semua meridian. Dalam keadaan istirahat 2tanpa

akomodasi4 sinar sejajar an" masuk ke mata di>okuskan pada le-ih dari satu titik.

2.1.".2 Klasi+ikasi

A. Asti"matisme re"uler

erdasarkan a6is dan sudut an" di-entuk antara dua prin/ipal meridian,

re"ular asti"matisma dapat di-a"i dalam ; -entuk, aitu :

14 8oriGontal5ertikal asti"matisma

Asti"matisma ini merupakan dua meridian an" mem-entuk sudut satu

sama lain se/ara horiGontal 21'(o

&(o

4 atau 5erti/al 2(o

&(o

4 asti"matisma initer-a"i atas & jenis :

With-in-the-rule astigmatism. Dimana meridian 5erti/al mempunai kur5atura

an" le-ih kuat 2melen"kun"4 dari meridian horiGontal. Dise-ut "ith the rule

karena mempunai kesamaan den"an kondisi normal mata mempunai kur5atura

10



5erti/al le-ih -esar oleh karena penekanan oleh kelopak mata. Asti"matisma ini

dapat dikoreksi ?a6is 1'(( atau 3a6is ((

Against-the rule astigmatism. Suatu kondisi dimana meridian horiGontal

mempunai kur5atura an" le-ih kuat 2melen"kun"4 dari meridian 5erti/al.

Asti"matisma jenis ini dapat dikoreksi den"an 3a6is 1'( ( atau a6is ( (

. Asti"matisme #rre"uler

Suatu keadaan re>raksi dimana setiap meridian mempunai per-edaan

re>raksi an" tidak teratur -ahkan kadan"kadan" mempunai per-edaan pada

meridian an" sama. #rinciple meridian tidak te"ak lurus satu den"an lainna.

iasana asti"matisma irre"ular ini dikoreksi den"an lensa kontak kaku.er-i/ara men"enai induksi asti"matisma pas/a operasi 2indu/ed

asti"matism4, seperti kita ketahui, penderita asti"matisma se-a"ian -esar adalah "ith

the rule astigmatism. #nsisi an" ditempatkan pada kornea akan mene-a-kan

pendataran pada arah an" -erhadapan den"an insisi terse-ut. Artina, jika

melakukan insisi dari temporal /enderun" mene-a-kan pendataran pada sum-u

horiGontal kornea, dimana hal ini akan men"aki-atkan induksi "ith$the$rule

astigmatism. Se-alikna jika melakukan insisi kornea dari superior /enderun"

men"aki-atkan induksi a"aintstherule asti"matism. iasana induksi asti"matisma

ini -er"antun" dari panjan"na insisi, aitu semakin panjan" insisi akan semakin

-esar induksi asti"matisma.

erdasarkan letak titik 5erti/al dan horiGontal pada retina, asti"matisme di-a"i

se-a"ai -erikut:

1. Asti"matisme !iopia Simpleks

Asti"matisme jenis ini, titik A -erada di depan retina, sedan"kan titik

-erada tepat pada retina 2dimana titik A adalah titik >okus dari daa -ias

terkuat sedan"kan titik adalah titik >okus dari daa -ias terlemah4. Pola

ukuran lensa koreksi asti"matisme jenis ini adalah Sph (,(( l F atau Sph

H l 3F di mana H dan F memiliki an"ka an" sama.

11



$am/ar 2.2. Asti"matisme !iopia Simpleks

&. Asti"matisme 8iperopia Simpleks

Asti"matisme jenis ini, titik A -erada tepat pada retina, sedan"kan titik -erada di -elakan" retina.

$am/ar 2.". Asti"matisme 8iperopia Simpleks

;. Asti"matisme !iopia Kompositus


-erada di antara titik A dan retina. Pola ukuran lensa koreksi asti"matisme

jenis ini adalah Sph H l F.

12



$am/ar 2.3. Asti"matisme !iopia Kompositus

9. Asti"matisme 8iperopia Kompositus

Asti"matisme jenis ini, titik -erada di -elakan" retina, sedan"kan titik A

-erada di antara titik dan retina. Pola ukuran lensa koreksi asti"matisme

jenis ini adalah Sph 3H l 3F.

$am/ar 2.4. Asti"matisme 8iperopia Kompositus

). Asti"matisme !i6tus


-erada di -elakan" retina. Pola ukuran lensa koreksi asti"matisme jenis ini

adalah Sph 3H l F, atau Sph H l 3F, di mana ukuran terse-ut tidak

dapat ditransposisi hin""a nilai H menjadi nol, atau notasi H dan F menjadi

sama sama 3 atau .

$am/ar 2.6. Asti"matisme !i6tus

13



2.1."." Pat!+isi!l!gi

Pada mata normal, permukaan kornea an" melen"kun" teratur akan

mem>okuskan sinar pada satu titik. Pada asti"matisme, pem-iasan sinar tidak

di>okuskan pada satu titik. Pene-a- terserin" asti"matisme adalah kelainan -entuk

kornea. Pada se-a"ian ke/il dapat pula dise-a-kan kelainan lensa. Sinar pada

asti"matisme di-iaskan tidak sama pada semua arah sehin""a pada retina tidak

didapatkan satu titik >okus pem-iasan. Se-a"ian sinar dapat ter>okus pada -a"ian

depan retina sedan" se-a"ian sinar lain di>okuskan di -elakan" retina.

2.1.".3 $e0ala Klinis

Pada nilai koreksi asti"matisma ke/il, hana terasa pandan"an ka-ur. %api

terkadan" pada asti"matisma an" tidak dikoreksi, mene-a-kan sakit kepala atau

kelelahan mata, dan men"a-urkan pandan"an ke se"ala arah. Pada anakanak,

keadaan ini se-a"ian -esar tidak diketahui, oleh karena mereka tidak menadari dan

tidak mau men"eluh tentan" ka-urna pandan"an mereka

2.1.".4 Pemeriksaan

1. Keratometer

Karena se-a"ian -esar asti"matisme dise-a-kan oleh kornea, maka

den"an memper"unakan keratometer, maka derajat asti"matisme dapat

diketahui. Keratometer adalah alat an" diper"unakan untuk men"ukur jari

jari kelen"kun"an kornea anterior. Peru-ahan asti"matisme kornea dapat

diketahui den"an men"ukur jari jari kelen"kun"an kornea anterior, meridian5erti/al dan horiGontal, se-elum dan sesudah operasi. <5aluasi rutin kur5atura

kornea preoperasi dan postoperasi mem-antu ahli -edah untuk men"e5aluasi

pen"aruh tehnik in/isi dan penjahitan terhadap asti"matisma.

14



2. *e>raksi Su-ekti> den"an metode %Trial and Error”

!ulai dari mata kanan terle-ih dahulu. Pasien diminta untuk

memperhatikan kartu tes asti"matisme dan menentukan "aris an" mana

an" tampak le-ih "elap dari an" lain. ontohna, pasien an" miopia

pada meridian 5ertikal dan emmetropia pada meridian horiGontal akan

melihat "aris"aris 5ertikal tampak distorsi, sedan"kan "aris"aris

horiGontal tetap tajam dan tidak -eru-ah ila 5isus tidak ++, lakukan koreksi den"an lensa silinder ne"ati> atau

positi> den"an aksis diputar (@ 1'(@. %erkadan" perlu dikom-inasi

den"an lensa spheris ne"ati> atau positi>.

Iam-ar &.7 Kartu untuk tes Asti"matisme

;. Pemeriksaan Se"men Posterior

2.1.".6 Penatalaksanaan

1. Kelainan asti"matisma dapat dikoreksi den"an lensa silindris, serin" kali

dikom-inasi den"an lensa s>eris. Karena tak mampu -eradaptasi terhadap

distorsi pen"lihatan an" dise-a-kan oleh kelainan asti"matisma an" tidak

terkoreksi . Aturan koreksi den"an lensa silinder adalah den"an

meletakkanna pada aksis (o dari "aris ter"elap an" dilihat pasien pada

kartu tes asti"matisme. Untuk asti"matisme miopia, di"unakan silinder

ne"ati>, untuk asti"matisme hipermetropia, di"unakan silinder positi>

15



&. Untuk asti"matisme irregular , lensa kontak -isa di"unakan untuk

meneutralisasi permukaan kornea an" tidak rata.

16



BAB III

PEBA9ASAN KASUS

Pada kasus ini pasien den"an identitas Nn DS, Usia 17 tahun penulis

mendia"nosis pasien menderita, 0DS Asti"matisme !iopi Kompositus, -erdasarkan:

Anamnesis

*i$aat penakit sekaran":

Pasien datan" den"an keluhan pen"lihatan ka-ur pada kedua matana.

Ka-ur dirasakan saat pasien melihat jauh ketika pasien mem-a/a tulisan di papan

tulis sekolahna. Pasien men"eluhkan pen"lihatannna ka-ur sejak kuran" le-ih

& tahun an" lalu saat ia masih duduk di kelas 1 S!A. Pasien men"aku sudah

pernah men""unakan ka/amata se-elumna ketika usia 1) tahun namun selama 1

tahun ini sudah jaran" men""unakanna, dan men"aku ukuran koreksi ka/amata

lamana aitu 0DS S(,)(. Pasien tidak men"eluhkan adana mata merah, silau

nero/oh, "atal, /ekot/ekot. Keluhan seperti kilatan /ahaa, -aan"an atau titik

an" melaan" disan"kal oleh pasien.

erdasarkan keluhan utama pasien, aitu pen"lihatan ka-ur, dapat ditentukanDia"nosa -andin" antara lain kelainan re>raksi, an" dapat -erupa miopia,

hipermetropia, dan asti"matisma, serta katarak, "laukoma.

Pada kelainan re>raksi miopia didapatkan "ejala ka-ur jika melihat -enda

jauh, sedan"kan hipermetropia didapatkan "ejala pen"lihatan ka-ur saat

melihat -enda dekat, misalna mem-a/a -uku. Pada katarak ju"a dapat

mem-erikan "ejala mata ka-ur dan disertai pen"lihatan an" menurun.

Penakit "laukoma ju"a dapat mem-erikan keluhan mata ka-ur dan disertai

penurunan lapan" pandan". Keluhan utama mata ka-ur saat melihat jauh dan

keluhan an" disan"kal -erupa melihat seperti kilatan /ahaa, -aan"an titik

an" melaan" dan mata merah se-elumna, ju"a ri$aat pemakaian ka/a

17



mata se-elumna telah menin"kirkan dia"nosis -andin" terse-ut dan

men"arahkan dia"nosis ke kelainan re>raksi.

Kelainan re>raksi an" sesuai pada pasien ini adalah miopia. Pada pasien ini

didapatkan karakteristik ka-ur saat melihat jauh. Namun perlu dilakukan

pemeriksaan 5isus naturalis dan pemeriksaan den"an kartu test asti"matisme

untuk melihat apakah ju"a terdapat kelainan re>raksi asti"matisme.

Pemeriksaan !+talm!l!gi

Pada pemeriksaan >isik didapatkan status "eneralis pasien dalam keadaan

-aik. Sedan"kan status lokalis didapatkan penurunan 5isus naturalis pada kedua

mata, akni :

%ajam pen"lihatan 0D (,9 %ajam pen"lihatan 0S (,;

Ealu pada pasien ini dilakukan tes #in Hole untuk men"etahui apakah

pen"lihatan an" -uram dise-a-kan oleh kelainan re>raksi atau -ukan. Pada pasien

ini setelah dilakukan tes #in Hole pen"lihatan mem-aik pada mata kanan, den"an

=0D #in Hole 1,( maka -erarti terdapat kelainan re>raksi dapat dikoreksi den"an

ka/amata. ila pen"lihatan tetap den"an diletakkanna #in Hole di depan mata

-erarti terdapat kelainan or"anik atau kekeruhan media pen"lihatan an"

men"aki-atkan pen"lihatan menurun.Kemudian dilakukan pemeriksaan re>raksi se/ara su-ekti> den"an

metode Trial and Error test” untuk menentukan kelainanna dan ju"a -esar koreksi

an" diperlukan. Ealu dilakukan koreksi pada mata kanan. Pada mata kanan den"an

koreksi S 1,)( didapatkan 5isus (,. Ketika ditam-ahkan menjadi S ?1,7) pasien

men"eluh pusin" dan pen"lihatan masih le-ih jelas den"an men""unakan koreksi

S 1,)( sehin""a didapatkan miopia rin"an karena kuran" dari ;.(( akni 1,)( dan ʃ

pada mata kiri den"an koreksi S 1,)( didapatkan 5isus (,. Ketika ditam-ahkan

menjadi S ?1,7) pasien ju"a men"eluh pusin" dan pen"lihatan masih le-ih jelas

den"an men""unakan koreksi S 1,)( sehin""a didapatkan miopia rin"an karena

kuran" dari ;.(( akni 1,)( ʃ .

Karena setelah dikoreksi mata kanan pasien masih merasa tidak naman

dan 5isus -elum 1,( Selanjutna pasien diminta melihat kipas terse-ut apakah ada

18



-a"ian an" kuran" jelas. Didapatkan pasien melihat "aris palin" hitam pada sudut

(@ pada mata kanan. Di/o-a men"koreksi den"an lensa silinder dan pasien

memperoleh pen"lihatan jelas pada lensa (,)(. e"itu pula pada mata se-elah kiri.

Kemudian pasien diminta melihat snellen chart kem-ali, apakah sudah jelas apa

-elum, pasien merasa sudah jelas. Ealu pasien diminta untuk mem-iasakan

men""unakan ka/amata terse-ut selama ) menit terle-ih dahulu. Dari data diatas

dapat disimpulkan pasien menderita asti"matisme.

Pada pasien ini -aik dari anamnesis maupun pemeriksaan >isik tidak

ditemukan adana komplikasi. Pada pasien tidak ditemukan a-lasio retina 2adana

penurunan 5isus an" mendadak tanpa disertai rasa sakit dan melihat seperti tirai4,

serta mata julin" 2stra-ismus4. 8asil pemeriksaan se"men anterior maupun se"men

posterior tidak didapatkan kelainan. 0leh karena itu, dapat dite"akkan dia"nosis

pasien terse-ut den"an 0DS asti"matisme miopia kompositus

Koreksi pada mata den"an miopia dilakukan den"an mem-eri lensa s>eris

minus atau ne"ati> an" ukuranna terlemah den"an tajam pen"lihatan ter-aik, serta

untuk asti"matismena men""unakan lensa silinder. Pada pasien ini koreksi

dilakukan den"an pem-erian ka/amata den"an ukuran 0D 1.)( (,)( A 1'( ʃ o dan

0S 1.)( (,)( A 1'( ʃ o . Setelah itu pasien diukur pupil distance dan didapatkan

+( mm karena pada pasien ini untuk pen"lihatan jauh maka PD ditam-ah & /m

menjadi +& mm untuk kenamanan pen""unaan ka/amata.

19



A#TAR PUSTAKA

Ameri/an A/adem o> 0phtalmolo". asi/ lini/al S/ien/e ourse &((;&((9.

Se/tion ; ? 0pti/s, *e>ra/tion, and onta/t Eenses.

<5a P*, Whit/her JP. =au"han As-urs 0>talmolo"i Umum 17%8 <d.Jakarta:<I. &((. Pa"e ;'&;'.

Iu""enhim, J.A, &((7, Correlation in &e'raction Errors (et"een Si(lings in TheSingapore Cohort Study o' &isk )actor 'or *yopia+ ritish Journal o>

0phtalmolo" 12+4:7'17'9

#mam %, Iuna$an W. Pertam-ahan !iopia pada Anak Sekolah Dasar Daerah

Perkotaan dan Pedesaan di Daerah #stime$a Jo"jakarta. Jurnal 0>talmolo"i

#ndonesia.=ol.+ No.& 8al.1(911&

Nur$asis, dkk, &((+. #edoman ,iagnosis dan Terapi -agS*) /lmu #enyakit *ata Edisi /// Hal 101$102. Sura-aa: *umah Sakit Umum Dr. Soetomo

Widodo A, Prilia, &((7. !iopia Patolo"i. Jurnal 0>talmolo"i #ndonesia. =ol.). No.1

8al. 1&+.

20

Responsi Fix

Documents

Transcript of Responsi Fix