Ppt Diagnosis Holistik

7/23/2019 Ppt Diagnosis Holistik

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-diagnosis-holistik 1/44

STUDI KASUS PASIEN

PENANGANAN PENYAKIT HIPERTENSI KRONIS PADA

KEHAMILAN DENGAN PENDEKATAN HOLISTIK PADAKELUARGA INTI (NUCLEAR FAMILY ) DI PUSKESMAS

KECAMATAN CEMPAKA PUTIH

Oleh :

Aan Muthmannah (!!"#"!"""!)

Pem$m$n% :

DR& Kh'l Ena*at+ S&S+ M&Ke



,ERKAS PASIEN

I-entta Paen

• Nama : Ny. C

• Jenis Kelamin: Perempuan

• Umur : 43 tahun

• Agama : Islam

• Alamat : Pasar Jati Gang Kubur RT 4 R! " Cempa#a

Putih $arat% Ja#arta Pusat

• &u#u $angsa : Ja'a

•Pen(i(i#an : &)

• Pe#er*aan : Cu+i G,s,#

• Tanggal peri#sa: - Agustus /"

• N,. R0 : "12/"



Anamne

Aut,anamnesis% tanggal - Agustus/"

Keluhan Utama

Pasien hamil (atang untu# #,ntr,l#ehamilan

Keluhan Tambahan

emas (an nyeri #epala



Ri'ayat Penya#it &e#arang

• G"P4A usia #ehamilan "56 mgg #,ntr,l#ehamilan

• ba(an terasa lemas% namun ti(a# begitu

mengganggu• ri'ayat te#anan (arah tinggi sebelum hamil

• nyeri #epala yang (ialami se*a# ta(i pagi.Nyeri #epala (irasa#an menyeluruh

• Ka#i beng#a# saat #ehamilan sebelumnya(isang#al



• Pasien #ha'atir penya#itnya a#anmempersulit #elahiran bayinya

• Pasien berharap (apat melahir#an bayi(engan lan+ar (an selamat (an tempatyang (e#at 7pus#esmas8

• Pasien mengganggap bah'a penya#itnyamerupa#an penya#it yang umum (i(erita



• Ri'ayat Penya#it )ahulu : Pasien pernah memili#i#eluhan atau sa#it yang sama saat #ehamilan

sebelumnya. Ri'ayat #e*ang saat hamil (isang#al

• Ri'ayat 9ipertensi : 78

• Ri'ayat Anemia : 758

• Ri'ayat Asma : 758

• Ri'ayat Alergi : 758

• Ri'ayat )iabetes melitus : 758

• Ri'ayat Penya#it *antung : 758• Ri'ayat &a#it Kuning : 758

• Ri'ayat T$ : 758



• Ri'ayat Penya#it Keluarga

Ri'ayat #eluarga (engan #eluhan serupa(isang#al% ibu pasien men(erita hipertensi

• Ri'ayat Kehamilan

&elama #ehamilan% pasien #,ntr,l #ehamilan

#e pus#esmas. Ri'ayat pema#aian ,bat5,batan #eti#a hamil (isang#al



• Ri'ayat &,sial <#,n,mi

Penghasilan Tn. C = Rp /..%5 per bulansebagai se,rang 'iras'asta

penghasilan Ny. C sebesar Rp. ".%5 per bulan

Ana# pertama Ny. C berpenghasilan Rp. /.".%5per bulan

Ny. C mengata#an bah'a penghasilannya tersebut#urang men+u#upi #ebutuhan sehari5hari. )alamsatu rumah a(a enam ,rang yang (itanggunghi(upnya.



Ri'ayat Kebiasaan – PNC : )i Pus#esmas Ke+amatan

Cempa#a Putih

– >a#sin : TT/ pa(a usia #ehamilan

minggu

– K$ : pil 1 hari



Peme.aan /.

• Kea(aan Umum : $ai#

• Kesa(aran : C,mp,s 0entis

Vital Sign

• Te#anan (arah : /2// mm9g

• Respirasi : ?menit• Na(i : /4 ?menit

• &uhu : 3-% 3,C



&tatus Gi@i

• $erat ba(an &ebelum 9amil : " #g

• $erat ba(an 9amil : "6 #g

•

Tinggi ba(an : /42 +m• I0T : %" #gm

• $$ i(eal sebelum hamil : 44%/ #g

•

$$ i(eal saat hamil : "%1" #g• Kebutuhan basal : /.3/%" #al

• Kebutuhan #al,ri : /-"3%6 #al



&tatus Generalis

• Kepala : n,rm,+ephal

• Rambut : hitam% ti(a# mu(ah (i+abut

• 0ata : #,n*ungtia anemis 7558% s#lera i#teri# 7558

pupil bulat% is,#,r% reBe#s +ahaya 78• Telinga : bentu# n,rmal

• 9i(ung : septum ti(a# (eiasi% ti(a# ter(apatse#ret

•

Tengg,r,#an : T/5T/ Tenang% 9iperemis 758• eher :Tra#ea (i tengah% Pembesaran #elen*ar

getah bening 758



Th,ra#

• Inspe#si

: bentu# (a(a simetris: pergera#an (in(ing (a(a simetris

: i#tus #,r(is ti(a# terlihat

• Palpasi

: remitus ta#til (an ,#al sama #anan (an #iri

: i#tus #,r(is teraba (i sela iga > garis mi(+lai+ula #iri

• Per#usi

: s,n,r (iseluruh lapang paru% batas *antung (alam batas n,rmal

• Aus#ultasi

: esi#uler (iseluruh lapang paru% wheezing 758% r,n#i 758

: bunyi *antung I (an II regular% murmur 758 gall,p 758



• Ab(,men

ihat status ,bstetri

• Genitalia : Ti(a# (ila#u#an pemeri#saan

• <#stremitas :

&uperi,r : A#ral 9angat% CRT DE% e(ema 55Ineri,r : A#ral 9angat% CRT DE% e(ema 55



&tatus Fbstetri

• Inspe#si

!a*ah : Ti(a# terlihat a(anya +l,asma grai(arum% Payu(ara : Tampa# #elen*ar m,ntg,meri lebih terlihat (an hiperpigmentasi(i are,la% papilla terlihat lebih men,n*,l% retra#si papilla mamae55% +,l,strum 55. Ab(,men : Terlihat membulat simetris% lineanigra 78% striae grai(arum 78. <#stremitas : Ti(a# tampa#e(ema pa(a #e(ua #a#i.

• Palpasi : e,p,l( I : Tinggi un(us uteri 3 +m% ball,temen

78.• Aus#ultasi : )enyut Jantung Janin : /31?menit% n,rmal% reguler

• Pemeri#saan )alam : Ti(a# (ila#u#an



Peme.aa

an

Hal Nla u0u.an

H$ //%/g(l /5/" g(l

GDS /33 mg( D/1 mg(

Pemeriksaan Penunjang

24 Juni 2015



,ERKAS KELUARGA

P'1l Kelua%a

Kara#teristi# Keluarga

I(entitas Kepala Keluarga 7KK8 : Tn. C%64 Th I(entitas Pasangan : Ny. C%43 Th



)atar Angg,ta Keluarga yang

Tinggal &erumah



,entu. Kelua%a

• Keluarga Tn. C ter(iri (ari enam ,rang% yaitu Tn. Csebagai #epala #eluarga Ny. C sebagai istrinya(an #eempat ana#nya. )engan (emi#ian% #eluarga

ini termasu# (alam #eluarga inti 7nuclear family 8.

Taha2an S.lu Kelua%a

• 0enurut )ual 7Nia+h,las /2148% #eluarga initermasu# (alam si#lus #eluarga tahap #elima%#eluarga (engan ana# rema*a 7ana# tertuaberumur /5 tahun8.



/un% Kelua%a – $i,l,gis

&e+ara aspe# bi,l,gis #eluarga Tn. C telah

men*alan#an ungsinya (engan bai#. Tn. C(an Ny. C telah memili#i empat ,rang ana#%satu ana# la#i5la#i (an tiga ana#perempuan (an #,n(isi ana#5ana#nya sehat

tanpa memili#i #e+a+atan (an Ny. C se(angmengan(ung putra #elima (ari perni#ahanmere#a.



– Psi#,l,gis :

• &e+ara psi#,l,gis #eluarga tersebut saling menyayangi satusama lain. Tn. C (an Ny. C sangat menyayangi ana# mere#a.

– &,sial :

• Tn. C (an Ny. C su(ah mulai menga*ar#an n,rma5n,rmaagama (an s,pan santun terha(ap ,rang lain se*a# #e+il#epa(a ana# 5 ana#nya% memberi#an pemahaman bah'a

mere#a a#an memili#i se,rang a(i#.

5 <#,n,mi :

• Tn. C be#er*a sebagai #arya'an s'asta penghasilan yang(iper,leh ter#a(ang pas5pasti(a# +u#up untuntu# memenuhi

#ebutuhan sehari5hari. &ehingga Ny. C membantu e#,n,mi#eluarganya (engan men*a(i +u+i g,s,# setiap hari% ana#pertama Ny. C membantu memenuhi #ebutuhan (enganbe#er*a (engan men*a(i se,rang buruh pabri#.



Dnam.a Kelua%a

• 9ubungan #eluarga satu sama lain selamaini ti(a# a(a masalah. Ana# pertama

+en(erung lebih (e#at #epa(a ayahnya(iban(ing#an ibunya. &emua ana# pasiensangat a#rab (an #a#a#nya melin(ungiserta men*aga a(i#nya. Pasien (engan

suaminya terg,l,ng (e#at (an #alau a(amasalah pasien lebih sering em,sian(iban(ing suaminya yang lebih sabar.



Family Map



)enah Rumah



Kepemili#an $arang5$arang $erharga

• &atu unit sepe(a

• &atu unit #,mp,r gas

• &atu unit teleisi /" in+hi

• &atu unit #ipas angin

• &atu unit telep,n genggam• &atu unit setri#a

• &atu unit penana# nasi



Penilaian Perila#u Kesehatan Keluarga

•

Tempat ber,bat : Pus#esmas• K0& $alita : 758

• Jaminan #esehatan : $PJ& Kesehatan



Faktor Keterangan Kesimpulan

Aksesibilitas

Jalan kaki Jika ada yang sakit, langsung dibawa ke puskesmas,

karena biaya yang gratis dan jarak yang tidak terlalu

jauh dari rumah. Tn. C dan Ny. C mengatakan merasa

ukup puas dengan pelayanan di !uskesmas

"eamatan Cempaka !utih.Tarif

#ratis

Kualitas Cukup memuaskan



P,la K,nsumsi 0a#anKeluarga• Keluarga Ny. C ma#an sebanya# tiga #ali sehari

#a(ang (ua #ali sehari ma#an pagi% siang%malam hari (engan menu ma#anan yangberariasi (an (imasa# sen(iri ,leh Ny.C (an

#a(ang membeli (i 'arung. 0enu ma#ananseperti (aging% i#an% tempe% tahu% telur% sayuran(an sese#ali meng,nsumsi buah5buahan.

• 0enu ma#anan #eluarga Ny. & setiap harinya

yaitu nasi% ayam% i#an% telur% tahu% tempe%sayuran (an buah. pasien belum memenuhi gi@iseimbang



H,,( re+all 456 Agustus/"

Jumlah Gr /kal Protein Karbohidra

t

Lemak

Nasi goreng 100 gr $ %2& kal 12,45 gr 41,'2 gr 11,&( gr Telur ceplok (0 gr $ 240 kal 11 gr 0 gr 0 gr Teh manis )5 kal 0 gr 0 gr 0 gr

JumlahGr /kal Protein Karbohidr

at

Lemak

Nasi 100 gr $ 1)5 kal 4,0) gr %2,'4 gr 12,&5 gr

Tumis capca 100 gr $ &2 kal 2,2 gr 2 gr &,2 gr

Tempe goreng 1 buah $ %4 kal 2 gr 1,)& gr 2,2' gr

Tahu goreng 1 buah $ %5 kal 2,2% gr 1,%( gr 2,(2 gr

!kan goreng 100 gr $ 200 kal 20, &5 gr 2,%' gr 11,41 gr

Air Putih 0 kal 0 gr 0 gr 0 gr

Jumlah Gr /kal protein karbohidr

at

Lemak

Nasi 100 gr $ 1)5 kal 2,( gr 2),& gr 0,2' gr

Tumis capca 100 gr $ &2 kal 2,2 gr 2 gr &,2 gr

!kan goreng 100 gr $ 200 kal 20, &5 gr 2,%' gr 11,41 gr

Apel 1 buah $ )2 kal 0,%2 gr 1',' gr 0,24 gr

Air putih 0 kal 0 gr 0 gr 0 gr



Jumlah Gr /kal Protein Karbohidrat

Lemak

Nasi uduk 1 bungkus $ 2%2 kal % gr 2' gr 12 gr Gorengan 120 gr $ 2)4 kal %,&) gr 1%,4) gr 2%,1' gr Teh manis )5 kal 0 gr 0 gr 0 gr


at

Lemak


Tumiskangkung

100 gr $ &2 kal 2,2 gr 2 gr &,2 gr

!kan asin 1 buah $ 142 kal %,'& gr 0,%) gr %,'& gr

Telur ceplok (0 gr $ 240 kal 11 gr 0 gr 0 gr


JumlahGr /kal Protei

n

Karbohidr

at

Lemak


Tumis

kangkung

100 gr $ &2 kal 2,2 gr 2 gr &,2 gr



"artabak telur 5 buah $ 212 kal 14,2 gr &,' gr 12,( gr

Apel 1 buah $ )2 kal 0,%2 gr 1',' gr 0,24 gr




Jumlah Gr /kal Protein Karbohidra

t

Lemak

Nasi uduk 1 bungkus $ 2%2 kal % gr 2' gr 12 gr Gorengan 120 gr $ 2)4 kal %,&) gr 1%,4) gr 2%,1' gr Teh manis )5 kal 0 gr 0 gr 0 gr


at

Lemak


#aur sop 100 gr $ &2 kal 2,2 gr 2 gr &,2 gr

!kan asin 1 buah $ 142 kal %,'& gr 0,%) gr %,'& gr


Lalapan 100 gr $ *12 kal 0,5& gr 2,1( gr 0,1( gr


JumlahGr /kal Protei

n

Karbohidr

at

Lemak


#aur sop 100 gr $ &2 kal 2,2 gr 2 gr &,2 gr



Aam goreng 5 buah $ 212 kal 14,2 gr &,' gr 12,( gr

Jeruk 1 buah $ (2 kal 1,2% gr 15,%& gr 0,1( gr




P'la Du.un%an Kelua%a

Ha#t,r pen(u#ung terselesainya masalah (alam #eluarga

• &uami pasien memberi#an saran atas penya#it pasien (engan+ara :

– 0engingat#an bah'a penya#it 9ipertensi ti(a# (apat sembuh namun(apat (i#,ntr,l.

– 0em,tiasi pasien untu# men*aga p,la ma#an (an meminum ,bat

– 0engingat#an #e pasien untu# selalu #,ntr,l penya#itnya #e

(,#terpus#esmasR&.

Ha#t,r penghambat terselesainya masalah (alam #eluarga

• &uami pasien #urang #,,perati (i#arena#an #esibu#an #er*a%sehingga suami pasien sulit untu# (ia*a# peri#sa (an#,nsultasi bersama (engan pasien.

• Kurangnya pengetahuan #eluarga tentang penya#it yang(i(erita ,leh Ny. C% sehingga mere#a ti(a# (apat men+egaha#t,r5a#t,r yang (apat memperburu# atau a#t,r5a#t,r yang(apat menyebab#an berulangnya penya#it.



I-ent1.a Pemaalahan 3an% --a2at -alam.elua%a

• 0asalah yang (i(apat#an (ari #eluarga ini% pasien

belum mengetahui mengenai #esembuhan penya#itnya(an hubungan penya#it (engan #ehamilannya.

• &uami ti(a# selalu (i tempat #arena sibu# (enganpe#er*aannya yang berisi#, ta#ut pasien sa#it tiba5tibaatau mau melahir#an tiba5tiba.

• Pasien (an suaminya ti(a# begitu mengetahui tan(a5tan(a penya#it pasien tersebut sehingga #urang sigapmeng,bati penya#it tersebut.



Da%n' H'lt.

A2e. Pe'nal

• Alasan #e(atangan : Pasien (atang #e Pus#esmas(engan #einginan sen(iri (an (u#ungan (ari suamiuntu# mela#u#an pemeri#saan #ehamilan.

• 9arapan : Pasien memili#i harapan (apat melahir#anbayi (engan lan+ar (an selamat (an tempat yang(e#at 7pus#esmas8.

• Ke#ha'atiran : Pasien memili#i #e#ha'atiran

penya#itnya a#an mempersulit saat #elahiran• Persepsi mengenai penya#it : Pasien mengganggap

bah'a penya#itnya merupa#an penya#it yang umum(i(erita ,leh ,rang tua.



A2e. Kln.

)iagn,sis #er*a : G"P4A grai(a "56

minggu (engan 9ipertensi #r,nis

)iagn,sis ban(ing : G"P4A grai(a "5

6 minggu (engan pree#lampsia



A2e. R.' Intenal

• Geneti# :

A(a 7ibu pasien men(erita hipertensi8

• Usia :

Pasien termasu# berisi#, hamil tua yang bisa beru*ung #epa(a

per(arahan saat hamil (an sungsang.

• P,la ma#an :

P,la ma#an pasien ti(a# memenuhi p,la gi@i seimbang.

• Kebiasaan :

Pasien *arang ma#an sayur (an buah5buahan (an masih su#a

mengemil.• &piritual :

Pasien per+aya bah'a penya#it yang (i(eritanya a(alah +,baan (ariAllah &!T% pasien *uga mulai bisa tenang mengha(api penya#itnya.



A2e. P.''al Kelua%a

• Ha#t,r pen(u#ung #esehatan pasien yang berasal (ari #eluargaialah a(anya #emauan (ari suami pasien untu# menya(ar#anpasien agar mengurangi merubah p,la ma#an (anmengingat#an bah'a penya#it hipertensi ti(a# (apat sembuh

namun (apat (i#,ntr,l sehingga pasien mempunyai #einginanber,bat rutin #e (,#terpus#esmasR& (an agar memeri#san#ehamilannya mulai (ari se#arang. &elain itu (ari tetangganyasiap membantu *i#a pasien a#an melahir#an.

A2e. /un%'nal• &e+ara aspe# ungsi,nal% pasien termasu# (era*at / yang

mana pasien sehat (an (apat mela#u#an a#tiitas sehari hari.



P'%n'

• A( itam : (ubia a( b,nam

• A( sanasi,nam : (ubia a( b,nam

• A( ungsi,nam : (ubia a( b,nam



TERIMAKASIH

Ppt Diagnosis Holistik

Documents

Transcript of Ppt Diagnosis Holistik