Presus Otitis Eksterna 2003

7/25/2019 Presus Otitis Eksterna 2003

1/10

Presentasi Kasus

Otitis Eksterna

Disusun Untuk Memenuhi

Sebagian Tugas Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan THT

Rumah Sakit Umum Daerah Temanggung

Disusun oleh:

Dian Noita!ati

"#$##%$##%&

Dokter Pembimbing :

'r Pramono( Sp) THT*K+

KEP,NITER,,N K+INIK I+MU KESEH,T,N THTRSUD TEM,N--UN-

.,KU+T,S KEDOKTER,N D,N I+MU KESEH,T,N

UNI/ERSIT,S MUH,MM,DI0,H 0O-0,K,RT,

"#$1


2/10

H,+,M,N PEN-ES,H,N

2OTITIS EKSTERN,3

Disusun Oleh:

Dian Noita!ati

"#$##%$##%&

Telah 'isetu4ui 'an 'ipresentasikan pa'a Desember "#$1

Mengetahui(

Dokter pembimbing

'r) Pramono( Sp)THT*K+


3/10

PRESENT,SI K,SUS

,) I'entitas Pasien

NamaLengkap : Nn. F. D

JenisKelamin : Perempuan

Umur : 17 tahun

Agama : Islam

Alamat : Rejsari! "emanggung

N R# : $%&&&$

Kunjungan R' tanggal : 1( Desem)er $%1* Jam :1%.&* +I,

Dkter -ang meraat : /r. Pramn! 'p. "0"

5) ,namnesis

$) Keluhan Utama :N-eri pa/a telinga kanan

") Ri!a6at Pen6akit Sekarang :

Pasien /atang ke Pli "0" /engan keluhan n-eri pa/a telinga kanan sejak 1%

hari -ang lalu. Keluhan /isertai /emam hari! pusing! telinga )er/enging /an

keluar 2airan )ening keputihan serta )er)au. 'e)elum mengeluh sakit seperti

ini! pasien mengaku sering mem)ersihkan telinga sen/iri /engan cotton bud.

Pasien mengaku telah )er)at se)elumn-a /i puskesmas /an /i)eri )at! tetapi

keluhan ti/ak mem)aik.

%) Ri!a6at Pen6akit Dahulu :

Ria-at sering sakit telinga 345! sering )atuk pilek 345! ria-at atpi 345

7) Ri!a6at Pen6akit pa'a Keluarga :

Ria-at serupa /i keluarga 345.

8) Pemeriksaan .isik

KU : ,aik Kesa/aran : 2mps mentis

6ital 'ign : "ekanan /arah : 1%%8% mm0g

Na/i : 8%9menit Respirasi : $%9menit

'uhu : (!8 ;

,erat )a/an : &< kg#ata : ;njun2ti=a pu2at 3445! 'klera ikterik 3445

Telinga :


4/10

Kanan Kiri

,entuk Daun "elingaNrmalDe>rmitas 345

NrmalDe>rmitas 345

Kelainan ;ngenital "i/ak a/a "i/ak a/a

"umr "i/ak a/a "i/ak a/aN-eri "ekan "ragus A/a 3n-eri5 "i/ak a/a

Penarikan Daun "elinga A/a 3n-eri5 "i/ak a/a

6alsa=a "est

"-in)ee "est

"i/ak /ilakukan

"i/ak /ilakukan

"i/ak /ilakukan

"i/ak /ilakukan

Regi #asti/ "i/ak a/a kelaianan "i/ak a/a kelaianan

Liang "elinga

'empit! nanah 345!

serumen 345! sekret 345!

hiperemis3?5!

e/em 3?5

lapang! serumen 345

#em)ran "impani 'ulit /inilai

#" intak! hiperemis

345! e/ema 345! re>le9

2aha-a 3?5

"es Penala

Rinne 3?5

+e)er: lateralisasi 345'a)a2h 3sama5

Rinne 3?5

+e)er: lateralisasi 345'a)a2h 3sama5

Kesan :

"elinga kanan n-eri tekan tragus 3?5! n-eri tarik aurikula 3?5! 2analis

auri2ularis sempit! e/ema /an hiperemis. #em)ran timpani sulit /inilai.

"elinga kiri /alam )atas nrmal.

Hi'ung 'an Sinus Paranasal

,entuk : Nrmal! /e>rmitas 345

"an/a pera/angan : 0iperemis 345! Panas 345! N-eri 345! ,engkak 345

6esti)ulum : 0iperemis 44! sekret 44

;a=um nasi : @/ema 44! hiperemis 44

Knka in>erir : eutr>ieutr>iKnka me/ius : @utr>ieutr>i

#eatus nasi me/ius : 'ekret44

'eptum nasi : De=iasi44

Daerah sinus >rntalis : n-eri tekan 345


5/10

Daerah sinus maksilaris: n-eritekan 345

Nas>aring 3rhinskpi psterir5"i/ak /ilakukan pemeriksaan

Pemeriksaan "ransluminasi"i/ak /ilakukan pemeriksaan

.aring

Din/ing >aring : hiperemis 345! permukaan li2in! )enjlan 345

Arkus >aring : hiperemis 345! li2in!)engkak 345

"nsil : "14"1! hiperemis 345! /etritus 345! kripta mele)ar345

U=ula : tampak u=ula /itengah

igi : 2aries 345.

+eher"rakhea letak sentral! gl/. "h-ri/ taktera)a! lim>n/i 2er=i2alis anterir tak

tera)a! massa345! N" 345! retraksi 345.

Kelenjar lim>e su) man/i)ula: tak tera)a mem)esar

Thora9

Paru

Inspeksi : 'imetris 3??5! retraksi 3445! ketinggalan gerak 3445

Palpasi : Ketinggalangerak 3445! =2al >remitus 3??5 kaBkiPerkusi: 'nr 3??5

Auskultasi : 'uara na>as )rnk=askuler 3??5! heeCing 3445! rnkhi 3445

Jantung

Inspeksi : Iktus2r/istaktampak

Palpasi : I; /i 'I; 6 pa/a linea mi/ kla=ikularis sinistra

Perkusi: Re/up

Auskultasi : 'uara '1B'$! irama regular

Kesimpulan : paru /an jantung /alam )atas nrmal

A)/men

Inspeksi : Datar

Auskultasi : ,U3?5N


6/10


7/10

mu/ah tum)uh. Pre/ispsisi lain a/alah trauma ringan ketika mengrek

telinga.

$. Klasi>ikasi

,erikut klasi>ikasi titis eksterna menurut .. ,rningKlasi>ikasi 'u)klasi>ikasi

Lkal 3Furunkulsis5

titis eksterna /i>us

Kea/aan umum kulit

In=asi>

3granula nekrtiCing #aligna5

Lainn-a 3keratsis )turan

I/ipatik

"raumaIritan

Alergi

,akteri! >ungalIklim /an lingkungan

Dermatitis 'e)rika

Dermatitis AlergiDermatitis Atpik

Psriasis

. Penegakan Diagnsis

Diagnsis Klinis /itegakkan )er/asarkan anamnesis! pemeriksaan >isik!/an pemeriksaan penunjang

,namnesis

Pasien /atang /engan keluhan rasa sakit pa/a telinga! terutama )ila /aun

telinga /isentuh /an aktu mengun-ah. Namun pa/a pasien /engan

tmiksis )iasan-a /atang /engan keluhan rasa gatal -ang he)at /an rasa

penuh pa/a liang telinga.

Rasa sakit /i /alam telinga )isa )er=ariasi /ari -ang han-a )erupa rasa

ti/ak enak se/ikit! perasaan penuh /i /alam telinga! perasaan seperti ter)akar

hingga rasa sakit -ang he)at! serta )er/en-ut. Rasa penuh pa/a telinga

merupakan keluhan -ang umum pa/a tahap aal /ari titis eksterna /i>usa

/an sering men/ahului terja/in-a rasa sakit /an n-eri tekan /aun telinga.


8/10

Kurang pen/engaran mungkin terja/i pa/a titis eksterna /ise)a)kan

e/ema kulit liang telinga! sekret -ang serus atau purulen! pene)alan kulit

-ang prgresi> pa/a titis eksterna -ang lama sehingga sering men-um)at

lumen kanalis /an men-e)a)kan tim)uln-a tuli kn/ukti>.

Faktr Risik

a. Lingkungan -ang panas /an lem)a)

). ,erenang

2. #em)ersihkan telinga se2ara )erle)ihan! seperti /engan cotton bud

ataupun )en/a lainn-a

/. Ke)iasaan memasukkan air ke /alam telinga

e. Pen-akit sistemik /ia)etes

Pemeriksaan .isik

a. N-eri tekan pa/a tragus

). N-eri tarik /aun telinga

2. Kelenjar getah )ening reginal /apat mem)esar /an n-eri

/. Pa/a pemeriksaan liang telinga:

Pa/a titis eksterna sirkumskripta /apat terlihat >urunkel atau )isul serta

liang telinga sempitE

Pa/a titis eksterna /i>usa liang telinga sempit! kulit liang telinga

terlihat hiperemis /an u/em -ang )atasn-a ti/ak jelas serta sekret -ang

se/ikit.

Pa/a tmiksis /apat terlihat jamur seperti sera)ut kapas /engan

arna -ang )er=ariasi 3putih kekuningan5

Pa/a herpes Cster tikus tampak lesi kulit =esikuler /i sekitar liang

telinga.e. Pa/a pemeriksaan penala ka/ang /i/apatkan tuli kn/ukti>.

Pemeriksaan Penun4ang:

Pemeriksaan se/iaan langsung jamur /engan K0 untuk tmiksis

.


9/10

&. Kmplikasi

In>eksi krnik liang telinga jika peng)atan ti/ak a/ekuat /apat terja/i

stensis atau pen-empitan liang telinga karena ter)entuk jaringan parut

*. Penatalaksanaan

a. #em)ersihkan liang telinga /engan pengisap atau kapas /engan )erhati4hati.

). 'elama peng)atan se)aikn-a pasien ti/ak )erenang /an ti/ak mengrek

telinga.

2. Farmaklgi:

"pikal

titis eksterna sirkumskripta pa/a sta/ium in>iltrat /i)erikan salep

ikhtil atau anti)itik /alam )entuk salep seperti pl-mi9in , atau

)asitrasin.

Pa/a titis eksterna /i>us /engan memasukkan tampn -ang

mengan/ung anti)itik ke liang telinga supa-a ter/apat kntak -ang

)aik antara )at /engan kulit -ang mera/ang. Pilihan anti)itika -ang

/ipakai a/alah 2ampuran plimiksin ,! nemisin! hi/rkrtisn /an

anestesi tpikal.

Pa/a tmiksis /ilakukan pem)ersihan liang telinga /ari plak jamur/ilanjutkan /engan men2u2i liang telinga /engan larutan asam asetat

$G /alam alkhl 7%G setiap hari selama $ minggu. Irigasi ringan ini

harus /iikuti /engan pengeringan. "etes telinga siap )eli /apat

/igunakan seperti asetat4nnakueus $G /an m4kresilasetat.

ral sistemik

Anti)itika sistemik /i)erikan /engan pertim)angan in>eksi -ang 2ukup

)erat.

Analgetik para2etaml atau i)upr>en /apat /i)erikan.

Peng)atan herpes Cster tikus sesuai /engan tatalaksana 0erpes

Hster.


10/10

/. ,ila titis eksterna su/ah terja/i a)ses! /iaspirasi se2ara steril untuk

mengeluarkan nanah.

e. Knseling /an @/ukasi

Pasien /an keluarga perlu /i)eritahu tentang:

"i/ak mengrek telinga )aik /engan cotton bud atau lainn-a.

'elama peng)atan pasien ti/ak )leh )erenang.

Pen-akit /apat )erulang sehingga harus menjaga liang telinga agar /alam

kn/isi kering /an ti/ak lem)a).

(. Prgnsis

Prgnsis tergantung /ari perjalanan pen-akit! a/ati/akn-a kmplikasi!

pen-akit -ang men/asarin-a serta peng)atan lanjutann-a.

H) Kesimpulan

Pasien /i/iagnsis titis me/ia eksterna /an /i)erikan terapi ral /an tpikal

)erupa anti)itik! antiin>lamasi /an analgesik.

Diperiksa /an /isahkan leh:

Dkter Pem)im)ing Kasisten

/r. Pramn! 'p."0" 4KL Dian N=itaati

NIP 1

Presus Otitis Eksterna 2003

Documents

Transcript of Presus Otitis Eksterna 2003