Referat Blom Fix

7/23/2019 Referat Blom Fix

http://slidepdf.com/reader/full/referat-blom-fix 1/25

REFERAT

ANESTESI REGIONAL DAN LOKAL

DISUSUN OLEH :

VANI KARTIKASARI I11109029

MUHAMMAD HADI ARWANI I11111002

MARTA SONYA I11111030

DOSEN PEMBIMBING KEPANITERAAN KLINIK:

dr. HENDRO YULIEANTO, MS, Sp.An, Sp.KP

KEPANITERAAN KLINIK ANESTESIOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS TANJUNGPURA PONTIANAK

RUMAH SAKIT TNI AU dr. M. SUTOMO

PERIODE 24 AGUSTUS !" SEPTEMBER 2#!$



DAFTAR ISI

1



BAB I

PENDAHULUAN

1



BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.!. D%&'n'('

Anestesi regional aala! "engg#naan o$at analgeti% lo%al #nt#% &eng!a&$at

!antaran sara' sensori%( se!ingga i&"#ls n)eri ari s#at# $agian t#$#! i$lo%ir #nt#%

se&entara *re+ersi$le,- .#ngsi &otori% a"at ter"engar#! se$agian ata# sel#r#!n)a-

/asien teta" saar- *M#!i&an( 200,

2-2-F)*+r P%-''/)n T%*n'* An)(+%('

.a%tor'a%tor )ang &e&"engar#!i "e&ili!an enis anestesi tergant#ng ari

*Kasi&( 2004,

1- U-0r.

/aa ana%ana% an $a)i( anestesi #&#& &er#"a%an "ili!an )ang ter$ai%- Seang%an

"aa e5asa( #nt#% tina%an )ang sing%at an s#"er'isial( a"at &engg#na%an lo%al

anestesia-

2. K%)d))n 0-0- p)('%n.

a- /en)a%it tera!#l#- 6e$era"a 7at anestesi tia% a"at iteri&a engan $ai% ole!

"asien engan "en)a%it tertent#( se"erti &#s8le relaant tia% a"at ig#na%an "aa

"asien engan "olio&)elitis engan %eterli$atan otot aa ata# "asien engan

&)aste&ia gra+is-

$- Anestesi s"inal &er#"a%an %ontra ini%asi "aa "asien engan ne#ro"ati ia$eti%-

8- Anestesi s"inal ata# regional &er#"a%an %ontra ini%asi #nt#% "asien engan tera"i

anti%oag#lan-

- Tanatana '#ngsi +ital )ang &engala&i "en#r#nan( ter#ta&a "en#r#nan 8aangan

"aa "ar#"ar# ata# ant#ng-

e- /asien engan %elainan &ental ata# e&osional( %#rang %oo"erati'( #sia lan#t ata#

isorientasi( iini%asi%an #nt#% Anestesi #&#&-

'- /asien engan %ege&#%an( engan le!er )ang "ene%( &#a! terai o$str#%si

sal#ran na'as segera setela! in#%si anestesi-

1. J%n'( d)r' p%-%d)/)n.

O"erasi )ang &e&$#t#!%an 5a%t# la&a ila%#%an i$a5a! anestesi #&#&-

- /e&ili!an enis an o$at anestesi-

:- /er&intaan "asien-

6e$era"a "asien &e&ili! #nt#% ila%#%an "e&$ea!an engan &engg#na%an anestesi

#&#&( 5ala#"#n se$enarn)a a"at ila%#%an engan anestesi lo%al ata# regional-

2



/er&intaan "asien ini "erl# i"erti&$ang%an lagi engan &eli!at %onisi "asien an

tia% &e&$a!a)a%an "asien-

2.1. O)+ 3)n d'0n)*)n d))- T%*n'* An)(+%('

2.1.!. Pr*)'n

/ro%ain isintesis an i"er%enal%an ta!#n 109: engan na&a agang

no+o%ain- Sela&a le$i! ari :0 ta!#n o$at ini &er#"a%an o$at ter"ili! #nt#% anestesia

lo%al s#nti%an; na&#n %eg#naann)a %e&#ian teresa% ole! o$at anesteti% lain(

lio%ain )ang tern)ata le$i! %#at an le$i! a&an i$aning engan "ro%ain- *S#nar)o(

2001,

a- .ar&a%oina&i%

Analgesia siste&i%- /aa "en)#nti%an "ro%ain SK engan osis 100<00&g;

terai analgesia #&#& ringan )ang eraatn)a $er$aning l#r#s engan osis- ='e%

&a%si&al $erlangs#ng 1020 &enit an &eng!ilang ses#a! >0 &enit- ='e% ini

&#ng%in &er#"a%an e'e% sentral( ata# &#ng%in e'e% ietil&inoetanol )ait# !asil

!irilisis "ro%ain- Dietil&inoetanol ini #ga $ersi'at analgesi%( antiarit&ia( $ere'e%

"aa anesteti% lo%al( an antis"as&oi% )ang le$i! le&a! ari"aa "ro%ain-

Antagonis&e "ro%ain ? s#l'ona&ie- /ro%ain an $e$era"a anesteti% lo%al lain

ala& $aan i!irolosis &enai /A6A *"ara A&ino 6en7oi A8i,( )ang a"at

&eng!a&$at a)a %era s#l'ona&i- Ole! %arena it# se$ai%n)a "ro%ain an anesteti%

lo%al eri+at /A6A lain tia% i$eri%an $ersa&aan engan tera"i s#l'ona&i-

Anesteti% lo%al $#%an eri+at /A6A tia% &eng!a&$at %era s#l'ona&i-

$- .ar&a%o%ineti%

A$sor$si $erlangs#ng 8e"at ari te&"at s#nti%an an #nt#% &e&"erla&$at

a$sor"si "erl# ita&$a!%an +aso%onstri%tor- Ses#a! ia$sor"si( "ro%ain 8e"at

i!irolisis ole! esterase ala& "las&a &enai /A6A an ietil&inoetanol- /A6Aie%sresi ala& #rin( %ira%ira <0@ ala& $ent#% #t#! an $ent#% %on#gasi- Tiga

"#l#! "ersen ietil&inoetanol ite&#%an ala& #rin( an sele$i!n)a &engala&i

egraasi le$i! lan#t-

8- Into%si%asi

To%sisitas "ro%ain !an)a ari to%sisitas %o%ain "aa "e&$erian IV &a#"#n

SK- /ro%ain le$i! 8e"at ir#sa% ala& $aan ari"aa %o%ain- A$sor"si "ro%ain

i"erla&$at engan +aso%onstri%tor( se!ingga to%sisitasn)a &enai a#! le$i! ringan-

Hasil !irolisis "ro%ain tia% to%si%-

3



Ini%asi

/ro%ain ig#na%an se8ara s#nti%an #nt#% aanestesia in'iltrasi( $lo%ae sara'(

e"i#ral( %a#al( an s"inal- /ro%ain se8ara IV "erna! ig#na%an #nt#% &engo$ati

ela)e ser#&si8%ness an #rti%aria; teta"i !asiln)a tia% se$ai% "engg#naan

anti!ista&in-

- Seiaan an /osologi

/ro%ain HBl &er#"a%an %ristal "#ti! )ang &#a! lar#t ala& air- Seiaan

s#nti% "ro%ain HBl tera"at ala& %aar 12@ engan ata# tan"a e"ine'rin #nt#%

anestesia in'iltrasi an $lo%ae sara' an :20@ #nt#% anestesia s"inal- Seang%an

lar#tan #nt#% in'#s IV- Unt#% anestesia %a#al )ang ter#s &ener#s( osis a5al iala!

30&l lar#tan "ro%ain 1(:@-

2.1.2. L'd*)'n

Cio%ain *)lo8aine( ll,( s#at# a&inoetila&ia( &er#"a%an "rototi"e anesteti%

lo%al enis a&ia- *oo&an( 2011,

a- .ar&a%ologi %linis

Cio%ain &eng!asil%an anestesia )ang le$i! 8e"at( $erta!an le$i! la&a( an le$i!

%#at ari"aa "ro%ain "aa %onsentrasi )ang sa&a- Cio%ain &er#"a%an "ili!an

aternati' "aa ini+i# )ang sensiti' ter!aa" anesteti% lo%al enis ester-

Cio%ain ia$sor$si engan 8e"at setela! "e&$erian "arenteral an ari sal#ran

gastrointestinal an sal#ran na"as- Selain seiaan ine%si( s#at# siste& "eng!antarran

o$at $e$asar#& se8ara ionto'oresis #nt#% lar#tan lio%ain an e"ine'rin *ionto%ain,

terseia #nt#% "e&$erian er&al an &eng!asil%an anestesia "aa %eala&an !inggal

10 &&-

Ko)o transer&al lio%ain *lioer&, ig#na%an #nt#% &erea%an n)eri )ang

$er!#$#ngan engan ne#ralgia "as8a!er"es- Ko&$inasi lio%ain *2(:9@, an

"rilo%ain *2(:@, "aa "e&$al#t o%l#si' *=MCA Anest!eti8 i8s, ig#na%an se$agai

anesteti% se$el#& "#ngsi +ena( "enga&$ilan aringan #nt#% trans"lantasi %#lit( an

in'iltrasi anesteti% %e ala& alat %ela&in- Cio%ain ieal%ilasi ole! BY/ !e"ati%

&enai &eta$olit engan a%ti+itas anesteti% lo%al-

$- .ar&a%oina&i%

Cio%ain aala! anesteti% lo%al %#at )ang ig#na%an se8ara l#as engan

"e&$erian to"i%al an s#nti%an- Anestesia terai le$i! 8e"at( le$i! %#at( le$i! la&a

an le$i! e%stensi' ari"aa )ang iti&$#l%an ole! "ro%ain- Cio%ain &er#"a%an

4



a&inoetila&i- /aa lar#tan 0(:@ to%sisitasn)a sa&a( teta"i "aa lar#tan 2@ le$i!

to%si% ari"aa "ro%ain- Car#tan lio%ain 0(:@ ig#na%an #nt#% anestesi in'iltrasi(

seang%an lar#tan 1(02@ #nt#% anestesia $lo% an to"i%al- Anesteti% ini e'e%ti' $ila

ig#na%an tan"a +aso%onstri%tor( teta"i %e8e"atan a$sor"si an to%sisitasn)a

$erta&$a!( an &asa %eran)a le$i! "ene%- Cio%ain &er#"a%an o$at ter"ili! $agi

&ere%a )ang !i"ersensiti' ter!aa" "ro%ain an #ga e"ine'rin- Cio%ain a"at

&eni&$#l%an %ant#%- Seian $er#"a lar#tan 0(::@ engan ata# tan"a e"ine'rin-

*S#nar)o( 2001,

$- .ar&a%o%ineti%

Cio%ain &#a! isera" ari te&"at s#nti%an( an a"at &ele5ati sa5ar ara!

ota%- Kaarn)a ala& "las&a 'et#s a"at &en8a"ai >0@ %aar ala& ara! i$#- Di

ala& !ati( lio%ain &engala&i eal%ilasi ole! en7i& o%siasi '#ngsi gana *&ie

'#n8tion oiases, &e&$ent#% &onoetilglisin ilii an glisin ilii( )ang

%e&#ian a"at i&eta$olis&e le$i! lan#t &enai &onoetilglisin an ilii- Ke#a

&eta$olit &onoetilglisin ilii an glisin ilii tern)ata &asi! &e&ili%i e'e%

anesteti% lo%al- /aa &an#sia( 4:@ ari ilii a%an ie%sresi $ersa&a #rin ala&

$ent#% &eta$oli a%!ir( !iro%si2> i&etilanilin- *S#nar)o( 2001,

8- To%sisitas

='e% sa&"ing lio%ain )ang terli!at a%i$at "ening%atan osis &eli"#ti

&engant#%( tinit#s( gangg#an "enge8a"an( "ening( an %e#tan otot- Seiring

&ening%atn)a osis( sei7#re( %o&a( serta e"resi "erna"asan an gagal "erna"asan

a%an ti&$#l- De"resi %ario+as%#lar )ang signi'i%an se8ara %linis $iasan)a &#n8il

"aa %aar lio%ain ser#& )ang &en)e$a$%an e'e% n)ata "aa SS/- Meta$olit a%ti'

&#ng%in $er%ontri$#si "aa $e$era"a e'e% sa&"ing ini- *oo&an( 2011,

- /engg#naan %linis

Cio%ain $erg#na "aa !a&"ir setia" a"li%asi )ang &e&erl#%an anesteti% lo%al

$er#rrasi seang-

e- Ini%asi

Cio%ain sering ig#na%an se8ara s#nti%an #nt#% anestesia in'iltrasi( $lo%ae

sara'( anestesia e"i#ral &a#"#n anestesia %a#al( an se8ara sete&"at #nt#%

anestesia sela"#t lenir- /aa anestesia in'iltrasi $iasan)a ig#na%an lar#tan 0(2:

0(:0@ engan ata# tan"a arenalin- Tan"a arenalin osis total tial $ole! &ele$i!i

200&g ala& 5a%t# 2a&( an engan arenalin tia% $ole! &ele$i!i :00&g #nt#%

5



ang%a 5a%t# )ang sa&a- Dala& $iang %eo%teran gigi( $iasan)a ig#na%an lar#tan

12@ engan arenalin( #nt#% anestesia in'iltrasi engan &#la %era : &enit an &asa

%era %ira%ira sat# a& i$#t#!%an osis 0(:1&l- Unt#% $lo%ae sara' ig#na%an 1

2&l- *S#nar)o( 2001,

Cio%ain a"at "#la ig#na%an #nt#% anestesia "er&#%aan- Unt#% anestesia

rongga &#l#t( %erong%ongan an sal#ran 8erna $agian atas ig#na%an lar#tan 1@

engan osis &a%si&al 1 gra& se!ari i$agi ala& $e$era"a osis- /r#rit#s i aera!

anogenital ata# rasa sa%it )ang &en)ertai 5asir a"at i!ilang%an engan s#"ositoria

ata# ala&a $ent#% sale" an %re& :@- Unt#% anestesia se$el#& ila%#%an tina%an

sistis%o"i ata# %atetterisasi #retra ig#na%an lio%ain gel 2@ an se$el#& ila%#%an

$ron%os%o"i ata# "e&asangan "i"a enotra%eal $iasan)a ig#na%an se&"rotan

engan %aar 2@

2.1.1. B0p'5)*)'n

a- Kera 'ar&a%ologis

6#"i+a%ain *&ar8aine( sensor8aine, &er#"a%an anesteti% lo%al enis a&ia-

Ce+o$#"i+a%ain *8!iro8aine,( s#at# Senantio&er $#"i+a%ain( #ga terseia- D#rasi

%era $#Ei+a%ain )ang "anang serta %e8ener#ngann)a #nt#% &e&$lo% sensor% le$i!

%#at ari"aa &otori% tela! &e&$#at $#"i+a%ain &enai o$at "o"#ler ala&

&en)eia%an analgesia )ang "anang sela&a "erioe "ersalinan ata# "as8ao"erasi-

Dengan &e&an'aat%an %ateter &eneta" an in'#s %ontin#( $#"i+a%ain a"at

ig#na%an #nt#% &eng!asil%an analgesia )ang e'e%ti' sela&a $e$era"a !ari-

*oo&an( 2011,

$- To%sisitas

6#"i+a%ain le$i! %arioto%si% i$aning lio%ain "aa osis e'e%ti' )ang sa&a-

Se8ara %linis( e'e% ini i&ani'estasi engan arit&ia +etri%#lar "ara! an e"resi

&io%ari#& setela! "e&$erian osis tinggi $#"i+a%ain se8ara intra+as%#lar )ang tia%

!ati!ati- 6#"i+a%ain $erisosiasi se8ara "erla!an sela&a iastol( se!ingga 'ra%si

sal#ran NaF )ang signi'i%an "aa 're%#ensi ant#ng 'isiologis teta" i$lo% ole!

$#"i+a%ain "aa a%!ir iastol- Gai( $lo%ae ole! $#"i+a%ain $ersi'at %#&#lati' an

le$i! $an)a% ari"aa )ang i"er%ira%an aari "otensi anesteti% lo%aln)a- To%sisitas

ant#ng terin#%si $#"i+a%ain sangat s#lit itangani an %e"ara!ann)a iting%at%an

engan aan)a asiosis( !i"er%ar$ia( an !i"ose%&ia- =nantio&er S ari rase&atn)a

6



&e&"#n)ai e'i%asi an "otensi )ang sa&a( na&#n le+o$#"i+a%ain tia% terlal#

%arioto%si%- *oo&an( 2011,

2.4.K)('&'*)(' An)(+%(' R%'n)

Klasi'i%asi anestesiaanalgasia regional ter$agi &enai 2 $agian )ait#

1- 6lo% sentral *$lo% ne#roa%sial,( )ait# &eli"#ti $lo% s"inal( e"i#ral( an %a#al-

2- 6lo% "eri'er *$lo% sara',( &isaln)a $lo% "le%s#s $ra%ialis( a%siler( analgesia regional

intra+ena-

a&$ar A- /otongan sagital +erte$ra l#&$al 6- /ena&"ang s#"erior B- /ena&"ang lateral

A. B* S%n+r)

Tera"at tiga te%ni% ne#roa%sial )ang #&#&n)a ig#na%an- S"inal *Sinoni&

intrat!e8al ata# s#$ara8!noi,( e"i#ral *sinoni& etra#ral ata# "eri#ral, an 8a#al

*sinoni& sa8ral e"i#ral,- *S&it!( et al-( 2009,

2.$.!. B* Sp'n)

). Pr'n('p

Anastesi s"inal ig#na%an se8ara l#as $ai% "aa o"erasi ele%ti' &a#"#n

"e&$ea!an ar#arat i $a5a! #&$ili%#s( "aa s"inal engan ting%at )ang le$i!

tinggi arang ig#na%an %arena %es#litan ter%ait ari &enaga +entilasi s"ontan an

7



&eng!a"#s%an rangsangan )ang &en)a%it%an ari tra%si "aa "eritone#& an

te%anan "aa iag'ra&a-*S&it!( et al-( 2009,

. Ind'*)('

Unt#% "e&$ea!an( aera! t#$#! )ang i"ersara'i 8a$ang T %e $a5a! *aera! "a"ila

&a&&ae %e $a5a!,- *M#!i&an( 200,

6. Kn+r) Ind'*)('

Kontraini%asi a$sol#t *Morgan(2013,

1- In'e%si "aa area )ang a%an iine%si

2- /asien &enola%

3- angg#an "e&$e%#an ara!

- S)o% !)"o+ole&ia

:- Te%anan intra%ranial &ening%at

>- Stenosis aorta

4- Stenosis &itralKontraini%asi relati' *Morgan(2013,

1- Se"sis

2- /asien tia% %oo"erati'

3- Tera"at e'isit ne#rologis

- Stenosis %at#" ant#ng

:- Bario&io"ati

>- De'or&itas t#lang $ela%ang )ang "ara!

d. 7)r) K%r8)

Ins"e%si garis )ang &eng!#$#ng%an 2 titi% tertinggi %rista illia8a %anan an %iri

a%an &e&otong garis tengan "#ngg#ng setinggi C ata# C:-

/al"asi Unt#% &engenal r#ang antara #a +erte$ra l#&$alis-

/#ngsi l#&$al !an)a antara C22( C3( C:( ata# C:S1-

/osisi "asien ##% ata# $er$aring lateral engan "#ngg#ng 'le%si &a%si&al

Setela! tina%an antise"sis %#lit aera! "#ngg#ng "asien an &e&a%ai sar#ng

tangan steril "#ngsi l#&$al ila%#%an engan &en)#nti%an ar#& l#&$al no 22

*ata# le$i! !al#s no 23( 2: ata# 2>, "aa $iang &eian engan ara! 1030 eraat

ter!aa" $iang !orisontal %e ara! %ranial "aa r#ang antar +erte$ra l#&$alis )angtela! i"ili!- Gar#& l#&$al a%an &ene&$#s $ert#r#tt#r#t $e$era"a liga&en( )ang

tera%!ir ite&$#s aala! #ra&eter s#$ara8!noi- Setela! stilet i8a$#t 8airan

li%#or sere$ros"inal a%an &enetes %el#ar- Selan#tn)a is#nti%%an lar#tan o$at

analgeti% lo%al %e ala& r#ang s#$ara8!noi terse$#t- *M#!i&an(200,

8



a&$ar /osisi "asien "aa anastesi s"inal

%. P%n30'+

9



2.$.2. B* Ep'd0r)

). Pr'n('p

6lo% e"i#ral aala! tina%an $lo% regional )ang ila%#%an engan alan

&en)#nti%%an o$at analgesi% lo%al %e ala& r#ang e"i#ral-

a&$ar 1- Te%ni% $lo% s"inal( e"i#ral( an s#$ara%noi

. Ind'*)('

1- A$o&inal $a5a! an ing#inal

2- Anore%tal an genitalia e%sterna

3- =%stre&itas in'erior

6. Kn+r) Ind'*)('


2- /asien &enola%

3- angg#an 'aal !o&eostasis

- /en)a%it"en)a%it sara' otot

:- In'e%si i aera! "#ngsi l#&$al>- De!irasi

4- S)o%

<- Ane&ia

9- SIRS

10- Kelainan t#lang $ela%ang *art!ritis an %el#!an anato&i t#lang $ela%ang

d. 7)r) K%r8)

1- /asang alat "anta# )ang i"erl#%an-

10



2- /osisi "asien ti#r &iring %anan ata# %e %iri ses#ai engan "osisi #nt#% &ela%#%an

"#ngsi l#&$al-

3- Disin'e%si area "#ngsi l#&$al an t#t#" engan #% l#$ang steril-

- Ca%#%an "#ngsi l#&$al engan ar#& e"i#ral engan no&or 1< ata# 1> "aa

8ela! inters"inos#& l#&$al 3 ata# : sa&"ai &ene&$#s liga&ent#& 'la+#&-

:- Ca%#%an #i $e$as ta!anan *se$agai tana $a!5a ##ng ar#& s#a! $eraa i

r#ang e"i#ral, engan s"#it $erisi #ara ata# 8airan isotonis-

>- Mas#%an %ateter e"i#ral &elal#i ar#& e"i#ral %e ara! %ranial sa&"ai %ateter

)ang $eraa i r#ang e"i#ral se"anang 2: 8&-

4- Mas#%%an o$at lio%ain 2@ ata# o$at )ang lain se$an)a% 2030 &l sa&$il

&ela%#%an as"irasi-

<- Setela! selesai tina%an( "osisi "asien iat#r see&i%ian r#"a agar "osisi %e"ala

an t#ng%ai le$i! tinggi ari $aan-

9- Nilai %etinggian $lo% engan s%or 6ro&ageJ( i%a nilain)a 2( &a%a "asien $ole!

"ina! r#angan-

a&$ar 2- S%or 6ro&age

10- Segera "anta# te%anan ara! an en)#t nai-

%. P%n30'+

1- 6lo% total *#ra&eter te&$#s se!ingga o$at &as#% %e ala& r#ang s#$ara8!noi,-

2- Into%si%asi o$at *rea%si siste&i%,

3- Kegagalan $lo%

- 6rai%ari an !i"otensi

:- De"resi na'as

>- Mengigil

4- M#al an &#nta!

<- /asien tia% %oo"erati'

11



9- Ne#ro"ati

10- N)eri "inggang

2.$.1. B* 7)0d)

). Pr'n('p='e% anastesi 8a#al ter$atas "aa l#&$al an sa%ral( an ole! %arena it# e'e%

le$i! sei%it "aa ant#ng( "erna"asan( an gastrointestinal i$aning%an te%ni%

e"i#ral- Kele&a!an &otori% ter$atas "aa %a%i an %e!ilangan sensori% $iasan)a

"aa s#$#&$ili8al- angg#an otono& ter$atas "aa %an#ng %e&i! an is'#ngsi

anore%tal "aa si&"atis an pelvic parasympaympathetic outflow ter!a&$at- *6,

. Ind'*)('

Unt#% e5asa *S&it!( et al-( 2009,

/e&$ea!an anore%tal( gi$e%ologi( $ea! orto"ei O$stetri e"isioto&i( "ele"asan "lasenta

N)eri %roni% 8o88)inia( spinal manipulation

/eiatri

Maor a$o&inal( $ea! t#lang

Hernia ing#inal

6ea! "aa genitalia

6. Kn+r) Ind'*)('


2- /asien &enola%


- /en)a%it"en)a%it sara' otot

:- In'e%si i aera! anore%tal

>- De!irasi

4- S)o%

<- Ane&ia

9- SIRS

10- Kelainan t#lang sa%r#&

d. 7)r) K%r8)

1- /asang alat "anta# )ang i"erl#%an-

2- /osisi "asien ti#r &iring %anan ata# %e %iri ses#ai engan "osisi #nt#% &ela%#%an

"#ngsi l#&$al-

3- Disin'e%si area )ang a%an ila%#%an "#ngsi l#&$al ata# %a%i )ang i $a5a! l#r#s

seang%an %a%i )ang i atas ite%#% &a%si&al-

12



- Ca%#%an s#nti%an "aa !iat#s sa%ralis engan ar#& s#nti% 10 &l %ea ra! %ranial-

:- Ca%#%an #i $e$as ta!anan *se$agai tana $a!5a ##ng ar#& s#a! $eraa i r#ang

e"i#ral, engan s"#it $erisi #ara ata# 8airan isotonis-

>- Mas#%%an o$at lio%ain 2@ ata# o$at )ang lain se$an)a% 10 &l sa&$il &ela%#%an

as"irasi-

4- Setela! selesai tina%an ( "osisi "asien i%e&$ali%an telentang &enatar-

<- Ke$er!asilan $lo% inilai engan &eli!at "er#$a!an "enis &enai ilatasi-

9- Segera "anta# te%anan ara! an en)#t nai-

G)-)r p('(' p)('%n )n)(+%(' *)0d)

%. P%n30'+

a- Kegagalan $lo%

$- Intosi%asi o$at


- Ne#ro"ati se$again %o&"li%asi lan#t-

B. B* P%r'&%r

2.$.4. B* P%*(0( Br)*/')'(

). Pr'n('p

/le%s#s $ra%ialis i$ent#% ole! ra&i anterior B:B< an T1- Ra&i terse$#t

a%an $erga$#ng &e&$ent#% tiga tr#n%#s i rongga antara &#s%#l#s s%alene anterior

an &eia %e&#ian &ele5ati %osta "erta&a an $eralan i $a5a! %la+i%#la #nt#%

&e&as#%i aera! a%sila- Tr#n%#s a%an &e&$ent#% i+isi anterior an &e&$ent#%

tiga 'asi%#l#s *8or, an a%!irn)a a%an &e&$ent#% 8a$ang ter&inal )ang

13



&e&"ersara'i sensori% an &otori% sel#r#! e%stre&itas s#"erior %e8#ali $agian $a!#

)ang i"ersara'i ole! "le%s#s ser+i%alis an lengan atas &eial i"ersara'i ole! ner+#s

inter%osto$ra%ial an %#tane#s $ra%ial &eial-

Sara' "le%s#s $ran%ialis a"at ianastesi engan &en)#nti%an o$at anastesi

lo%al $ai% i aera! atas ari %la+i%#la ata# "#n aera! se"anang a%sila i lengan

)ang i"erara!i arteri a%silaris an +ena a%silaris- Sti&#lator sara' ig#na%an #nt#%

&elo%alisir lo%asi sara' se8ara le$i! teliti- Te%ni% ini a"at ig#na%an #nt#% "rose#r

o"erasi engan ang%a#an l#as i$a5a! si%# an a%an &eng!asil%an e'e% analgesi%

)ang $ai% ala& "erioe segera setela! o"erasi- Dise$a$%an %arena !a&$atan sara'

)ang !ilang sela&a $e$era"a a&( sangat "enting #nt#% &engingat%an o%ter $ea!

an "asien &engenai !al ini- *Ce8t#re( 200,

. Ind'*)('

Anastesi "aa "le%s#s $ran8%ial iini%asi%an #nt#% +ariasi l#as "aa "rose#r

o"erasi an #nt#% &engat#r n)eri a%#t an %roni%-

/eng!a&$atan sara' "le#s $ra%ial se8ara teori &e&#ng%in%an engan

&as#%n)a "aa $er$agai ting%atan 'as8ia( &es%i"#n !a&$atan )ang i!asil%an a%an

$eraga& &en#r#t +ol#&e an "en)e$aran 8airan- Aa $e$era"a te%ni% )ang

ielas%an "aa t#lisan ini( teta"i tiga !al )ang "aling #&#& aala! inters8alene

*"eng!a&$atan "aa li&a 8a$ang ser+i%al,( s#"ra%la+i%#lar *"eng!a&$atan "aa tiga

tr#n%#s,( an a%silaris *"eng!a&$atan "aa li&a sara' ter&inal,- *S&it!( 2009,

!. B* 'n+%r(6)%n%

/ene%atan inters8alene %e "le%s#s $ra%ialis sangat 8o8o% ig#na%an #nt#%

o"erasi "aa $a!#( 8la+i%#la( ata# lengan $agian atas- Te%ni% ini %!#s#sn)a $lo%

sara' "le%s#s $ra%ial *B:B4,( engan $agian )ang le$i! atas #nt#% "le%s#s

ser+i%alis *B3B,( an #ga $iasan)a "aa sara' #lnaris *B<T1,- Sara' "le%s#s

$ra%ialis &#n8#l ari &asing&asing 'ora&en inter+ete$ralis an arteri

+erte$ralis &ele5ati otot s8alene anterior an &eia se$agai tr#n%#s *S#"erior B:B>( Meia B4( In'erior B<T1, "aa "le%s#s $ra%ial-

14



Anato&i "le%s#s $ra%ialis

/osisi%an "asien "aa "osisi s#"inasi engan %e"ala $er$ali% %e ara! )ang tia%

io"erasi- Ienti'i%asi%an %artilago 8ri8oi( )ang &en#n#%%an ting%at B>-

/al"asi %e ara! lateral ari otot sterno8leio&astoie#s( an "ina! %e lateral %e

$agian al#r inters8alene- Vena #g#laris e%sternal sering &elintasi "er$atasan otot

sterno8leio &astoie#s se"erti )ang terli!at "aa ga&$ar i$a5a!( se!ingga

"en)isi"an ar#& !ar#s le$i! %e ara! "osterior- *6#8%en&aier an Cisa( 200<,

a&$ar "osisi "en#s#%an ar#& "aa $lo% $ra%ialis

2. B* (0pr)*)5'*0)r

6lo% s#"ra%la+i%#la ieal #nt#% o"erasi lengan $agian atas ari &i!#&eral

!ingga %e tangan- /aa $lo% $agian ini onsetn)a 8e"at an ting%at

%e$er!asilann)a tinggi #nt#% $ea! an analgesia "aa e%stre&itas atas *%e8#ali

$a!#,-

/en#s#%an ar#& "aa te%ni% ini engan &en8ari $agian $a5a! lateral

inters8alene sa&"ai se%itar sat# senti&eter ari "ertenga!an %la+i%#la-

15



a&$ar "en#s#%an ar#& "aa $lo% s#"ra%la+i%#la

K"&"li%asi )ang sering i%ait engan $lo% ini aala! "ne#&otora%s- Saat

&en#s#%%an ar#& %e regio ini( ingatla! $a!5a $agian a"e%s "ar# terleta% "aa

&eial an "osterior ari "le%s#s $ra%ial se"erti ala&n)a t#lang r#s#% "erta&a-

Dengan ar#& )ang "ene% *: 8&, a"at &en#r#n%an %eaian "ne#&otora%s-

Tia% se"erti $lo% inters8alene( "aa $lo% s#"ra%la+i%#la a"at &en)e$a$%an

!e&i"aresis ia'rag&a "aa se%itar :0@ "asien( engan &ini&al "eng#rangan

.VB *.or8e +ital 8a"a8it), Tana an geala "ne#&otora%s ter&as#% $at#%

&enaa% an sesa% na"as-

1. B* )*(')r'(

/aa $lo% a%sila &e&ang resi%o "en#r#nan "erna"asan a"at ia$ai%an se$a$

leta% n)a "aling istal "aa "le%s#s $ra%ialis- 6lo% a%silaris ila%#%an "aa

o"erasi $agian si%# an lengan $a5a!-

G)-)r d%r-)+- p)d) * )*(')r'(

/en#s#%an ar#& ila%#%an i"#n8a% a%sila ise%itar "e&$#l#! ara! arteri

a%silaris-

16



G)-)r p%n0(0*)n 8)r0- p)d) * )*(')r'(

2.$.$. B* R%'n) In+r)5%n)

). Pr'n('p6lo% analgesia intra+ena aala! $lo% )ang ila%#%an engan 8ara &en)#nti%an o$at

anesteti% lo%al %e ala& +ena )ang tela! ie%sang#inasi se8ara tert#t#" $ai% "aa

e%tre&itas s#"erior &a#"#n "aa e%stre&itas in'erior-

. Ind'*)('

6. Kn+r) Ind'*)('


2- /asien &enola%


d. 7)r) K%r8)

1- /asang alat "anta# )ang i"erl#%an

2- /asien ti#r terlentang-

3- A"a$ila $lo% ila%#%an "aa e%tre&itas s#"erior( "asang torni%et &anset gana

"aa lengan atas( a"a$ila $lo% ila%#%an "aa e%stre&itas in'erior( "asang torni%et

&anset gana "aa "a!a-- Ca%#%an e%sang#inasi tert#t#"- Selan#tn)a "o&"a torni%et sa&"ai te%anann)a

&en8a"ai 2 te%anan sistoli% *e%stre&itas atas, ata# 3 te%anan sistoli% *#nt#%

e%stre&itas in'erior,-

:- Mas#%an o$at anesteti% lo%a )ang i"ili! &elal#i 5ing neeleJ ata# %an#l

intra+ena )ang tela! ter"asang se8ara "elan"elan-

>- T#ngg# %#rang le$i! :10 &enit #nt#% &e&$eri%an %ese&"atan o$at &#lai $e%era

*onset o' a8tion,-

17



4- A"a$ila "asien s#a! &engala&i $e$as n)eri "aa area istal &anset "ro%si&al-

/o&"a &anset )ang ise$ela! istal-

<- Tina%an "e&$ea!an s#a! $isa i&#lai-

9- Sela&a tina%an "e&$ea!an( "er!ati%an te%anan &anset an "erta!an%an te%anan

ses#ai engan $esarn)a te%anan )ang tela! itent#%an i atas-

10- A"a$ila o"erasi s#a! selesai an l#%a o"erasi s#a! ira5at ata# i$al#t(

%e&"es%an &anset se8ara "erla!anla!an sa&"ai te%anann)a nol( selan#tn)a

i"o&"a lagi "erla!anla!an( e&i%ian seter#sn)a ila%#%an $er#lang#lang sa&"ai

le$i! %#rang li&a %ali-

%. P%n30'+

1- Ang%a %egagalan tinggi


3- Into%si%asi o$at

- /aresis ner+#s a%silaris

:- N)eri torn&i%et

2.$.9. An)(+%(' L*)

Analgesia ata# anestesi lo%al &er#"a%an te%ni% anestesi )ang ila%#%an

engan &en)#nti%aan o$at anesteti% lo%al "aa aera! ata# i se%itar lo%asi

"e&$ea!an )ang &en)e$a$%an !a&$atan %on#%si i&"#ls a'eren )ang $ersi'at

a'eren- Genisenis anestesi lo%al( antara lain

1- Analgesi% to"i%al

2- Analgesi% in'iltrasi lo%al

3- 6lo% la"angan-

!. An)%('* +p'*)

Mer#"a%an tina%an engan 8ara &ene&"at%an o$at anesteti% lo%al engan

8ara( antara lain oles( se&"rot( tetes "aa "er&#%aan &#%osa ata# aringan ata# "aa

rongga t#$#!-

Ind'*)(':

1- Tina%an enos%o"i

2- Kateterisasi sal#ran %e&i *#retra,

3- Unt#% analgesi% lo%al "aa l#%a &e&ar-

- Ba$#t gigi

18



:- Tina%an iagnosti% "aa &ata

Kn+r)'nd'*)(':


2- /asien &enola%

O)+ d)n *%-)()nn3):

1- Car#tan lio%ain 2@( $#"i+a%ain 0(:@( an lainlain-

2- Se&"rot Xylocain Spray

3- /astaeli( &isaln)a lionest 10@

- Tetes &ata( &isaln)a tetra%ain-

T'nd)*)n )n)%('* *) d)p)+ d')*0*)n d%n)n 6)r):

1- Mene&"at%an %ain %asa )ang tela! i$asa!i engan lar#tan o$at anesteti%

lo%al %onsentrasi 12@-

2- Se&"rot( o$at anesteti% lo%al ise&"rot%an "aa "er&#%aan( ig#na%an

lar#tan se&"rot-

3- Oles%an( o$at anesteti% lo%al $er#"a sale""asta ioles%an "aa "er&#%aan

&#%osa-

- Instalasi engan alat s#nti%( o$at anesteti% lo%al ise&"rot%an %e sal#ran(

&isaln)a #retra-

:- Tetes &ata( o$at ioles%an "aa &ata-

P%n30'+:



3- Into%si%asi o$at analgeti% lo%al-

2. An)%('* *) 'n&'+r)('

Mer#"a%an tina%an &en)#nti%anin'iltrasi o$at anesteti% "aa aera! )ang

a%an ie%s"lorasi-

Ind'*)(':

1- C#%a ter$#%a *#%#ran %e8il sa&"ai seang,-

2- =%ster"asi t#&or )ang %e8il i "er&#%aan %#lit-

3- Ba$#t gigi

- Re%onstr#%si *$ea! "lasti8, %#lit-

Kn+r)'nd'*)(':


19



2- /asien Menola%

T%*n'*:

1- Disin'e%si area te&"at s#nti%an-

2- S#nti%an o$at anesteti% lo%al "aa aera! )ang a%an ie%s"lorasi se8ara

&erata-

3- Ca%#%an as"irasi #nt#% &e)a%in%an $a!5a ##ng ar#& $eraa i l#ar

"e&$#l#! ara!-

- T#ngg# :10 &enit #nt#% &en#ngg# &#n8#ln)a e'e% anestesi-

P%n30'+:



3- Into%si%asi o$at

1. B* )p)n)n

O$at anesteti% lo%al is#nti%an &engelilingi area )ang a%an ie%s"lorasi-

Ind'*)(':

1- C#%a ter$#%a

2- =%ster"asi t#&or i "er&#%aan %#lit

3- Ba$#t gigi-

- A&"#tasi ari

:- Sir%#&sisi

>- Re%onstr#%si *$ea! "lasti8, %#lit-

4- S#"le&en analgesi% lo%al "aa la"aroto&i &ini-

Kn+r)'nd'*)(':


L2- /asien &enola%

T%*n'*:

1- Disin'e%si area-

2- S#nti%an o$at anesteti% lo%al "aa area )ang a%an ie%s"lorasi se8ara

&eling%ar-

3- Se$el#& o$at i&as#%%an( as"irasi terle$i! a!#l# #nt#% &e)a%in%an

$a!5a ##ng ar#& tia% $era i ala& "e&$#l#! ara!-

- T#ngg# :10 &enit #nt#% &en#ngg# &#lai %era o$at-

P%n30'+:


20




3- Into%si%asi o$at-

21



BAB III

KESIMPULAN

22



DAFTAR PUSTAKA

oo&an an il&an- 2011- Goodman and Gilman’s Manual Of Pharmacology andTherapeutics- Ga%arta =B

Kasi&( Al5i an C#8%) Ria5an- 2004- Bedah Dento lveolar - 6an#ng 6agian 6ea!

M#l#t .a%#ltas Keo%teran igi-

M#!i&an( M#!ai( Sai A latie'( g#na5ar&an 6as#%i- 200- nestesiologi- Ga%arta 6agian

Anestesiologi an Tera"i Intensi' .a%#ltas Keo%teran Uni+ersitas Inonesia-

S#nar)o- 2001- !o"ain dan nesteti" #o"al Sinteti"$ Dalam %arma"ologi dan Terapi &disi '-

Ga%arta 6agian .ar&a%ologi .a%#ltas Keo%teran Uni+ersitas Inonesia

5inn#tt( Barl C- 200- Ce8t#re notes on 8lini8al anaest!esia- 2n e- Unite Kingo& TG

international Ct-

Smith, T., Colin Pinnock, dan Ted L. 2009. Fndamental! o" #na!the!ia. Thi$d

%dition. &e'(o$k) Cam*$id+e ni-e$!it( P$e!!.

ckenmaie$, Che!te$ dan Li!a leckne$. 2008. /ilita$( #d-anced e+ional

#na!the!ia and #nal+e!ia and*ook. a!hin+ton C) o$den n!titte.

Referat Blom Fix

Documents

Transcript of Referat Blom Fix