Ppt Skenario 3 a13 Fix
-
Upload
fitri-annisah -
Category
Documents
-
view
235 -
download
0
Transcript of Ppt Skenario 3 a13 Fix
7/23/2019 Ppt Skenario 3 a13 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-skenario-3-a13-fix 1/44
Skenario 3
Kelompok : A - 13
Ketua : Fitri Annisah (1102014105)
Sekretaris : Dinda Kemala antih (11020140!5)
An""ota : As#an $a"astoro(1102014045)
A%u etno $ashirah (1102014053)
Aur%n &ha'iri r#in a#in" (110201304*)
$ella $onita (110201405!)
Dinda Kemala antih (11020140!5)
dita urdiana D#iputri (11020140+2)
Fitri Annisah (1102014105)
Fitri ,ri%ani (110201410)
.usna /aulidia Su"iratna (1102014123)
7/23/2019 Ppt Skenario 3 a13 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-skenario-3-a13-fix 2/44
KENARIO 3
NYERI PANGGUL
Seoran" perempuan erusia 0 tahun datan" ke D umah S
keluhan n%eri pin""ul kanann%a setelah atuh di kamar mandi karena teratuh tidak mampu erdiri karena rasa n%eri %an" san"at pada pin""u
ada pemeriksaan 'isik didapatkan keadaan umum sakit erat6 merinti
7ompos mentis 8ekanan darah 1409*0 mm."6 den%ut nadi 1049men
napas 249menit 8erdapat hematom pada art. coxae dextra posisi t
kanan sedikit 'leksi6 aduksi6 dan eorotasi Ditemukan krepitasi tulan
tekan u"a pemendekan ekstremitas erakan teratas karena n%eri e
distal aik ada pemeriksaan radiolo"is didapatkan 'raktur femoris tertu
men%arankan untuk dilakukan operasi
7/23/2019 Ppt Skenario 3 a13 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-skenario-3-a13-fix 3/44
Kata Sulit
•
Krepitasi : Suara %an" dihasilkan oleh "esekan se"men tulan"
• .ematom : en""umpalan darah %an" terlokalisir seperti pada or"
ron""a6 arin"an akiat pe7ahn%a pemuluh darah
• <ompos mentis : Kesadaran sepenuhn%a
• euro;askular : $erkenaan den"an elemen sara' dan ;as7ular
• Art <oae Detra : Sendi pan""ul a"ian kanan
7/23/2019 Ppt Skenario 3 a13 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-skenario-3-a13-fix 4/44
Pertanyaan:
1 /en"apa pan""ul terasa san"at n%eri setelah atuh=
2 /en"apa dokter men%arankan dilakukan operasi=3 /en"apa teradin%a hematom=
4 /en"apa teradi pemendekan ekstremitas=
5 /en"apa posisi tun"kai atas kanan sedikit 'leksi6 aduksi6 eksorotasi=
Kenapa teradi penin"katan tekanan darah=
! Kenapa teradi krepitasi tulan"=
+ emeriksaan radiolo"i apa saa %an" diperlukan=
* Apa pertolon"an pertama setelah teratuh=
10 Apakah pro"nosis setelah dilakukan operasi=
11 Apakah setiap 'raktur teradi krepitasi=
12 Fraktur enis apa saa %an" harus dioperasi=
7/23/2019 Ppt Skenario 3 a13 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-skenario-3-a13-fix 5/44
Jawaban1 un" patahan tulan" men"enai a"ian otot
2 Karena se"menn%a terpisah sehin""a diutuhkan operasi
3 Akiat pe7ahn%a pemuluh darah
4 Karena enis 'raktur %an" men%eakan pemendekan ekstermitas
5 Karena posisi atuhn%a ertumpu pada pan""ul a"ian detra
/un"kin teradi akiat respon terhadap n%eri atau ansietas
! Karena 'raktur adi teradi krepitasi
+ > ra%6 /,
* ain Killer : ntuk time mana"ement 7ontohn%a: mor'in10 ,< : est ,7e <ompressi le;ation
11 8idak diperolekan er"erak selama eerapa lama
12 $aik
13 8eradi Krepitasi ter"antun" enis 'rakturn%a
14 ?lik6 Fraktur @enis teruka
7/23/2019 Ppt Skenario 3 a13 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-skenario-3-a13-fix 6/44
Hiote!i!
Fraktur 'emoris tertutup dapat men%eakan ras
karena uun" patahan tulan" men"enai a"ian ot
krepitasi Dapat ditan"ani den"an operasi den"an ikarena se"menn%a terpisah dan dapat didia"nosis den
ra% dan /, ertolon"an pertama %an" dapat dil
%aitu pemerian pain killer dan ,< (est ,7e <om
le;ation)
7/23/2019 Ppt Skenario 3 a13 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-skenario-3-a13-fix 7/44
a!aran "ela#ar
1 /emahami dan menelaskan Anatomi dan Kinesiolo"i
11 /emahami dan menelaskan Femur
21 /emahami dan menelaskan <oae
2 /emahami dan menelaskan Fraktur
21 /emahami dan menelaskan De'inisi
22 /emahami dan menelaskan tiolo"i
23 /emahami dan menelaskan Klasi'ikasi
24 /emahami dan menelaskan ato'isiolo"i
25 /emahami dan menelaskan /ani'estasi Klinik
2 /emahami dan menelaskna emeriksaan
2! /emahami dan menelaskan Dia"nosis dan Dia"nosis andin"
2+ /emahami dan menelaskan Komplikasi
2* /emahami dan menelaskan enatalaksanaan
210/emahami dan menelaskan ro"nosis
7/23/2019 Ppt Skenario 3 a13 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-skenario-3-a13-fix 8/44
LO $ %e&a'a&i (an &en#ela!kan anato&i &akro!koi! (ari )e
+o,ae
1.1 Femur
7/23/2019 Ppt Skenario 3 a13 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-skenario-3-a13-fix 9/44
$-. O! /o,ae
7/23/2019 Ppt Skenario 3 a13 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-skenario-3-a13-fix 10/44
Kine!iolo0i
1 Arti7ulationes 7in"uli pel;i7i
elan" pan""ul dientuk oleh os <oae dan os Sa7rum ?s ,lium6 is7hidium dan pui
terpisah kemudian ersatu mementuk suatu sendi diseut sinostosis elan" pan""ul ini m
pen"hantar tekanan atau erat atan" adan ke tun"kai
A Arti7ulatio <oae
2 8ulan" : Antara 7aput 'emoris dan a7etaulum
3 @enis sendi : narthrosis spheroidea
4 en"uat Sendi : terdapat tulan" ra#an pada 'a7ies lunata Kelenar ha;ers terdapat pad
5 i"amentum ilio'emorale %an" er'un"si mempertahankan art <oae tetap ekstensi6 m
'emur6 men7e"ah atan" adan erputar ke elakan" pada #aktu erdiri sehin""a menkontraksi otot untuk mempertahankan posisi te"ak
i"amentum puo'emorale BB men7e"ah aduksi6 ekstensi6 dan rotasi eksterna
! i"amentum trans;ersum a7etaula dan li" <apitis'emoris
+ $a"ian %an" olon" diseut Cona ori7ularis
* <apsula arti7ularis : mementan" dari lin"kar a7etaulum ke linea intertri7hanteri7a d
intertro7hanteri7a
7/23/2019 Ppt Skenario 3 a13 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-skenario-3-a13-fix 11/44
$ Arti7ulatio sa7ra-ilia7a1 8ulan" : Fa7ies auri7ularis sa7ri dan 'a7ies auri7ularis ilei
2 @enis Sendi : ampiarthrosis
3 en"uat sendi : li" Sa7roilia7a anterior6 li" Sa7roilia7a interossea6 l
sa7roilia7a posterior6 li" Sa7rotuerale dan li" Sa7rospinale
2 Arti7ulatio 7oae
•. 8ulan" : Antara 7aput 'emoris dan a7etaulum•. @enis sendi : narthrosis spheroidea
•. en"uat sendi :8erdapat tulan" ra#an pada 'a7ies lunata6 kelenar .a;
pada a7etaulum
7/23/2019 Ppt Skenario 3 a13 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-skenario-3-a13-fix 12/44
• Ligamentum iliofemorale %an" er'un"si mempertahankan
tetap etensi6 men"hamat rotasi 'emur6 men7e"ah atan" ad
ke elakan" pada #aktu erdiri sehin""a men"uran"i keutuh
otot untuk mempertahankan posisi re"ak
• Ligamentum ischiofemorale %an" er'un"si men7e"ah rotasi
• Ligamentum pubofemorale er'un"si men7e"ah aduksi6 e
rotasi eterna
• Selain itu diperkuat u"a oleh Ligamentum transversum a7et
• Ligamentum capitisfemoris $a"ian olon" diseut Cona ori
• <apsula arti7ularis: mementan" dari lin"karan a7etaulu
intertro7hanteri7a dan 7rista intertro7hanteri7a
7/23/2019 Ppt Skenario 3 a13 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-skenario-3-a13-fix 13/44
Gerak !en(i:
•
Fleksi : m iliopsoas6 m pe7tinus6 m re7tus 'emoris6 m addu7tor lon"addu7tor re;is6 m addu7tor ma"nus pars anterior tensor 'as7ia lata
• Ekstensi : m "luteus maimus6 m semitendinosis6 m semimemrano
i7eps 'emoris 7aput lon"um6 m addu7tor ma"nus pars posterior
• Abduksi :m "luteus medius6 m "luteus minimus6 m pirir'ormis6 m
m tensor 'as7iae lata
• Adduksi : m addu7tor ma"nus6 m addu7tor lon"us6 m addu7tor re
"ra7ilis6 m pe7tineus6 m oturator eternus6 m uadratus 'emoris
7/23/2019 Ppt Skenario 3 a13 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-skenario-3-a13-fix 14/44
• Rotasi medialis : m "luteus medius6 m "luteus minimus6 m tensor
latae6 m addu7tor ma"nus (pars posterior)
• Rotasi lateralis : m piri'ormis6 m oturator internus6 mm "ameli6
eternus6 m uadratus 'emoris6 m "luteus maimus dan mm addu7to
Arti7ulatio ini diun"kus oleh 7apsula arti7ularis %an" terdiri dari arin"
'irosa <apsula arti7ularis eralan dari pin""ir a7etaulum os 7oae m
latero-in'erior men"elilin"i 7olum 'emoris untuk melekat pada linea intr
a"ian depan dan meliputi perten"ahan a"ian posterior 7olum 'emoris kseesar ari di a%tas 7rista intro7hanteri7a ?leh karena itu6 a"ian latera
elakan" 7olum 'emoris adalah di luar 7apsula arti7ularis Sehuun"an d
'raktur 7olum 'emoris dapat etra7apsular dan dapat pula intra7apsular
7/23/2019 Ppt Skenario 3 a13 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-skenario-3-a13-fix 15/44
LO . %e&a'a&i (an &en#ela!kan )raktur
2.1 Definisi• Fraktur adalah hilan"n%a kontinuitas tulan"6 tulan" ra#an epi'isis6 ata
ra#an sendi Ditentukan oleh umur ada anak-anak tulan" leih 'leitidak "ampan" patah Semakin tua6 tulan" akan menadi semakin rapu
• Fraktur adalah terputusn%a kontinuitas arin"an tulan" dan atau tulan"
%an" umumn%a diseakan oleh rudapaksa (Kapita Selekta Kedoktera
• Fraktur 7ollum 'emoris adalah 'raktur intrakapsuler %" teradi di 'emu
pd daerah %" era#al dari distal permukaan artikuler 7aput 'emur hin"di proimal daerah intertro7hanter
• Fraktur adalah peme7ahan suatu a"ian6 khususn%a tulan" atau pe7ah
pada tulan" (Dorland6 2011)
7/23/2019 Ppt Skenario 3 a13 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-skenario-3-a13-fix 16/44
.-. Etiolo0i
Fraktur pada re"io 'emur serin" diseakan oleh
eerapa 'aktor :• ?steoporosis
• Ke7elakaan lalu lintas
• @atuh dari tempat %an" tidak terlalu tin""i (seperti terpeleset di kamar
• 8rauma memuntir
• 8rauma %an" heat
• @atuh dari tempat %an" tin""i
• 8rauma lan"sun"
• 8rauma an"ulasi
• 8ekanan ;arus9;al"us
7/23/2019 Ppt Skenario 3 a13 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-skenario-3-a13-fix 17/44
%enurut S&elt1er * "are 2.$4 enyebab )raktur (aat (iba0i &en#a(i ti0a yaitu :
1 <idera 8raumatik
2 Fraktur atolo"ik
3 Se7ara spontan
7/23/2019 Ppt Skenario 3 a13 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-skenario-3-a13-fix 18/44
2.3 lasifikasi
• !erdasarkan sifat fraktur "luka #ang ditimbulkan$.
• Faktur 8ertutup (<losed)
• Fraktur 8eruka (?pen9<ompound) Fraktur teruka tera"i atas ti"a de
(menurut ustillo)6 %aitu :
• Deraat ,
• Deraat ,,
• Deraat ,,,
• !erdasarkan komplit atau ketidak komplitan fraktur.
• Fraktur Komplit• Fraktur ,nkomplit6 ila "aris patah tidak melalui seluruh penampan" tu
• .air ine Fraktur (patah retidak ramut)
• $u7kle atau 8orus Fraktur
• reen Sti7k Fraktur
7/23/2019 Ppt Skenario 3 a13 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-skenario-3-a13-fix 19/44
• !erdasarkan bentuk garis patah dan hubungann#a dengan mekanis
• Fraktur 8rans;ersal
• Fraktur ?lik
• Fraktur Spiral• Fraktur Kompresi
• Fraktur A;ulsi
• !erdasarkan %umlah garis patah.
• Fraktur Komuniti'
• Fraktur Se"mental
• Fraktur Multiple
7/23/2019 Ppt Skenario 3 a13 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-skenario-3-a13-fix 20/44
• !erdasarkan pergeseran fragmen tulang.
• Fraktur Undisplaced (tidak er"eser)
• Fraktur Displa7ed (er"eser)6 tera"i atas:
Dislokasi ad lon"itudinam 7um 7ontra7tionum Dislokasi ad aim
Dislokasi ad latus
• !erdasarkan posisi frakur
•
Seatan" tulan" tera"i menadi ti"a a"ian :• 193 proksimal
• 193 medial
• 193 distal
7/23/2019 Ppt Skenario 3 a13 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-skenario-3-a13-fix 21/44
5raktur )e&ur
1. lasifikasi menurut &arden
•.
8in"kat , : 'raktur impaksi %an" tidak total•. 8in"kat ,, : 'raktur total tetapi tidak er"eser
•. 8in"akt ,,, : 'raktur total isertai den"an sedikit per"esekan
•. 8in"kat , : 'raktur disertai den"an per"eseran %an" heat
7/23/2019 Ppt Skenario 3 a13 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-skenario-3-a13-fix 22/44
2. lasifikasi menurut 'au(el
Klasi'ikasi ini erdasarkan atas sudut inklinasi leher 'emur
• 8ipe , : 'raktur den"an "aris 'raktur 30 deraat
• 8ipe ,, : 'raktur den"an "aris 'raktur 50 deraat
• 8ipe ,,, : 'raktur den"an "aris 'raktur !0 deraat
7/23/2019 Ppt Skenario 3 a13 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-skenario-3-a13-fix 23/44
.-6 Pato)i!iolo0iKetika tulan" men"alami 'raktur6 maka periosteum 6 pemuluh darah di korteks6
tulan"6 dan arin"an disekitarn%a rusak 8eradi pendarahan dan kerusakan aarin"an
tulan" 8erentuklah hematoma di 7anal medulla emuluh pemuluh kapiler dan a
tumuh ke dalamn%a6 men%erap hematoma terseut dan men""antikann%a @arin"an
sel-sel tulan" (osteolast) %an" erasal dari periosteum Sel ini men"hasilkan endapakalsium dalam arin"an ikat diseut 7allus <allus kemudian se7ara ertahap dientu
pro'il tulan" melalui pen"eluaran keleihann%a oleh osteo7last %aitu sel %an" melaru
ada permulaan akan teradi pendarahan disekitar patah tulan"6 %an" diseakan
terputusn%a pemuluh darah pada tilan" dan periosteum6 'ase ini diseut 'ase hemato
.ematoma ini kemudian akan menadi medium pertumuhan sel arin"an 'irosis de
didalamn%a @arin"an ini %an" men%eakan 'ra"men tulan"-tulan" salin" menempe
diseut 'ase arin"an 'irosis dan arin"an %an" menempelkan 'ra"men patah tulan" dinamakan kalus 'irosa Kedalam hematoma dan arin"an 'irosis ini kemudian u"
kondrolast %an mementuk kondroid %an" merupakan ahan dasar tulan" ra#an K
osteoid ini mula-mula tidak men"andun" kalsium hin""a tidak terlihat 'oto ront"en
selanutn%a teradi penulan"an atau osi'ikasi Kesemuan%a ini men%eakan kalus 'i
menadi kalus tulan"
7/23/2019 Ppt Skenario 3 a13 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-skenario-3-a13-fix 24/44
2.) *anifestasi linis
1 %eri terus menerus dan ertamah eratn%a sampai 'ra"men tulan"
diimoilisasi
2 De'ormitas
3 emendekan tulan"
4 Krepitasi
5 emen"kakan dan peruahan #arna lokal pada kulit
Spasme otot in;olunter dekat 'raktur
! Kehilan"an sensasi karena putusn%a sara' atau teradi pendarahan
+ S%ok hipo;olemik
7/23/2019 Ppt Skenario 3 a13 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-skenario-3-a13-fix 25/44
.-7- Pe&erik!aan 5i!ik (an Penun#an0
emeriksaan untuk menentukan ada atau tidakn%a pa
terdiri atas empat lan"kah: tan%akan (anamnesis6 adakah 7e
lihat (inspeksi6 andin"kan kiri dan kanan)6 raa (analisis "erakan (aki' dan9atau pasi')
1 i#a%at pasien
2 emeriksaan 'isik
a ,nspeksi 9 look
alpasi 9 'eel
7 erakan 9 mo;in"
7/23/2019 Ppt Skenario 3 a13 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-skenario-3-a13-fix 26/44
3- Pe&erik!aan enun#an0
A lain radio"ra'i
adiolo"is untuk lokasi 'raktur harus menurut Grule o' t#oH6 terdiri dari :
a /emuat 2 "amaran6 anteroposterior (A) dan lateral
/emuat 2 sendi di proksimal dan distal 'raktur
7 /emuat "amaran 'oto 2 ekstremitas6
%aitu ekstremitas %an" tidak terkena 7edera (pada anak)
d Dilakukan 'oto sean%ak 2 kali6 %aitu seelum tindakan
dan sesudah tindakan ketidakn%amanan
%eri serin" erkuran" den"an istirahat dan akti;itas erkuran"
7/23/2019 Ppt Skenario 3 a13 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-skenario-3-a13-fix 27/44
!. !one scanning
7/23/2019 Ppt Skenario 3 a13 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-skenario-3-a13-fix 28/44
< /,
• 'emeriksaan darah lengkap: .t mun"kin menin"kat (hemokonsentrasi) atau menurun (p
ermakna pada sisi 'raktur atau or"an auh pada trauma multipel)6 enin"katan Sel darah pu
respon stres normal setelah trauma
• reatinin : 8rauma otot menin"katkan ean kreatinin untuk klirens "inal
7/23/2019 Ppt Skenario 3 a13 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-skenario-3-a13-fix 29/44
.-89ia0no!i! (an 9ia0no!i! "an(in0
/enurut Doen"es6 /oorhouse I eissler (1***) pemeriksaan dia"nosti7 pasien 'raktur adalah sea"ai erikut :
1 emeriksaan sinar-> untuk memuktikan 'raktur tulan"
2 S7an tulan" untuk memuktikan adan%a 'raktur stress
7/23/2019 Ppt Skenario 3 a13 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-skenario-3-a13-fix 30/44
5raktur +ollu& )e&ur (i (ia0no!i! ban(in0 (en0an kelainan berikut
a?steitis uis
Slipped <apital Femoral piph%sis
7Snappin" .ip S%ndrome
. ; K lik i
7/23/2019 Ppt Skenario 3 a13 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-skenario-3-a13-fix 31/44
.-; Ko&lika!i
Komplikasi dari 'raktur (SmeltCer I $are6 2001) %aitu :
1 Komplikasi se"era (immediate)
2 Komplikasi lamat
a) Dela%ed union
) on union
7) /al uniond) ekrosis a;askuler di tulan"
7/23/2019 Ppt Skenario 3 a13 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-skenario-3-a13-fix 32/44
.-< Penatalak!anaan
• enatalaksanaan A#al
Seelum dilakukan pen"oatan6 maka diperlukan :
1 ertolon"an pertama
2 /emeaskan alan na'as6 menutup luka den"an peran ersih6 steril dan imo
'raktur pada an""ota "erak %an" terkena a"ar penderita merasa n%aman dan m
n%eri seelum amulans datan"
3 enilaian klinis
4 /isaln%a apakah luka terkena tulan"6 atau ada trauma pemuluh darah atau sa
5 esusitasi
Kean%akan penderita den"an 7idera 'raktur multipel datan" den"an keadaan
sehin""a diperlukan resusitasi erupa 7airan in'us atau trans'usi darah serta o
n%eri
,< adalah sin"katan dari est (,stirahat) ,7e (s9din"in) <ompression (Kompresi9tekanan) dan
7/23/2019 Ppt Skenario 3 a13 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-skenario-3-a13-fix 33/44
,< adalah sin"katan dari est (,stirahat)6 ,7e (s9din"in)6 <ompression (Kompresi9tekanan) dan
(le;asi9en"an"katan) /as%arakat6 khususn%a %an" erke7impun" dalam dunia ?lahra"a6 seaikn%
pen"etahuan %an" aik akan metode ini <edera olahra"a dapat diminimalisir dan di7e"ah seaik-aik
metode ini dapat diterapkan se7epatn%a ketika teradi 7edera akiat olahra"a $erikut adalah penelasa
metode ,<:
•. Rest 8indakan ini dilakukan den"an 7ara men"istirahatkan oran" %an" men"alami 7edera dan melindu
atau sendi %an" men"alami 7edera @ika a"ian terseut terasa sakit saat menahan ean6 maka "unaka@ika a"ian terseut terasa sakit ketika di"erakkan6 maka lindun"ilah den"an men""unakan splint (spal
•. +ce 8indakan ini artin%a memerikan suhu din"in pada a"ian %an" men"alami 7edera6 isa men""una
atau sesuatu %an" men"hasilkan suhu din"in endin"inan dapat men"uran"i pemen"kakan dan rasa s
a"ian terseut an"kah ini seaikn%a dilakukan sese"era mun"kin 8empelkan kain din"in %an" telah
didalamn%a atau <ool a7k pada a"ian 7edera $erilah eda #aktu selama 5-10 detik antara ditempelk
%an" 7edera dan dian"kat6 lakukan se7ara terus menerus selama 20 menit /etode ini dilakukan selama
24 am pertama
•.
,ompression 8indakan ini artin%a kompresi atau penekanan pada daerah %an" men"alami 7edera denmen""unakan peran khusus (a7e anda"e) Kompresi er'un"si men"uran"i pemen"kakan di sekitar
men"alami 7edera Dalam melakukan alutan pada daerah %an" men"alami 7edera6 harus dipastikan a
tidak terlalu ketat karena dapat menimulkan mati rasa atau ahkan menamah rasa sakit
•. Elevation. 8indakan ini dilakukan den"an memposisikan a"ian %an" 7edera menadi leih tin""i dari
terutama saat erarin" /isaln%a ika a"ian %an" men"alami 7edera adalah per"elan"an kaki6 maka u
pasien dalam posisi tidur kemudian per"elan"an kaki ditopan" sehin"a posisin%a leih tin"i dari antun
7/23/2019 Ppt Skenario 3 a13 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-skenario-3-a13-fix 34/44
A 8erapi konser;ati'
1 roteksi saa
2 ,mmoilisasi saa tanpa reposisi
3 emasan"an "ips atau idai pada 'raktur inkomplit dan 'rak
kedudukan aik
4 eposisi tertutup dan 'iksasi den"an "ips
5 eposisi dapat den"an anestesi umum atau anestesi lo7al den"an m
oat anestesi dalam hematoa 'raktur
8raksi (penarikan)
! 8raksi dapat di"unakan untuk reposisi se7ara perlahan dan 'ik
semuh atau dapat u"a dipasan" "ips setelah tidak sakit la"i
teratas untuk 4 min""u dan ean J5k"
$ 8 i ti'
7/23/2019 Ppt Skenario 3 a13 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-skenario-3-a13-fix 35/44
$ 8erapi operati'
a) eposisi tertutup 'iksasi eksterna
) eposisi tertutup den"an 7ontrol radiolo"is diikuti 'iksasi interna
7) eposisi teruka den"an 'iksasi interna
a ?,F (?pen edu7tion and ,nternal Fiation) keuntun"an n%a adalah anatomis dan moilisasi dini tanpa 'iksasi luar
,ndikasi:
1 Fraktur %an" tidak isa semuh seperti 'raktur 7ollum 'emur
2 Fraktur %an" tidak isa direposisi tertutup sperti 'raktur dislokasi
3 Fraktur %an" dapat direposisi tapi sulit dipertahankan seperti 'ra7turantera7hii
7 7isional Arthroplast% %aitu memuan" 'ra"men %an" patah %an" me
sendi 7ontohn%a pada 'ra7ture 7ollum 'emoris %an" dilakukan operasi
d 7isi 'ra"men dan pemasan"an endoprosthesis
7/23/2019 Ppt Skenario 3 a13 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-skenario-3-a13-fix 37/44
Ada lima konsep dasar %an" harus diperhatikan9pertiman"kan pada #aktu menan"an
1 eko"nisi: men%an"kut dia"nosa 'raktur pada tempat keadian ke7elakaan da
rumah sakit
1 i#a%at ke7elakaan
2 arah tidakn%a luka
3 Diskripsi keadian oleh pasien
4 /enentukan kemun"kinan tulan" %an" patah
5 Krepitus
2 eduksi: reposisi 'ra"men 'raktur sedekat mun"kin den"an letak normaln%a
tera"i menadi dua %aitu:
a) eduksi tertutup: untuk menseaarkan tulan" se7ara manual den"an traksi atau "i ) eduksi teruka: den"an metode insisi diuat dan diluruskan melalui pemedahan
melalui internal 'iksasi den"an alat misaln%aE pin6 plat %an" lan"sun" kedalam me
7/23/2019 Ppt Skenario 3 a13 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-skenario-3-a13-fix 38/44
3 ,mmoilisasi: Setelah 'raktur di reduksi6 'ra"men tulan" harus d
untuk memantu tulan" pada posisi %an" enar hin""a men%am
kemali
4 etensi: men%atakan metode-metode %an" dilaksanakan untuk
mempertahankan 'ra"men-'ra"men terseut selama pen%emuh
("ips9traksi)
5 ehailitasi: lan"sun" dimulai se"era dan sudah dilaksanakan den"an pen"oatan 'raktur karena serin" kali pen"aruh 7idera d
pen"oatan hasiln%a kuran" sempurna (latihan "erak den"an kr
8 i d F kt 8 k
7/23/2019 Ppt Skenario 3 a13 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-skenario-3-a13-fix 39/44
8erapi pada Fraktur 8eruka
1 emalutan luka den"an se"era
2 ro'ilaksis antiiotik
3 Deridemen luka sedini mun"kin
4 en"an"katan enda asin" atau arin"an %an" mati misaln%a kulit6 F
mati (makanan a"i akteri)6 ;askuler6 ner;ous6 8endon dan tulan"
5 Stailisasi 'raktur
a enutupan luka
ada luka setelah deridemen6 dapat ditutup den"an diahit6 atau den7an"kokan kulit
era#atan setelahn%a
8un"kai ditin""ikan di atas tempat tidur6 ika luka diiarkan teruka
setelah 5-! hari6 ika teradi toksemia atau septikemia dilakukan drainase
7/23/2019 Ppt Skenario 3 a13 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-skenario-3-a13-fix 40/44
8indakan terhadap 'raktur teruka:
a) ilai deraat luka6 kemudian tutup luka den"an kassa steril serta pem
an""ota "erak6 kemudian an""ota "erak ditin""ikan
) Kirim ke radiolo"i untuk menilai enis dan kedudukan 'raktur serta t
reposisi teruka6 usahakan a"ar dapat dikerakan dalam #aktu kuran
("olden period 4 am)
7) penderita dieri toksoid6 A8S atau tetanus human "loulin
7/23/2019 Ppt Skenario 3 a13 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-skenario-3-a13-fix 41/44
=erai Pa(a 5raktur /ollu& 5e&ur =ertutu
7/23/2019 Ppt Skenario 3 a13 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-skenario-3-a13-fix 42/44
Pro!e! enye&bu'an tulan0 !eba0ai ber• 8ahap ,n'lamasi
• 8ahap roli'erasi Sel
• 8ahap ementukan Kalus
• 8ahap ?si'ikasi
• 8ahap /enadi 8ulan" De#asa (emodelin")
7/23/2019 Ppt Skenario 3 a13 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-skenario-3-a13-fix 43/44
.-$ Pro0no!i!
• Kean%akan oran" %an" men"alami ruptur tendo A7hilles6 tendo aka
normal @ika operasi dilakukan6 tendo mun"kin menadi leih kuat da
kemun"kinann%a untuk ruptur la"i $iasan%a6 ke"iatan erat6 seperti
aru isa dilakukan kemali setelah min""u Atlet iasan%a kema erolahra"a6 setelah 4 sampai min""u setelah 7edera teradi mum
prospek %an" aik 8er"antun" pada enis pekeraan6 eerapa oran"
eerapa min""u 7uti setelah a7hilles tendon pe7ah6 dan #aktu %an"
diutuhkan untuk kemali ke olahra"a adalah antara 4 dan 12 ulan
7/23/2019 Ppt Skenario 3 a13 Fix
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-skenario-3-a13-fix 44/44
=ERI%AKASIH
DAF-AR '/-AA
Aple%6 Dalam Buku Ajar Ortopedi dan fraktur Sistem Apley6 disi !6 ditor : di u"roho 1***
Doen"es6 / (1***) Rencana asuhan keperawatan pedoman untuk perencanaan dan pendokumentasian pasien d 3 @akarta: <
@er"esen F .6 ?rtopedi Dalam ,lmu $edah (.andook o' Sur"er%)6 ditor : 8heodore
e#is (2000) Medical sur!ical nursin! St ouis: /os%
/oore6 Keith 2002 Anatomi "linis Dasar .ipokrates : @akarta
Samsuhidaat 6 @on" L 2004 Buku Ajar #lmu Bedah $disi ## < : @akarta
SmeltCer6 S < (200+) /edi7al Sur"i7al ursin" Brunner % Suddart d + @akarta: <
S%amsir6./(2011) "inesiolo!i &erak 'u(uh Manusia. @akarta : FKM