Referat Konjungtivitis Bakteri

7/21/2019 Referat Konjungtivitis Bakteri

1/12

Konjungtivitis Bakteri

Semuel Palalangan, Stella Lengkong

A. Pendahuluan

Konjungtivitis merupakan peradangan pada konjungtiva bulbar atau

konjungtiva palpebra, ditandai dengan pembengkakan, pembentukan cairan eksudat

dan mata tampak merah (pink eye).1,2 Peradangan konjungtiva (konjungtivitis)

menjadi penyakit mata yang paling umum di seluruh dunia, yang umumnya

disebabkan eksogen, namun dapat pula endogen.3 erdasarkan penyebab

konjungtivitis dapat disebabkan oleh bakteri, virus, klamidia, alergi, toksik dan

molluscum contangiosum. Konjungtivitis bakteri umumnya disebabkan oleh

Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae (pneumococcus), Streptococcus

pyogenes (haemolyticus, Moraxella lacunate (!ora"ella #"en$eld bacillus),

Pseudomonas pyocyanea, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis

(meningococcus), Corynebacterium diphtheriae, Haemophilus influenae.1,%

Konjungtivitis ringan biasanya jinak dan sembuh sendiri atau mudah diobati dengan

antibiotik. Konjungtivitis berat, seperti yang disebabkan oleh gonokokus, dapat

menyebabkan kebutaan dan dapat menandakan penyakit sistemik yang mendasari.&

'ambaran klinis yang terlihat pada konjungtivitis bervariasi tergantung dari

agen penyebabnya, dapat berupa hiperemi konjungtiva bulbi (injeksi konjungtiva),

lakrimasi, eksudat dengan sekret yang lebih nyata di pagi hari, pseudoptosis, kemosis,

hopertro$i papil, $olikel, membran, pseudomembran, granulasi, $likten, mata merasa

seperti adanya benda asing dan adenopati preaulikular.3,%

1


2/12

B. Anatomi Konjungtiva

Konjungtiva adalah selaput mukosa transparan tipis yang menutupi permukaan

posterior kelopak (konjungtiva palpebra) dan permukaan anterior sklera (konjungtiva

bulbar).1

'aris konjungtiva palpebra pada permukaan posterior kelopak dan melekat kuat

pada tarsus. Pada tepi superior dan in$erior dari tarsus, konjungtiva terletak di

posterior (di $orniks superior dan in$erior) dan mencakup jaringan episkleral menjadi

konjungtiva bulbar. Konjungtiva bulbar melekat secara longgar pada septum orbital

dalam $orniks. al ini memungkinkan mata untuk bergerak dan memperbesar

permukaan konjungtiva sekretorik (aluran dari kelenjar lakrimal terbuka ke $orniks

temporal superior.) Kecuali di limbus (tempat kapsul *enon dan konjungtiva menyatu

sedalam 3 mm), konjungtiva bulbar melekat secara longgar pada kapsul *enon dan

dasar sklera.1

'ambar 1. #natomi konjungtiva1

2


3/12

C. Insiden dan Epidemologi

Konjungtivitis bakteri terjadi pada semua ras dengan perbedaan $rekuensi dapat

tercermin dari variasi geogra$is prevalensi bakteri patogen. Prevalensi konjungtivitis

bakteri pada laki+laki dan perempuan sama. Perbedaan tingkat in$eksi terjadi pada

pola lingkungan dan perilaku. sia merupakan $aktor yang berhubungan dengan

konjungtivitis bakteri.1,3-nsidensi konjungtivitis di -ndonesia berkisar antara 2+&/.

0iperkirakan 1/ dari jumlah penduduk -ndonesia seluruh golongan umur pernah

menderita konjungtivitis. 0ata lain menunjukkan baha dari 1 penyakit mata utama,

konjungtivitis menduduki tempat kedua (,/) setelah kelainan re$raksi (2&,3&/).&

D. Etiologi dan Patofisiologi

Staphylococcus aureusmerupakan bakteri penyebab konjungtivitis pada orang

deasa. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenae, dan Moraxella

lacunatelebih sering menyerang pada anak+anak. Penularan melalui kontak dengan

sekret atau permukaan yang terkontaminasi seperti seprei. Pseudomonas jarang

menyebabkan konjungtivitis. pesies 'onococcus dan 4hlamydia, yang dapat

menyebabkan bentuk serius konjungtivitis, cenderung menyebar secara seksual atau

vertikal (dari ibu ke anak). 0okter harus mempertimbangkan organisme pada dalam

setiap bayi yang baru lahir dengan peradangan mata.1,%

Konjungtiva merupakan organ yang terpapar banyak mikroorganisme dan

$aktor lingkungan lain yang mengganggu. eberapa mekanisme melindungi

permukaan mata dari substansi luar. Pada $ilm air mata, unsur berairnya

mengencerkan materi in$eksi, mucus menangkap debris dan kerja memompa dari

pelpebra secara tetap menghanyutkan air mata ke duktus lakrimalis dan air mata

3


4/12

mengandung substansi antimikroba termaskl liso5im. #danya agen perusak,

menyebabkan cedera pada epitel konjungtiva yang diikuti edema epitel, kematian sel

dan eks$oliasi, hipertro$i epitel atau granuloma. !ungkin pula terdapat edema pada

stroma konjungtiva (kemosis) dan hipertro$i lapisan lim$oid stroma (pembentukan

$olikel). el+sel radang bermigrasi dari stroma konjungtiva melalui epitel

kepermukaan. el+sel kemudian bergabung dengan $ibrin dan mucus dari sel goblet,

embentuk eksudat konjungtiva yang menyebabkan perlengketan tepian palpebra saat

bangun tidur.1

#danya peradangan pada konjungtiva ini menyebabkan dilatasi pembuluh+

pembuluh konjungtiva posterior, menyebabkan hiperemi yang tampak paling nyata

pada $orniks dan mengurang kearah limbus. Pada hiperemi konjungtiva ini biasanya

didapatkan pembengkakan dan hipertro$i papilla yang sering disertai sensasi benda

asing dan sensasi tergores, panas, atau gatal. ensai ini merangsang sekresi air mata.

*ransudasi ringan juga timbul dari pembuluh darah yang hyperemia dan menambah

jumlah air mata. 1,,2,3

%


5/12

E. Manifestasi Klinis

'ejala penting konjungtivitis adalah sensasi benda asing, yaitu tergores atau

panas, sensasi penuh di sekitar mata, gatal dan $oto$obia. ensasi benda asing dan

tergores atau terbakar sering berhubungan dengan edema dan hipertro$i papiler yang

biasanya menyertai hiperemi konjungtiva. #danya nyeri menandakan in$lamasi pada

kornea.3,6,

*anda penting konjungtivitis adalah hiperemia, mata berair, produksi cairan

eksudat, pseudoptosis, hipertro$i papiler, kemosis (edem stroma konjungtiva), $olikel

(hipertro$i lapis lim$oid stroma), pseudomembranosa dan membran, granuloma, dan

adenopati pre+aurikuler.3,

'ejala+gejala yang timbul pada konjungtivitis bakteri biasanya dijumpai injeksi

konjungtiva baik segmental ataupun menyeluruh. elain itu sekret pada

kongjungtivitis bakteri biasanya lebih purulen daripada konjungtivitis jenis lain, dan

pada kasus yang ringan sering dijumpai edema pada kelopak mata. Ketajaman

penglihatan biasanya tidak mengalami gangguan pada konjungtivitis bakteri namun

mungkin sedikit kabur karena adanya sekret dan debris pada lapisan air mata,

sedangkan reaksi pupil masih normal. 'ejala yang paling khas adalah kelopak mata

yang saling melekat pada pagi hari seaktu bangun tidur.&,7

&


6/12


7/12

F. Pemeriksaan a!oratorium

Penegakan diagnosa konjungtivitis bacterial dilakukan dengan pemeriksaan

mikroskopik terhadap kerokan konjungtiva yang dipulas dengan pearnaan gram

atau giemsa. Pemeriksaan ini mengungkapkan banyak neutro$il polimor$onuklear.

Kerokan konjungtiva untuk pemeriksaan mikroskopik dan biakandi sarankan untuk

semua kasus dan diharuskan jika penyakit itu purulen, bermembran atau

pseudomembran. *es sensitivitas antibiotika juga dilakukan untuk pemberian terapi

spesi$ik.3

'ambar %. Kerokan konjungtiva2

E. Diagnosa Banding

1. Keratitits

Keratitis merupakan peradangan kornea yang dapat disebabkan oleh berbagai

hal seperti kurangnya air mata, keracunan obat, reaksi alergi terhadap terapi topikal

dan konjungtivitis menahun.. 'ejala+gejala yang timbul pada keratitis memberikan

gejala mata merah, rasa silau, merasa kelilipan serta mengalami penurunan tajaman

penglihatan. Pada pemerikasaan $isik dijumpai injeksi siliar dan in$iltrat pada kornea.&


8/12

'ambar &. -njeksi siliaris (keratitis)1

2. veitis

veitis merupakan peradangan pada uvea yang dapat mengenai jaringan iris

atau badan siliar dan korois. -ritis dan iridosiklitis merupakan suatu mani$estasi klinik

reaksi imunologikterlambat, dini atau sel mediated terhadap jaringan uvea anterior.

akteremia atau viremia dapat menimbulkan iritis ringan, yang bila kemudian terdpat

antigen yang sama dalam tubuh dapat menimbulkan kekambuhan. Keluhan pasien

dengan uveitis mata sakit, merah, $oto$obia, penurunan tajam penglihatan dengan

mata berair serta sukar melihat dekat akibat peradangan otot+otot akomodasi.&

'ambar 6. -njeksi siliaris (iritis akut)1

7


9/12

3. 'laukoma akut

!ata merah dengan penglihatan turun mendadak biasanya merupakan

glaukoma sudut tertutup akut. Pada glaukoma sudut tertutup akut tekanan intraokuler

meningkat mendadak. cairan mata di belakang iris tidak dapat mengalir melalui

pupilsehingga mendorong iris ke depan. serangan glaukoma akut terjadi tiba+tiba

dengan rasa sakit hebat di mata dan kepala, perasaan mual dengan muntah, mata

menunjukan peradangan (kongesti$) dengan kelopak mata bengkak, matah merah,

dilatasi pupil, kornea suram dan edem, papil sara$ optik hiperemis dan penyempitan

lapangan pandang.&

'ambar . 'laukoma akut1

F. Komplikasi

Pembentukan jaringan parut di konjungtiva paling sering terjadi dan dapat

merusak kelenjar lakrimal aksesorius dan penyumbatan duktus lakrimal. al ini dapat

mengurangi komponen humour a:uor prakornea secara drastis dan juga komponen

mukosa karena kehilangan sebagian sel goblet. ;aringan parut juga dapat mengubah


10/12

bentuk palpebra superior dan menyebabkan trikiasis dan entropion sehingga bulu

mata dapat menggesek kornea dan menyebabkan ulserasi, in$eksi dan parut pada

kornea. lserasi kornea marginal dapat terjadi pada in$eksiN!gonorroeae, N! kochii

N! meningitidis, H! aegyptius, S! aureus danM! catarralis. ;ika produk toksik dari N!

gonorroeae berdi$usi melalui kornea masuk camera anterior, dapat timbul

iritistoksik.1,3

". Penatalaksanaan

1.


11/12

3+% kali sehari. bila tidak merepon dapat diberikan antibiotik topikal seperti

cipro$lo"acin (.3/), o$lo"acin (.3/) atau gati$lo"acin (.3/).1,1

-rigasi conjunctival dengan larutan garam $isiologis dua kali suatu sehari

membantu dengan pemindahan material yang mengganggu. pemberian #nti+

-n$lammatory dan obat penghilang sakit seperti ibupro$en dan paracetamol dapat

diberi selama 2+3 hari untuk mengurangi keluhan yang dialami pasien. Pemberian

steroids tidak direkomendasikankarena dapat memperberat in$eksi ke jaringan

kornea.1

#. Prognosis

Konjungtivitis bakterial umumnya baik dan dapat sembuh sendiri tanpa

penobatan yang berlangsung 1+1% hari dan jika diobati berlangsung 1+3 hari.

Penyulit konjungtivitis yang disebabkan oleh golongan gonokokus karena dapat

masuk ke dalam darahyang menyebabkan septikemia dan meningitis. Konjungtivitis

bakterial menahun mungkin tidak dapat sembuh sendiri dan menjadi masalah

pengobatan yang menyulitkan.1

11


12/12

DAF$A% P&'$AKA

1. Khurana #K. "isease of the Con#uncti$a. 0alam ? Khurana #K. #uthor.

Comprehensi$e %pthalmology. @d. %th.

Referat Konjungtivitis Bakteri

Documents

Transcript of Referat Konjungtivitis Bakteri