LAPORAN KASUS BEDAH ANAK

BAYI LAKI-LAKI USIA 1 BULAN DENGAN HERNIA INGUINALIS LATERALIS INKARSERATA DEXTRA

Oleh: Billy Joe G0006058

Pembimbing: dr. Guntur Surya A., Sp. B., Sp. BA.

KEPANITERAAN KLINIK SMF ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNS/RSUD DR MOEWARDI SURAKARTA 2011

HALAMAN PENGESAHAN Persentasi kasus ini disusun untuk memenuhi persyaratan kepaniteraan klinik Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret di RSUD Dr.Moewardi Surakarta. Presentasi dengan judul : Bayi Laki-Laki Usia 1 Bulan dengan Hernia Inguinalis Lateralis Inkarserata Dextra Hari, tanggal : 2011

Oleh :

Mengetahui dan menyetujui, Pembimbing Presentasi Kasus

dr. Guntur Surya A., Sp. B., Sp. BA.

2

PRESENTASI KASUS IDENTITAS PENDERITA Nama Umur Berat badan Jenis Kelamin Alamat Tanggal masuk Tanggal pemeriksaan No. CM ANAMNESIS A. Keluhan Utama Benjolan di lipat paha kanan sampai kantung zakar kanan B. Riwayat Penyakit Sekarang Allo anamnesis diperoleh dari ibu pasien : Dua hari SMRS orang tua pasien mengeluhkan timbul benjolan di lipat paha kanan sampai di kantung zakar kanan. Oleh orang tuanya, pasien dibawa ke dukun bayi untuk dipijat. Satu hari SMRS pasien muntah, muntah berbentuk cairan. Pasien juga rewel dan menangis terus-menerus. Pasien akhirnya dibawa ke RSIA Sarila Husada Sragen dan didiagnosis hernia inguinalis lateralis ireponibilis dan selanjutnya dirujuk ke RSDM C. Riwayat Penyakit Dahulu Tidak didapatkan riwayat penyakit dahulu : By. B : 1 bulan : 3600 gram : Laki-laki : Kaliareng, Gempol, Blora : 12 November 2011 : 14 September 2011 : 01096179

3

D. Riwayat Penyakit Keluarga dan Lingkungan Riwayat keluarga sakit serupa Riwayat alergi obat dan makanan E. Riwayat Imunisasi BCG, Hepatitis B, Polio lahir Riwayat Kelahiran Penderita dilahirkan secara normal oleh bidan dan cukup bulan. Saat dilahirkan penderita menangis kuat, dan gerak aktif. Berat badan lahir : 3000 gram Riwayat Makan Minum Anak ASI diberikan secara eksklusif sejak lahir, frekuensi pemberian tiap kali anak menangis. Sesudah menyusui anak tidak menangis. PEMERIKSAAN FISIK Keadaan Umum Keadaan umum Derajat kesadaran Derajat gizi Tanda vital Hearth Rate Suhu Status Gizi Umur Berat badan Panjang badan : 1 bulan : 3600 gram : 48 cm 4 : 140x / menit : 36,50C Frekuensi Pernafasan : 36 x / menit, tipe toracoabdominal. : : : baik, tenang, tangis kuat, gerak aktif. compos mentis gizi kesan cukup : diberikan pada waktu bayi : (-) : (-)

Kulit Kulit putih kecoklatan, kering, ujud kelainan kulit (-), hiperpigmentasi (-) Kepala Bentuk mesosefal, rambut kering (-), rambut warna hitam, sukar dicabut. Wajah Odema (-), wajah orang tua (-) Mata Cekung (-/-), Oedema palpebra (-/-), Odema periorbita (-/-), konjungtiva anemis (-/-) , sklera ikterik (-/-) Hidung Napas cuping hidung (-), sekret (-/-), darah (-/-),deviasi(-/-) Mulut Mukosa basah (+), sianosis (-), pucat (-), kering (-) Telinga Daun telinga dalam batas normal, sekret (-) Tenggorok Uvula di tengah, mukosa pharing hiperemis (-), tonsil T1 - T1 Leher Bentuk normocolli, limfonodi tidak membesar, glandula thyroid tidak membesar, gerak bebas, deviasi trakhea (-), JVP tidak meningkat Toraks Bentuk Cor : : normochest, retraksi (-), gerakan dinding dada simetris Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi Pulmo : Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi : iktus kordis tidak tampak : iktus kordis tidak kuat angkat : batas jantung kesan tidak melebar : BJ I-II intensitas normal, reguler, bising (-) : Pengembangan dada kanan = kiri : Fremitus raba dada kanan = kiri : Sonor di seluruh lapang paru : Suara dasar vesikuler (+/+) Suara tambahan (-/-)

5

Abdomen Inspeksi Palpasi Perkusi : perut distended (-) : supel, defans muscular (-) : timpani

Auskultasi : bising usus (+) meningkat Ekstremitas Akral dingin B. Genital Pada regio inguinoscrotalis dextra tampak benjolan lonjong dengan ukuran 3x1 cm, hiperemis. Pada palpasi konsistensinya tegang, nyeri tekan (+), transluminasi (-). II. ASSESSMENT Hernia inguinalis lateralis inkarserata dextra PEMERIKSAAN PENUNJANG Laboratorium darah tanggal 12 November 2011 Hemoglobin Hematokrit Eritrosit Leukosit Trombosit Gol. Darah : 12,1 g/dl : 35 % : 3,44 x 106 L : 10,1 x 103 L : 363 x 103 L : O Oedem Ikterik -

6

PT APTT GDS SGOT SGPT Albumin Kreatinin Ureum Na+ K+ ClHbsAg III. PLANNING Herniorepair IV. PROGNOSIS

: 11,7 detik : 33,8 detik : 100 mg/dl : 24 /l : 13 /l : 3,9 g/dl : 0,5 mg/dl : 23 mg/dl : 133 mmol/L : 5,7 mmol/L : 106 mmol/L : non reaktif

A. Ad vitam : bonam

B. Ad sanam: bonamC. Ad fungsionam

: bonam

7