KOLIK RENALOleh :

Bayu RaditiyaNur Ayu VirginiaSri Puji Hartini

Pembimbingdr. Agung Prasetya N., SpU

DEFINISI

• Nyeri tajam yang disebabkan oleh sumbatan, spasme otot polos, atau terputarnya organ berongga

Kolik

• Nyeri hebat yang intermiten (hilang-timbul), tiba-tiba dan bisa sangat berat

• Biasanya berawal di punggung bagian mid-lateral atas dan menjalar anteroinferior menuju daerah lipatan paha dan kelamin

• Sering disertai mual dan muntah, hematuria, dan demam, bila disertai infeksi

Kolik

Renal

Etiologi

• Faktor penyebab yang tersering adalah batu ginjal (nephrolithiasis).

• Umumnya tanpa gejala kecuali batu tersebut sudah berada di kaliks, pelvis renal, atau ureter.

• Pembentukan batu ginjal diduga berhubungan dengan gangguan aliran urin, gangguan metabolik, infeksi saluran kemih

• Rasa nyeri yang dihasilkan oleh batu ginjal dan saluran kemih disebabkan oleh:• Pelebaran, peregangan dan kejang otot dari ginjal dan

saluran kemih karena osbtruksi/sumbatan pada saluran ginjal dan saluran kemih. • Gerakan peristaltik dari saluran kemih dan saluran ginjal

serta migrasi dari batu

Nephrolitiasis (Batu Ginjal)Batu ginjal adalah massa keras seperti batu yang berada di ginjal dan salurannya dan dapat menyebabkan nyeri, perdarahan, penyumbatan aliran kemih, atau infeksi.

Faktor Predisposisi Faktor intrinsik : • Herediter (keturunan) • Usia : 30-50 tahun• Jenis kelamin : laki-laki 3x lebih banyak dibandingkan perempuan.

Faktor ekstrinsik :• Iklim dan temperatur : suhu yang panas • Asupan air : Rendahnya asupan air dan tingginya kadar mineral kalsium

pada air yang dikonsumsi• Diet : Tinggi purin, oksalat dan kalsium mempermudah terjadinya

penyakit batu saluran kemih.• Pekerjaan : banyak duduk atau kurang aktivitas atau sedentary life.

Manifestasi klinik• Nyeri kolik, yang terasa di satu atau kedua sisi pinggang atau perut •Muncul mendadak• Hilang timbul• Intensitasnya kuat

Gambaran umum kolik renal dibagi menjadi 2 tipe :• Kolik renal tipikal • Kolik renal atipikal

Kolik Renal Tipikal• Fase akut

dimulai dari pinggang, unilateral, menyebar ke sisi bawah, menyilang perut ke lipat paha. Nyeri tetap, progresif, dan kontinu

• Fase konstan / plateau Saat nyeri telah mencapai intensitas maksimum, nyeri akan menetap sampai pasien diobati atau hilang dengan sendirinya

• Fase hilangnya nyeri (Relieve) Pada fase terakhir ini, nyeri hilang dengan tiba-tiba, cepat, dan pasien merasakan kelegaan

Kolik Renal Atipikal• Kolik renal atipikal • Etiologi kolik tipikal bisa juga menyebabkan kolik

atipikal. Obstruksi pada calyx dapat menyebabkan nyeri pinggang yang lebih ringan tapi episodik. Hematuria dapat juga terjadi, dapat disertai muntah-muntah hebat, mual, diare, ataupun nyeri ringan yang tidak biasa sehingga memungkinkan kesalahan diagnosis

• Diagnosis• Pemeriksaan fisik

ginjal yang mengalami hidronefrosis/obstruktif, nyeri tekan/ketok pada pinggang, batu uretra anterior bisa di raba, ada keadaan akut paling sering ditemukan adalah kelembutan di daerah pinggul (flank tenderness), ini disebabkan oleh hidronefrosis akibat obstruksi sementara yaitu saat batu melewati ureter menuju kandung kemih.

• Laboratorium• Hematuria • sedimen urin => batu• pH urin

• Radiologis • Foto polos abdomen• IVP• CT Scan

• Diagnosis Banding1. Kolik bilier 2. Appendisitis3. Divertikulitis 4. Infeksi traktus urinarius

Penatalaksanaan• ESWL (Extracorporeal Shockwave

Lithotripsy)• Endourologi• Bedah Terbuka

ESWL (Extracorporeal Shockwave Lithotripsy)

Endourologi• Tindakan Endourologi tindakan invasif minimal

untuk mengeluarkan batu saluran kemih yang terdiri atas memecah batu, dan kemudian mengeluarkannya dari saluran kemih melalui alat yang dimasukkan langsung ke dalam saluran kemih.

Bedah Terbuka• Beberapa variasi operasi terbuka untuk batu

ureter mungkin masih dilakukan. • Tergantung pada anatomi dan posisi batu,

ureterolitotomi bisa dilakukan lewat insisi pada flank, dorsal atau anterior.

Pencegahan • Menghindari dehidrasi dengan minum cukup dan

diusahakan produksi urine sebanhyak 2-3 liter perhari

• Diet untuk mengurangi kadar zat-zat komponen pembentuk batu

• Aktivitas harian yang cukup • Pemberian medikamentosa

Komplikasi• sepsis• ISK• Perforasi ureter • Hematom perirenal

TERIMA KASIH