OTITIS EKSTERNA

OTITIS EKSTERNA (OE)Bagian Ilmu Kesehatan THT-KLFakultas KedokteranUniversitas Airlangga Surabaya

Definisi OEInfeksi pada kulit canalis akustikus eksternus.Radang merata kulit liang telinga yang disebabkan oleh kuman maupun jamur (otomikosis) dengan tanda-tanda khas yaitu rasa tidak enak di liang telinga, deskuamasi, sekret di liang telinga dan kecenderungan untuk kambuh.Spektrum infeksi dan radang mencakup bentuk akut atau kronis.

Anatomi dan fisiologi telinga luar

30% liang telinga memiliki struktur kartilago yang dilapisi oleh kelenjar sebasea, apokrin, dan rambut.Liang bagian tengah terdiri dari tulang tanpa struktur adneksa. Kelenjarnya memproduksi serumen yang mengandung antibakteri lisosim dan pH 6,9 yang menghalangi pertumbuhan mikroba.Liang telinga membersihkan diri dengan cara migrasi lateral epitel menuju keluar.

Penyebab OEFaktor PredisposisiPerubahan pH kulit kanalis yang biasanya asam menjadi basa.Perubahan lingkungan terutama gabungan peningkatan suhu dan kelembaban.Suatu trauma ringan, seringkali karena berenang atau membersihkan telinga secara berlebihan.PatogenesisMembersihkan saluran telinga dengan cotton bud

mengganggu mekanisme pembersihan alami

mendorong sel-sel kulit yang mati ke arah gendang telinga

kotoran menumpuk

penimbunan air yang masuk ke dalam saluran ketika mandi atau berenang

kulit saluran telinga yang basah dan lembab lebih mudah terinfeksi oleh bakteri atau jamur

OE

Klasifikasi OEOtitis Eksterna SirkumskriptaInfeksi pilosebaseus di sepertiga luar liang telinga.Disebabkan oleh Staphylococcus aureus dan Staphylococcus albus.

Otitis Eksterna SirkumskriptaGejala : Nyeri hebat yang tidak sesuai besarnya furunkelPendengaran normal atau gangguan pendengaran bila furunkel besar dan menyumbat liang telingaNyeri tekan tragus, nyeri tarik aurikulum, nyeri waktu buka mulutSuhu badan subfebril

Otitis Eksterna SirkumskriptaTerapi :Liang telinga dibersihkan menggunakan kapas lidi.Lokal tampon Burowi ditetesi tiap 2-3 jam sekali, tampon diganti tiap hari.Larutan Burowi dapat diganti dengan tetes telinga yang mengandung steroid dan antibiotik.Bila terdapat pustula bisa dilakukan pungsi

Otitis Eksterna DifusaNama lain : swimmers ear.Kulit liang telinga hiperemis dan edema yang tidak jelas batasnya, tidak terdapat furunkel.Biasa terjadi pada cuaca panas dan lembab.Mengenai kulit liang telinga dua per tiga dalamDisebabkan oleh Pseudomonas, Staphylococcus albus, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes.

Otitis Eksterna DifusaGejala :Nyeri tekan tragusNyeri hebatPembengkakan sebagian besar dinding kanalisSekret yang sedikitPendengaran normal atau sedikit berkurangTidak adanya partikel jamurMungkin ada adenophati regional yang nyeri tekanOtitis Eksterna DifusaTerapi :Liang telinga dibersihkan dengan menggunakan kapas lidi. Pemasangan tampon pita cm x 5 cm yang telah dibasahi dengan larutan Burowi filtrata pada MAE. Tampon setiap 2-3 jam sekali ditetesi dengan larutan Burowi agar tetap basah. Tampon diganti setiap hari. Larutan Burowi dapat diganti dengan tetes telinga yang mengandung steroid dan antibiotik.

Terapi

Apabila diduga infeksi kuman Pseudomonas berikan tetes yang mengandung neomisin dan hidrokortison.

Antibiotika oral tidak perlu diberikan.

OE malignaSuatu tipe khusus dari infeksi akut difus di liang telinga luarBiasa terjadi pada orang tua dengan Diabetes mellitusPenyebab tersering: Pseudomonas aeruginosa Dimulai dengan gejala umum otitis eksterna difusa, tetapi kemudian rasa nyeri makin hebat dan timbul granulasi berlebihan yang menyumbat liang telinga

OE malignaPenyakit akan berlanjut terus dan mengenai tulang telinga di sekitarnya. Sering mengenai nervus facialis sehingga terjadi paralisis wajahTerapi: pasien di rawat di RS, pemberian antibiotik khusus Pseudomonas aeruginosa, tindakan bedah debridemen mungkin perlu dilakukan

OtomikosisEtiologi: Aspergillus (80%), Candida, Phycomycetes, Rhizopus, Actinomyces, PenicilliumPatogenesis: faktor predisposisi sama dengan otitis eksterna bakteriLebih sering pada pasien diabetes melitus atau immunocompromisedPernah menggunakan antibiotik topikal tapi tidak sembuh

OtomikosisGejala: PruritusRasa penuh pada telingaOtoreaOtalgiaPenurunan pendengaran (akibat akumulasi debris mikotik)

Masa yang berwarna abu-abu putihDebris yang berisi hifaeSekret kehitaman seperti kapas

OtomikosisTerapi : MAE dibersihkan sampai keringAnti Fungi : Nystatin, Amphotericin BPengobatan selama 1 mingguObat-obatan simptomatik

Klasifikasi OE berdasarkan klinisStadium preinflamasi: Telinga terpapar faktor predisposisi (panas, kelembapan, maserasi, tidak adanya serumen, pH alkali) edema stratum corneum dan oklusi apopilosebaseaGejala: pruritus dan rasa penuh pada telingaTanda: edema ringan

Klasifikasi OE berdasarkan klinisStadium inflamasi akut: derajat ringan

Eritema dan edema ringan kanalSekret jernih pada kanal

Klasifikasi OE berdasarkan klinisStadium inflamasi akut: derajat sedang

Kanal lebih edema dengan eksudat yang lebih banyak

Klasifikasi OE berdasarkan klinisStadium inflamasi akut: derajat berat

Obliterasi lumenSekret purulenKulit konka eritema dan bersisikInfeksi meluas ke jaringan lunak sekitar dan limfonodi servikal

Klasifikasi OE berdasarkan klinisStadium inflamasi kronisInflamasi menetap lebih dari 3 bulanPenebalan kulit liang telingaPengelupasan kulit liang telingaPerubahan kulit daun telinga:EczemaLikenifikasiUlserasi superfisial

KomplikasiSelulitisPerikondritisKondritis

TERIMA KASIH